【摘要】微創(chuàng)是現(xiàn)代科技發(fā)展和外科手術創(chuàng)新相結合的產(chǎn)物，其在普通外科中有廣泛的應用，本文主要是分析微創(chuàng)技術在普通外科中的應用，進而對微創(chuàng)技術在普通外科中的未來發(fā)展進行展望。

【關鍵詞】微創(chuàng)手術；應用；展望

微創(chuàng)技術是二十世紀末期發(fā)展起來的一門新興的醫(yī)學技術，是外科手術發(fā)展史上的一座豐碑，也是二十一世紀外科技術領域發(fā)展的新方向。微創(chuàng)技術采用的是當代先進的技術手段，利用電子鏡代替肉眼觀察手術情況，用細長的手術器械代替手指，力求切口途經(jīng)最短、組織損傷最小、機體反應最輕，完成對體內病灶的觀察和診斷。微創(chuàng)手術具有術后恢復快，疼痛輕，無痕跡等特點，可以盡可能的減少患者所受到的創(chuàng)傷。

1微創(chuàng)技術在普通外科中的應用

1.1微創(chuàng)技術在普通外科中的發(fā)展緣由

20世紀50年代，英國人發(fā)明了柱狀透鏡，提高了光導率，隨后，德國人設計了氣腹機、冷光源等相關器材，使得微創(chuàng)外科手術有了產(chǎn)生的可能。1987年起，法國人成功實施了手里腹腔鏡膽囊切除術，短短三十年問，微創(chuàng)技術已經(jīng)廣泛的應用在普外、胸外、婦產(chǎn)科、泌尿外科等各個專業(yè)領域中，為醫(yī)學的發(fā)展提供了無數(shù)的可能。目前比較成熟的微創(chuàng)技術包括內鏡外科技術、腔鏡外科技術、介入超聲手術、介入放射手術，以及微創(chuàng)化外科技術等?，F(xiàn)階段幾乎所有的手術都在不斷的嘗試和實現(xiàn)微創(chuàng)操作，將微創(chuàng)的治療理念和技術貫穿到外科手術的全過程。

1.2微創(chuàng)技術在肝膽胰脾外科中有廣泛的應用

醫(yī)生不斷的提升操作水平，部分傳統(tǒng)手術已經(jīng)被腹腔鏡手術所代替。第一，微創(chuàng)肝臟外科。起初，主要是用于診斷性檢查和肝臟活檢，醫(yī)生經(jīng)過不斷的創(chuàng)新和嘗試，采用微波刀、超聲刀等一系列斷肝方法，增加了手術的安全性，極大的豐富了微創(chuàng)手術的應用范圍；第二，微創(chuàng)膽道外科。由于腹腔鏡膽囊切除術的手術死亡率較低，是目前治療膽囊結石的首選手術方式。目前，微創(chuàng)外科技術在膽道外科手術上有了進步，進行ERCP和EST、內鏡下膽道球囊擴張，有了廣泛的應用前景。第三，微創(chuàng)脾臟和胰腺外科。手助腹腔鏡問題克服了之前手術缺乏觸覺和取出樣本困難的問題，我國首例腹腔鏡十二指腸切除術也得到了實施，穩(wěn)步進入世界先進水平。

1.3微創(chuàng)技術在胃腸外科中的應用

微創(chuàng)技術在胃腸外科中主要應用在胃底折疊術、結腸切除術以及胃腸外科手術。腹腔鏡潰瘍穿孔修補術具有操作簡單安全、診斷準確快速，能徹底沖洗腹腔并迅速控制腹膜炎等優(yōu)點，腹腔鏡疝修補術同樣操作簡單，術后復發(fā)率低，優(yōu)于傳統(tǒng)手術。但是考慮到直腸中的惡性腫瘤是否適合利用腹腔鏡技術進行手術，還存在爭議，處于探索和發(fā)展階段。

