石 鵬

(廣州大學(xué)公共管理學(xué)院 廣東 廣州 510000)

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殘障榮譽(yù)軍人社會(huì)融入問(wèn)題探究
——以廣東省某榮軍醫(yī)院為例

石 鵬

(廣州大學(xué)公共管理學(xué)院 廣東 廣州 510000)

殘障榮譽(yù)軍人是一個(gè)特殊的殘疾人群體，由于參加革命工作或者國(guó)防建設(shè)造成身體嚴(yán)重殘疾，由民政部門(mén)按照相關(guān)優(yōu)撫政策集中安置在榮軍醫(yī)院休養(yǎng)生活。日常人際網(wǎng)絡(luò)局限，身份的急劇轉(zhuǎn)換，長(zhǎng)期與社會(huì)的封閉隔離，造成殘障榮譽(yù)軍人群體產(chǎn)生諸多問(wèn)題，很多殘障榮譽(yù)軍人無(wú)法正確認(rèn)識(shí)接納自我，社會(huì)角色失調(diào)等，不僅影響身體康復(fù)，而且隨之產(chǎn)生心態(tài)不平衡，情緒容易波動(dòng)等困境，給照顧榮軍休養(yǎng)生活的醫(yī)護(hù)工作人員也帶來(lái)很多不必要的困擾和負(fù)擔(dān)。專(zhuān)業(yè)社會(huì)工作的引入，為殘障榮譽(yù)軍人康復(fù)工作注入了新的元素，為分析殘障榮譽(yù)軍人產(chǎn)生問(wèn)題的各種因素和解決這些問(wèn)題提供了新的思路和方法。

社會(huì)工作;殘障榮譽(yù)軍人;增能

廣東省Y榮軍醫(yī)院是廣東省內(nèi)一所專(zhuān)門(mén)安置不同時(shí)期在部隊(duì)服役期間因戰(zhàn)因公因病致殘的一到四級(jí)殘障榮譽(yù)軍人的優(yōu)撫安置醫(yī)院。殘障榮譽(yù)軍人簡(jiǎn)稱榮軍，新中國(guó)成立后，所有因戰(zhàn)因公因病致殘退出現(xiàn)役的殘疾軍人統(tǒng)稱為榮軍，按照《軍人撫恤優(yōu)待條例》規(guī)定，一到四級(jí)殘疾軍人可以選擇由民政部門(mén)集中安置到榮軍醫(yī)院休養(yǎng)康復(fù)。目前榮軍醫(yī)院安置住院榮軍共有45人，榮軍醫(yī)院的住院榮軍是一個(gè)特殊的殘疾軍人群體，共同特點(diǎn)是身體都有嚴(yán)重殘障或者精神障礙，日常生活由民政部門(mén)集中供養(yǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用由國(guó)家財(cái)政承擔(dān)。在榮軍醫(yī)院集中供養(yǎng)的榮軍中，既有參加革命工作期間軀體和心理遭受過(guò)戰(zhàn)爭(zhēng)創(chuàng)傷，同時(shí)伴隨很多慢性疾病的老年榮軍，又有新時(shí)期因軍事訓(xùn)練或參加搶險(xiǎn)救災(zāi)造成重度殘疾的中青年榮軍，他們基本上都是從青年時(shí)期部隊(duì)退伍安置入住榮軍醫(yī)院休養(yǎng)康復(fù)，需要在榮軍醫(yī)院度過(guò)他們?nèi)松惺Ｓ嗟臅r(shí)光，榮軍醫(yī)院對(duì)他們來(lái)說(shuō)既是康復(fù)治療醫(yī)院，同時(shí)又是他們的賴以生活的家園。

