【摘要】目的：探討可吸收棒與Herbert螺釘修復(fù)橈骨小頭骨折的治療效果及經(jīng)濟(jì)學(xué)效應(yīng)。方法：從2012年12月到2014年12月我院骨科收治的橈骨小頭骨折患者中按入院編號(hào)隨機(jī)選取30例，分為2組，每組15例，1組設(shè)為觀(guān)察組，采用可吸收棒治療，另1組設(shè)為對(duì)照組，采用Herbert螺釘治療。對(duì)比觀(guān)察組和對(duì)照組患者的治療效果及經(jīng)濟(jì)效益。結(jié)果：觀(guān)察組患者骨折愈合時(shí)間與對(duì)照組相比無(wú)差異，P>0.05。觀(guān)察組患者M(jìn)orrey評(píng)分與對(duì)照組相比無(wú)差異，P>0.05。觀(guān)察組患者治療總費(fèi)用與對(duì)照組相比明顯較少，P<0.05。結(jié)論：可吸收棒與Herbert螺釘治療效果相當(dāng)，但可吸收棒治療費(fèi)用較少，且能避免患者進(jìn)行二次手術(shù)，可在橈骨小頭骨折治療中推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】可吸收棒；Herbert螺釘；橈骨小頭骨折

橈骨小頭骨折屬于臨床常見(jiàn)肘部損傷，屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。臨床治療橈骨小頭骨折常采取切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療，但以往臨床采取內(nèi)固定治療時(shí)，術(shù)后需進(jìn)行二次手術(shù)取出內(nèi)固定材料，對(duì)患者損傷較大，也增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?？晌瞻羰且环N新型內(nèi)固定材料，有效避免了二次手術(shù)。此次研究中探討可吸收棒和Herbert螺釘?shù)闹委熜Ч敖?jīng)濟(jì)效益，以下進(jìn)行具體報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年12月到2014年12月我院骨科收治的30例橈骨小頭骨折患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合《骨科疾病診斷與治療》中關(guān)于橈骨小頭骨折的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；均無(wú)手術(shù)禁忌；重要器官無(wú)嚴(yán)重疾?。痪鶡o(wú)嚴(yán)重精神疾?。痪炇鹬橥鈺?shū)。研究對(duì)象中男女比為19：11，年齡20-70歲，平均年齡（38.5±4.2）歲。30例患者分為2組，15例1組，1組設(shè)為觀(guān)察組，另1組設(shè)為對(duì)照組，分別采用可吸收棒、Herbert螺釘治療。觀(guān)察組患者一般資料與對(duì)照組對(duì)比，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2方法

觀(guān)察組患者使用可吸收棒治療，在臂叢神經(jīng)麻醉下，于止血帶下對(duì)患者進(jìn)行骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療。采用肘部Kocher入路，切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，顯露橈骨小頭骨折部位，復(fù)位骨折并以巾鉗或細(xì)克氏針（￠1.0mm）進(jìn)行臨時(shí)固定，鉆頭鉆孔、測(cè)深，以配套器械植入相應(yīng)長(zhǎng)度的可吸收棒（￠2.0mm）固定，一般置入至少1-2枚可吸收棒，保證骨折塊牢固固定，并檢查可吸收棒頭、尾部是否均處于軟骨水平以下，修復(fù)環(huán)狀韌帶及關(guān)節(jié)囊，縫合切口。對(duì)照組患者使用Herbert螺釘治療，麻醉及手術(shù)入路方法與觀(guān)察組相同。充分顯露橈骨小頭骨折端后，使用1-2枚Herbert螺釘固定骨折塊，并保證螺釘尾部位于軟骨下。術(shù)后常規(guī)抗感染治療，早期進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

所有患者術(shù)后隨訪(fǎng)8月-1年，對(duì)比觀(guān)察組和對(duì)照組患者骨折愈合時(shí)間、肘關(guān)節(jié)功能及治療費(fèi)用狀況。使用Morrey評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者肘關(guān)節(jié)功能，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，功能恢復(fù)越佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

上述觀(guān)察組和對(duì)照組患者的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采入到SPSS19.0軟件進(jìn)行分析處理，確保錄入過(guò)程客觀(guān)真實(shí)，以95%為可信區(qū)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀(guān)察組患者骨折愈合時(shí)間（59.2±2.2）d與對(duì)照組（59.1±1.5）d相比無(wú)差異，t-0.145，P>0.05。

觀(guān)察組患者M(jìn)orrey評(píng)分（93.5±3.8）分與對(duì)照組（91.4±3.7）分相比無(wú)差異，t-2.169，P>0.05。

觀(guān)察組患者治療總費(fèi)用（1.2±0.1）萬(wàn)元與對(duì)照組（2.1±0.2）萬(wàn)元相比明顯較少，t-22.045，P<0.05。

3討論

橈骨小頭骨折常導(dǎo)致患者出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)功能障礙，且部分患者常合并肱骨損傷或副韌帶損傷，嚴(yán)重影響患者日常生活。臨床治療橈骨小頭骨折以恢復(fù)骨折解剖位置，促進(jìn)患者早期活動(dòng)，恢復(fù)肘關(guān)節(jié)伸屈及前臂旋轉(zhuǎn)功能為治療目的。

內(nèi)固定是臨床治療橈骨小頭骨折的主要治療方法，其內(nèi)固定材料種類(lèi)較多。采用克氏針固定時(shí)，其固定效果不佳。Herbert螺釘固定效果顯著，患者肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較好，且操作較為簡(jiǎn)單，其己成為當(dāng)前手術(shù)治療橈骨小頭骨折的常用手術(shù)方法。但其內(nèi)固定后需再次進(jìn)行手術(shù)治療取出螺釘，因此給患者帶來(lái)一定手術(shù)疼痛，且會(huì)導(dǎo)致患者軟骨相關(guān)組織受損，增加了患者術(shù)后感染發(fā)生率?？晌瞻羰且钥晌詹牧现谱鞯膬?nèi)固定材料，使用可吸收材料時(shí)，在人體中可能產(chǎn)生異物反應(yīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀。但隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，可吸收材料也逐漸向穩(wěn)定性高方向發(fā)展，有效延長(zhǎng)可吸收棒完全吸收時(shí)間，減少患者異物反應(yīng)癥狀，從而改善患者不良反應(yīng)癥狀。在王思成等人的相關(guān)研究中，實(shí)驗(yàn)組（可吸收棒）患者肘關(guān)節(jié)功能與對(duì)照組相似，此次研究結(jié)果與之相符，進(jìn)一步肯定了可吸收棒和Herbert螺釘?shù)闹委熜Ч?。但使用可吸收棒治療時(shí)無(wú)需進(jìn)行二次手術(shù)，對(duì)患者損傷較小，且能減少患者經(jīng)濟(jì)損失，減少患者治療成本。

綜上所述，可吸收棒與Herbert螺釘治療效果相當(dāng)，但可吸收棒治療費(fèi)用較少，且能避免患者進(jìn)行二次手術(shù)，減輕了患者的痛苦，可將其作為橈骨小頭骨折的有效治療方法推廣運(yùn)用。

（通訊作者：劉錦波）

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