1.4微創(chuàng)技術在普通外科其他專業(yè)領域的應用

微創(chuàng)技術在微創(chuàng)甲狀腺、乳腺外科及微創(chuàng)血管外科手術中有廣泛的應用。目前在國內有學者利用內鏡輔助甲狀腺的切除手術，其手術的操作方法安全、可行。同時，在乳腺外科中，乳房可以利用微創(chuàng)手術的作用達到最小幅度的減少乳房美觀的效果，成為手術發(fā)展的新方向和盈利方式。此外，隨著腔內血管外科的技術發(fā)展，整個血管外科也逐漸向微創(chuàng)方向轉化，利用好現(xiàn)有的關鍵性技術，爭取技術達到融合的境界。

2微創(chuàng)技術在普通外科中的未來展望

2.1我國微創(chuàng)技術在普通外科中的發(fā)展方向

我國微創(chuàng)技術的發(fā)展腳步較快，和國外發(fā)達國家的技術差距逐年減少，但我國學者并沒有取得相應的社會地位和尊重。最根本的原因是語言問題，國內缺少專業(yè)性的微創(chuàng)外科大型國際會議。相比鄰國，我國應該努力開設和要求組織國際性學術會議，盡可能多的和國外相關學者聯(lián)系。在多數(shù)的市級以上醫(yī)院中開展各種中高級腹腔鏡手術，不斷探索符合病人基本利益的手術方式，對創(chuàng)新性技術應該遵循醫(yī)療技術發(fā)展的規(guī)律，不斷的進行驗證和研究。

2.2利用新技術，發(fā)展微創(chuàng)外科技術的未來

微創(chuàng)技術在普通外科中的應用將會愈加頻繁，更新更優(yōu)的技術手段將會讓外科手術更加安全。首先，可以利用模擬手技術，不斷的培訓外科醫(yī)生，使得其在手術前就具有豐富的手術經(jīng)驗，通過一系列的傳感器和設備，使得外科醫(yī)生的操作真實性提高。其次，科學家不斷探索利用機器人代替人手進行手術治療，具有準確高效的特點。國外已經(jīng)將此項技術應用在臨床實踐，機器人以高質量的操作配合主刀醫(yī)生的手術實施。第三，采用網(wǎng)絡遠程操作，不遠萬里也可以通過遠程控制和對話，實現(xiàn)手術的目的和效果。第四，立體腹腔鏡的研發(fā)改變了以往的平視的視覺感受，能夠有效的預防手術前并發(fā)癥的出現(xiàn)。第五，新型微創(chuàng)器械與微創(chuàng)手術的要求相符合，使得微創(chuàng)手術更加符合規(guī)范和要求，微型超聲探頭可以發(fā)揮作用，彌補手術中的觸覺缺失。

2.3在器官移植中將更多地采用微創(chuàng)手術

目前微創(chuàng)手術在器官移植中有廣泛的應用場合，器官移植手術依托現(xiàn)代外科手術、器官保存、移植免疫學發(fā)展，成為解決危重疾病的一個行之有效的手段，而微創(chuàng)手術在器官移植方面有著不可取代的作用，廣泛的應用到活體供體的獲取方面。利用腹腔鏡能夠使得肝葉切除術成功進行，術后無并發(fā)癥。胰腺手術也可以利用腹腔鏡，但其活體供胰由于其特殊的解剖位置，沒有得到廣泛的應用。術后并發(fā)癥和長期存活障礙利用微創(chuàng)手術能夠顯著的降低，并可以對移植后的并發(fā)癥進行治療和康復，避免長期使用免疫抑制劑的患者受到更大的創(chuàng)傷。

3結語

廣大外科醫(yī)生應該從心理觀念上充分的接受微創(chuàng)手術，學習和掌握微創(chuàng)手術的理論和技能，采用合理有效的手段廣泛的應用微創(chuàng)手術，從而推動外科手術事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻

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