榮軍醫(yī)院安置休養(yǎng)的榮軍大部分為高位截癱和臥床等重度殘障人員，生活半自理或者完全不能自理，日常衣食住行經(jīng)常需要依靠醫(yī)護(hù)人員協(xié)助進(jìn)行。自身殘障和環(huán)境客觀因素限制了住院榮軍與外界社會(huì)的接觸與交往，主要社會(huì)關(guān)系局限于一個(gè)經(jīng)常只有醫(yī)護(hù)人員的小圈子里。缺少社會(huì)參與，且親屬朋友探視較少，社交網(wǎng)絡(luò)局限，使榮軍群體常感覺(jué)到自己生活在封閉隔絕的環(huán)境中。長(zhǎng)此以往，造成很多榮軍性格比較孤僻，拒絕和他人交往。日常生活不能自理使榮軍常產(chǎn)生無(wú)助感、自卑感，自尊心非常脆弱，往往懷有強(qiáng)烈的被遺棄感。榮軍的內(nèi)心容易走向封閉與極端，心理情緒波動(dòng)較大，不僅影響自身正常人際關(guān)系，還會(huì)影響與醫(yī)護(hù)人員之間關(guān)系，給醫(yī)護(hù)工作人員的正常工作造成干擾和增加額外負(fù)擔(dān)。與此同時(shí)我們也可以觀察到，很多榮軍在內(nèi)心深處非?？释c他人交往，渴望參與社會(huì)活動(dòng)，渴望被社會(huì)所接納，所表現(xiàn)出的對(duì)幸福生活的渴望超出一般人的想象。

一、榮軍的自我認(rèn)知與自我接納問(wèn)題

自我接納是指?jìng)€(gè)體對(duì)自身以及自身所具特征持有的一種積極的態(tài)度，即能接受自己現(xiàn)實(shí)中所處的狀況，不因自身優(yōu)點(diǎn)而驕傲，也不因自身缺點(diǎn)而自卑自責(zé)。每個(gè)人都有自我實(shí)現(xiàn)的需要和可能性，也就是怎樣在一個(gè)不完滿的、充滿矛盾和沖突的自我上面，建立一個(gè)令自己滿意的、趨于完滿的自我。這就必須要經(jīng)過(guò)三個(gè)環(huán)節(jié):自我認(rèn)識(shí)-—自我接納—自我改變。①

榮軍醫(yī)院的住院榮軍經(jīng)歷由軍隊(duì)到地方、有軍人到百姓，尤其是由健全人到殘疾退役軍人，在實(shí)現(xiàn)角色模式轉(zhuǎn)換過(guò)程中，由于對(duì)新舊角色認(rèn)識(shí)不清、理解不一，往往造成心理失衡、角色失調(diào)、行為失范、對(duì)個(gè)人身份地位普遍具有敏感、焦慮、緊張、失落與無(wú)奈的心態(tài)。

自我接納與榮軍心理健康聯(lián)系密切。正常的自我接納產(chǎn)生于人際交往中，又影響人際交往。很多榮軍具有社交恐懼心理，其根源就在于自我不接納，不能正確認(rèn)知自我，無(wú)法接受因?yàn)樽陨須埣捕枰獎(jiǎng)e人照顧生活的事實(shí)，不能有效確立自身完整的形象，在內(nèi)心自我對(duì)立，自我批判。面對(duì)自己的缺點(diǎn)和身體缺陷，經(jīng)常采取逃避自嘲的態(tài)度，對(duì)自己不滿、失望甚至否認(rèn)、拒絕。

在這一方面，社會(huì)工作者可以運(yùn)用認(rèn)知技術(shù)幫助榮軍明確辨析非理性信念和思維，認(rèn)識(shí)非理性信念和思維對(duì)其今后生活的影響，進(jìn)而產(chǎn)生放棄這些不合理信念的愿望和行動(dòng)。引導(dǎo)榮軍樹(shù)立積極健康的生活觀，積極參與社會(huì)，提高生活質(zhì)量。

二、相關(guān)人際支持網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建

人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)通常是衡量一個(gè)人心理健康水平，社會(huì)適應(yīng)能力的一個(gè)重要綜合指標(biāo)。而住院榮軍由于身體殘障，活動(dòng)受限，在人際交往中存在很多困境：自我封閉，缺乏自信，嚴(yán)重自卑，矛盾心理、面子問(wèn)題等。由于環(huán)境客觀原因的制約，人際關(guān)系比較單一，醫(yī)護(hù)人員構(gòu)成了榮軍的主要人際網(wǎng)絡(luò)，外界社會(huì)層面能發(fā)揮互助作用的資源有限，照顧榮軍生活的醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常工作繁重，還要兼顧家庭生活，心理壓力較大。社會(huì)工作者可以協(xié)助構(gòu)建家庭支持網(wǎng)絡(luò)、朋輩群體交流網(wǎng)絡(luò)，以及醫(yī)護(hù)工作人員支持網(wǎng)絡(luò)等改善相關(guān)困境。

