【摘要】目的：探討cT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)在肺腫瘤定性診斷中的臨床應(yīng)用。方法：將我院接受肺部病變診斷治療的65例患者作為研究對象，均行cT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)，并對其取材進行病理學診斷，觀察其在肺腫瘤定性中的診斷情況。結(jié)果：所有患者均穿刺成功，經(jīng)病理組織診斷確診61例，其中55例惡性病變，準確率為90.16%；6例良性病變，假陰性率為9.8 3%；總共發(fā)生5例氣胸，并發(fā)率為7.69%；另外出現(xiàn)6例針道周圍及病灶實質(zhì)性出血，并發(fā)率為9.23%。結(jié)論：cT引導下皮肺穿刺活檢術(shù)在肺腫瘤定性診斷中具有較高的準確性，能為其臨床治療提供重要的參考依據(jù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】cT引導；皮肺穿刺活檢術(shù)；肺腫瘤定性

隨著醫(yī)學的進步，CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)被廣泛運用在肺腫瘤定性的診斷工作中，且具有較高的準確性。為探究這一方式的應(yīng)用價值，本院對收治的肺部病變患者展開了研究，并取得較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月至2014年3月在院接受肺部病變診治的65例患者作為研究對象，其中40例男性、25例女性；年齡26-75歲，平均年齡（55.26±2.02）歲；腫塊病灶最大徑為0.6-7.5cm，平均直徑（3.56±1.02）cm。

1.2方法

給予患者常規(guī)檢查，包括心電圖、血常規(guī)、肝功能等方面。取患者仰臥位或側(cè)臥位，予以患者CT平層掃描并觀察患者的病灶位置，設(shè)定5-7cm掃描層厚，其次對患者的病灶位置進行局部掃描，同時使用十字光標的橫線明確患者病灶的最大徑以及對其進行標記。待患者病灶的最大徑得到完全確定之后，于距離病灶位置最近的交叉點作為穿刺點，并且對病灶距離皮膚標記點的距離和角度進行測量。隨之常規(guī)消毒患者的皮膚，以及使用利多卡因?qū)ζ鋵嵭芯植柯樽?，并囑咐患者在此操作時應(yīng)保持平靜、屏住呼吸等。完成準備之后，術(shù)者快速進針，使其進入先前預(yù)定的部位和深度，之后采用CT掃描，以便確定進針的位置是否正確。若偏離了患者的病灶位置，則需對進針角度進行調(diào)整之后重新穿刺，重復(fù)完成以上操作后進行樣品采集。選取的樣本組織采用甲醛對其進行固定，并且應(yīng)及時送往病理科進行病理學組織檢查與細胞學檢查。另外，如果考慮會有患者出現(xiàn)感染病變這一情況，可以對其樣品進行藥敏試驗和細菌學培養(yǎng)。手術(shù)完成之后，關(guān)閉患者的穿刺點，并在20分鐘后再次掃描，以此觀察患者是否存在針道周圍以及病灶位置實質(zhì)性出血、氣胸等并發(fā)癥的現(xiàn)象。如果有患者出現(xiàn)氣胸等異常情況，則應(yīng)及時對其進行處理；對于少量氣胸的患者觀察30分鐘便可，而氣胸量多的則應(yīng)予以低流量吸氧處理，并讓其平臥，經(jīng)觀察后無明顯吸收的應(yīng)給予胸腔閉式引流，而對于肺內(nèi)出血者應(yīng)立即給予靜脈輸液進行止血。

1.3統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，用x+s表示計量資料，采用t檢驗，用X2檢驗計數(shù)資料，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1病理組織學檢查結(jié)果分析

病理結(jié)果顯示：CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)確診61例，其中55例惡性病變，確診率為90.16%，包括30例腺癌、10例鱗癌、9例小細胞癌、1例轉(zhuǎn)移癌、5例支氣管肺泡癌，分別占54.54%、18.18%、16.36%、1.81%、9.09%；6例良性病變，經(jīng)術(shù)后病理診斷為假陰性，假陰性率為9.83%，包括3例炎性假瘤、2例結(jié)核、1例過構(gòu)瘤，分別占50.00%、33.33%、16.67%。

2.2并發(fā)癥情況分析

發(fā)生5例氣胸事件，并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%，其中3例未做特殊處理，2例氣胸多量的患者經(jīng)胸腔閉式引流治愈；另外出現(xiàn)6例針道周圍及病灶實質(zhì)性出血，并發(fā)癥發(fā)生率為9.23%，經(jīng)止血、補液等處理后治愈。

3討論

CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)診斷方法是肺腫瘤定性的常見手段，其通過獲取患者的肺細胞組織學材料進行病理學組織檢查，并對疾病作出診斷，進而保證較高的診斷確診率。同時，該診斷方式還具有定位準確、并發(fā)癥少等優(yōu)點，較大的彌補了其他常規(guī)診斷方法的不足。本研究中，結(jié)合CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)診斷的65例患者中，確診61例，而惡性病變?yōu)?5例，確診率達92.16%，其中腺癌最多；另外6例為良性病變，經(jīng)病理診斷后為假陰性。此外，在診斷中發(fā)生5例氣胸、6例針道周圍及病灶出現(xiàn)實質(zhì)性出現(xiàn)等并發(fā)癥，經(jīng)對癥處理后均治愈。

總之，CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)在肺腫瘤定性中具有較高的確診率，還能減少并發(fā)癥事件發(fā)生，值得臨床應(yīng)用。

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