文/張　彤

身上老沒勁，要辨 5 種病

文/張彤

渾身沒力氣，懶得動(dòng)，一動(dòng)就累得不行……這樣的感受大多數(shù)人都經(jīng)歷過，往往是勞累過度的表現(xiàn)，只要好好休息一下就緩過來了?？墒?，有些人的乏力不是歇息一下就能緩解的，那就要仔細(xì)辨別了。北京中醫(yī)藥大學(xué)教授王玉英表示，乏力是臨床上常見的癥狀，遇到這樣的病人，首先要辨病，其次是辨證論治。

乏力看似是累了，卻可能是一些大病的征兆。王玉英教授說，遇到不明原因的乏力病人，首先要排除幾種嚴(yán)重的器質(zhì)性病變，如腫瘤、心臟病、肝硬化、腎衰竭、血液病等。除了這些危及生命的重病，以下5種情況是臨床上最常遇到的。

年輕的女性，總覺得渾身沒勁，還伴有多汗、心慌、愛發(fā)火，飯量不小卻瘦了，用中醫(yī)的話說是肝郁氣滯、陰虛陽亢，要考慮甲亢的可能。

老年人，身體胖，很能吃，總是覺得全身乏力，一定要留意血糖。王玉英說，這種病人若是體胖，一般是濕熱內(nèi)蘊(yùn)型的；若是吃得多反而消瘦，往往是氣陰兩虛型。

還有的老人，身體乏得連腿都抬不起來，去醫(yī)院查心臟、肝臟、血糖啥問題都沒有，血壓也正常，這樣的人很可能是甲狀腺功能低下（簡稱甲低），用中醫(yī)辨證往往是陽氣不足、氣虛。

四五十歲的女性，總覺得疲乏，還伴有失眠、煩躁，查心臟、甲狀腺、血糖等沒有問題，要考慮更年期綜合征的可能。王玉英認(rèn)為，女性絕經(jīng)的前后5年，更年期綜合征很常見，其實(shí)是腎氣不足的表現(xiàn)。不同的人癥狀不一，除了倦怠，有的人潮熱嚴(yán)重，愛出汗、脾氣大、易失眠，是肝腎陰虛、精血不足；有的人怕冷，是腎陽虛；還有的消化道癥狀明顯，如腹脹、腹瀉、打嗝泛酸等，是脾胃虛弱。另外還有一類特別常見，為上熱下寒型，上半身以熱為主，口干、牙痛、口腔潰瘍、煩躁、失眠、易怒；下半身卻表現(xiàn)為寒涼，腿痛、腿冷、不能受風(fēng)吹空調(diào)。這樣的病人，一方面要補(bǔ)肝腎、疏肝理氣、養(yǎng)血寧心安神，另一方面要注意清熱。

臨床上還有一類以疲乏為主要癥狀的病人，一般為中青年人，長時(shí)間感覺體力下降，精力不濟(jì)，注意力不集中，至少在半年以上，還伴有心慌、煩躁、焦慮、緊張、失眠等，消化也差，食欲不振、大便不通暢或者腹瀉，女性有月經(jīng)不調(diào)，男性則性欲減低、性功能下降。王玉英說，這種病人的特點(diǎn)是生活工作壓力大，經(jīng)常熬夜，生活作息無規(guī)律，去醫(yī)院查各項(xiàng)指標(biāo)都沒問題。這樣的人其實(shí)身體的免疫功能都紊亂了，西醫(yī)稱其為“慢性疲勞綜合征”，中醫(yī)辨證往往有肝郁氣滯、氣虛、血淤，且虛實(shí)夾雜。在治療上，除了休息、減壓、合理飲食、適當(dāng)鍛煉以外，應(yīng)根據(jù)癥狀辨證論治：胃口差、大便不成形的，脾氣虛，須健脾益氣；大便干、臉上起痘、煩躁的，有胃熱、肝胃不和，須疏肝理氣、清熱通腑；失眠健忘的，須養(yǎng)血安神鎮(zhèn)靜；有月經(jīng)不調(diào)的，應(yīng)調(diào)經(jīng)、活血、補(bǔ)腎。

最后，王玉英強(qiáng)調(diào)，很多人一覺得累，首先想到的是身體“虛”了，就想著補(bǔ)一補(bǔ)。其實(shí)，疲勞、倦怠的中醫(yī)辨證有實(shí)有虛，不能都補(bǔ)。即便是虛證，也不能一上來就補(bǔ)，很多時(shí)候需要先調(diào)理脾胃、理氣活血，在這個(gè)基礎(chǔ)上再補(bǔ)，才能真正起到作用，以免出現(xiàn)“虛不受補(bǔ)”的情形。