2012年我國縣級醫(yī)院綜合改革正式啟動(dòng)，隨后一場以破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)的“藥品零加成”改革在全國各大城市展開。不過，記者調(diào)研了解到，由于相關(guān)補(bǔ)償機(jī)制不健全，相關(guān)政策銜接不夠，試點(diǎn)醫(yī)院普遍面臨政策性虧損。

堤內(nèi)損失堤外補(bǔ)。記者采訪了解到，為了彌補(bǔ)藥品零加成帶來的虧損，試點(diǎn)醫(yī)院的住院手術(shù)量明顯呈上漲趨勢。記者在一家縣級市試點(diǎn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表上看到，該院自 2013年9月至2014年8月，住院手術(shù)增長9.94%；2014年9月至2015年8月，住院手術(shù)次數(shù)增長23.58%，人均住院費(fèi)用的漲幅達(dá)到5%。一些科室主任向本刊記者證實(shí)，藥品零加成實(shí)施后，對科室收入影響比較大，但醫(yī)院里下達(dá)給各個(gè)科室的收入指標(biāo)并沒有變?！肮芾韺右罂剖业氖杖胫笜?biāo)以每年20%速度增長，那就只能多爭取住院病人?！币晃徊辉妇呙目剖抑魅握f。

值得一提的是，目前，試點(diǎn)醫(yī)院僅就CT、MR兩大檢查項(xiàng)目降價(jià)，而X線、心電圖等其他常規(guī)檢查仍“按兵不動(dòng)”，這無疑給醫(yī)院“以檢查養(yǎng)醫(yī)”提供了空間，也會造成醫(yī)院“輕內(nèi)科重外科，不待見急診科和兒科”。

“較低的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與醫(yī)院自負(fù)盈虧的運(yùn)行機(jī)制不配套，醫(yī)院只能通過多開檢查單來彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)收入的不足，這類情況確實(shí)存在。僅僅取消藥品加成無法解決公立醫(yī)院逐利的根本性問題。”廣州市衛(wèi)計(jì)委副主任胡丙杰說。

（摘自《瞭望》新聞周刊）