第一、構(gòu)建家庭支持網(wǎng)絡(luò)。針對(duì)榮軍家庭之間，特別是與父母之間缺少溝通交流，很多榮軍自感因身體殘障原因長(zhǎng)期遠(yuǎn)離父母家庭，不能照顧年邁的父母，心懷愧疚感。社工可以鏈接醫(yī)院內(nèi)部資源協(xié)助榮軍雙親開(kāi)展定期親情探親活動(dòng)，或者協(xié)助榮軍回鄉(xiāng)探親，增進(jìn)榮軍與父母之間感情交流，提供親情支持。

第二、構(gòu)建朋輩交流網(wǎng)絡(luò)。很多榮軍都有自己的愛(ài)好，比如有的喜歡下象棋，有的擅長(zhǎng)寫(xiě)作，有的喜歡唱歌，社工可以建立支持小組，聯(lián)合動(dòng)員附近大學(xué)院校的文娛團(tuán)體，以及醫(yī)院青年職工開(kāi)展志愿者探訪和文娛聯(lián)歡活動(dòng)，結(jié)合榮軍特長(zhǎng)與興趣，組成棋藝小組，讀書(shū)小組，歌唱小組等，鼓勵(lì)榮軍敞開(kāi)自己的內(nèi)心，積極參加醫(yī)院組織的小組活動(dòng)，通過(guò)社會(huì)參與使更多的人認(rèn)識(shí)和理解榮軍這個(gè)群體，促進(jìn)榮軍與社會(huì)的交流溝通，讓榮軍感受到更多的來(lái)自社會(huì)的支持和關(guān)懷。積極構(gòu)建朋輩支持網(wǎng)絡(luò)。

第三、構(gòu)建醫(yī)護(hù)工作人員支持網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)護(hù)工作人員與榮軍朝夕相處，面臨很多壓力，工作任務(wù)繁重，經(jīng)常不被榮軍理解，甚至出現(xiàn)針對(duì)榮軍的情緒問(wèn)題。需要專(zhuān)業(yè)人員幫助進(jìn)行壓力釋放和情緒調(diào)適。社會(huì)工作者可以建立醫(yī)護(hù)人員支持小組，給醫(yī)護(hù)人員提供情緒上的支持和幫助，讓工作效率更高，更有收獲。幫助醫(yī)護(hù)人員掌握沖突化解技巧，情緒的放松技巧等。

三、住院榮軍社會(huì)角色轉(zhuǎn)換問(wèn)題和自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)

社會(huì)心理學(xué)中的角色理論是闡述社會(huì)關(guān)系對(duì)人的行為具有重要影響的社會(huì)心理學(xué)理論，是關(guān)于我們與他人關(guān)系以及他們的期望和反應(yīng)導(dǎo)致我們以具有特色的方式進(jìn)行回應(yīng)。角色理論強(qiáng)調(diào)人的行為的社會(huì)影響方面，而不是心理方面。認(rèn)為人既是社會(huì)的產(chǎn)物，又反過(guò)來(lái)作用于社會(huì)，對(duì)社會(huì)做出貢獻(xiàn)。人的社會(huì)角色是人在一定社會(huì)社會(huì)背景中所處的地位或所起的作用。角色理論包含三個(gè)方面：一是角色采擇。既對(duì)自己和他人所扮演角色的設(shè)想。二是角色扮演。即個(gè)人按照他人和社會(huì)的期望所表現(xiàn)出的行為。三是角色沖突。每個(gè)人在社會(huì)中扮演著多重角色，每個(gè)角色之間很難達(dá)到和諧和平衡，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)角色間的沖突和矛盾。

自我價(jià)值感是指?jìng)€(gè)體對(duì)自身的重要性價(jià)值的主觀感受。反映一個(gè)人對(duì)自己的悅納程度。在榮軍醫(yī)院休養(yǎng)的榮軍，基本都是青年時(shí)期服役受傷致殘，進(jìn)入醫(yī)院休養(yǎng)的平均年齡在十八九歲，安置休養(yǎng)到榮軍醫(yī)院后，整個(gè)人生的剩余時(shí)間都是在醫(yī)院度過(guò)，封閉的生活認(rèn)為自己被社會(huì)拋棄了，是社會(huì)的包袱，拖累了別人，認(rèn)為自己失去存在的價(jià)值，自我價(jià)值感低。

社會(huì)工作者可以幫助榮軍實(shí)現(xiàn)社會(huì)角色的轉(zhuǎn)換，樹(shù)立新的社會(huì)角色。社會(huì)工作者可以發(fā)掘榮軍身上身殘志堅(jiān)，自強(qiáng)不息的優(yōu)良品格，幫助榮軍社會(huì)角色的回歸，實(shí)現(xiàn)自身可以實(shí)現(xiàn)的價(jià)值，引導(dǎo)和協(xié)助榮軍實(shí)現(xiàn)力所能及的助人活動(dòng)、參與服務(wù)社會(huì)，促進(jìn)個(gè)人成長(zhǎng)和提升個(gè)人自尊感?？梢愿鶕?jù)榮軍的特點(diǎn)可以開(kāi)展助人助己雙贏活動(dòng)，比如聯(lián)系附近中小學(xué)，開(kāi)展革命榮軍為小學(xué)生做課外輔導(dǎo)員活動(dòng)，組織榮軍為小學(xué)生講革命故事，一起唱紅歌等。

四、殘障榮譽(yù)軍人的增能

增能理論是社會(huì)工作的重要理論。增能理論又稱為充權(quán)或者賦權(quán)，意思是讓人有更多的，更大的責(zé)任感，有能力去做自己應(yīng)該做的事情。增能是指?jìng)€(gè)人在與他人及環(huán)境的積極互動(dòng)過(guò)程中，獲得更大的對(duì)生活空間的掌控能力和自信心，以及促進(jìn)環(huán)境資源和機(jī)會(huì)的運(yùn)用，以進(jìn)一步幫助個(gè)人獲得更多能力的過(guò)程。增能強(qiáng)調(diào)恢復(fù)個(gè)體喪失的機(jī)體及社會(huì)的功能，同時(shí)關(guān)注面對(duì)生活的勇氣，通過(guò)助人自助的理念激發(fā)其潛能，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。

從理論上來(lái)說(shuō)，弱勢(shì)群體的增能可以是多樣化的，可以根據(jù)不同的對(duì)象選擇不同的增能模式。根據(jù)西方成熟的社會(huì)工作理論，增能模式主要有個(gè)體自身的增能和外力推動(dòng)的增能兩種模式。②

“個(gè)體主動(dòng)模式”強(qiáng)調(diào)個(gè)體在增能過(guò)程中的決定作用，其假設(shè)前提是權(quán)力存在于案主之中，而不是案主之外。增能并不是賦予案主權(quán)力，而是挖掘或者激發(fā)案主的潛能。③增能的關(guān)鍵在于案主的主體性和主動(dòng)性。通過(guò)增能，個(gè)體自我感覺(jué)和自我價(jià)值得到提升及自我發(fā)展能力得到提高，并獲得了更多處理人際關(guān)系和社會(huì)事務(wù)的技巧，能力，資源和機(jī)會(huì)。

“外力推動(dòng)模式”則強(qiáng)調(diào)外部力量在弱勢(shì)群體增能過(guò)程中的促進(jìn)和推動(dòng)作用，主張通過(guò)外力來(lái)激活弱勢(shì)群體主體，并通過(guò)客體與主體的不斷互動(dòng)和構(gòu)建達(dá)到不斷增能的目的。④外部力量推動(dòng)即指營(yíng)造有利于弱勢(shì)群體的外部環(huán)境制度，輿論保護(hù)環(huán)境和其他社會(huì)環(huán)境，也只協(xié)助弱勢(shì)群體實(shí)現(xiàn)自助和自我發(fā)展的專(zhuān)業(yè)社會(huì)工作過(guò)程以及其他社會(huì)幫助過(guò)程。

然而現(xiàn)實(shí)來(lái)看，榮軍個(gè)體內(nèi)部增能的可能性是存在的，雖然受到諸多環(huán)境因素的制約，如存在行動(dòng)不便，人際關(guān)系單薄，社會(huì)參與程度低等問(wèn)題，但是榮軍群體內(nèi)心具有學(xué)習(xí)和希望改變的愿望，渴望改變自身生活質(zhì)量和追求幸福生活。作為獨(dú)立個(gè)體，榮軍具有其自身潛能、資源，但是由于個(gè)人和社會(huì)的限制，他們并未意識(shí)到這些優(yōu)勢(shì)，也不知如何激發(fā)這些潛能。這就需要社會(huì)工作者發(fā)掘其潛能，發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而努力實(shí)現(xiàn)自己提升和改變。

要改變榮軍目前困境，實(shí)現(xiàn)有效增能，外部的推動(dòng)力量是主要和必須的。首先，社會(huì)工作者應(yīng)與榮軍一起致力于其潛能的發(fā)現(xiàn)和發(fā)掘，如個(gè)人特質(zhì)、人際交往和社會(huì)資源等；其次社會(huì)工作者應(yīng)清楚榮軍的需求，了解其理想的改變，激發(fā)其改變現(xiàn)狀的動(dòng)力；再者，社會(huì)工作者需要對(duì)住院榮軍表現(xiàn)出耐心、細(xì)心，專(zhuān)注和同理心，形成彼此之間信賴關(guān)系。發(fā)掘每個(gè)榮軍的優(yōu)勢(shì)特長(zhǎng)有針對(duì)性的開(kāi)展個(gè)案工作，又可以利用小組工作的方式組織住院榮軍參加小組活動(dòng)，通過(guò)小組活動(dòng)，協(xié)助住院榮軍處理個(gè)人心理，社會(huì)交往與生活環(huán)境的問(wèn)題，促進(jìn)個(gè)人潛能的發(fā)展，積極維護(hù)自身的尊嚴(yán)和自身的權(quán)益，爭(zhēng)取更多的社會(huì)資源，積極參與社會(huì)活動(dòng)。正確認(rèn)識(shí)自己，接受現(xiàn)實(shí)，實(shí)現(xiàn)自我完全接納，提升自我價(jià)值感，豐富榮軍醫(yī)院的休養(yǎng)生活。積極融入社會(huì)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)生活正?；?，實(shí)現(xiàn)自身的成長(zhǎng)。

五、結(jié)語(yǔ)

本文從專(zhuān)業(yè)社會(huì)工作角度出發(fā)，分析榮軍醫(yī)院殘障榮譽(yù)軍人所面臨困境，探討改善或者解決殘障榮譽(yù)軍人在融入社會(huì)時(shí)存在的社會(huì)交往能力以及心理健康方面的一些問(wèn)題，如榮軍自我接納認(rèn)知問(wèn)題，人際交往能力水平較低的問(wèn)題，自身社會(huì)角色轉(zhuǎn)變自我價(jià)值感低的問(wèn)題等。通過(guò)相關(guān)理論解釋分析這些問(wèn)題的形成原因和相關(guān)社會(huì)環(huán)境因素，解決或改善榮軍醫(yī)院殘障榮譽(yù)軍人目前存在的困境，希望通過(guò)殘障榮譽(yù)軍人的增能，使榮軍的休養(yǎng)康復(fù)生活得到改善，以及榮軍個(gè)人能力得到改變與提升，榮軍人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)改善加強(qiáng)，實(shí)現(xiàn)榮軍融入社會(huì)，提升自我價(jià)值，樹(shù)立創(chuàng)建美好生活的信心，努力促進(jìn)社會(huì)生活走向正?；?，營(yíng)造榮軍渴望的幸福生活家園。同時(shí)，改善醫(yī)護(hù)工作人員工作環(huán)境，減輕工作壓力，和住院榮軍的關(guān)系和諧互動(dòng)。保證榮軍醫(yī)院能夠穩(wěn)步發(fā)展，圓滿完成政府所交付的榮軍休養(yǎng)安置任務(wù)，促進(jìn)國(guó)防事業(yè)穩(wěn)定和民政優(yōu)撫事業(yè)的發(fā)展。

【注釋】

①康麗穎.當(dāng)代中國(guó)少年兒童發(fā)展?fàn)顩r[J].中小學(xué)管理，2000.05

②范斌.弱勢(shì)群體的增能及模式選擇[M].學(xué)術(shù)研究，2004.12

③陳樹(shù)強(qiáng).增權(quán)，社會(huì)工作理論與實(shí)踐的新視角[M].社會(huì)學(xué)研究，2003.05

④陳樹(shù)強(qiáng).增權(quán)，社會(huì)工作理論與實(shí)踐的新視角[M].社會(huì)學(xué)研究，2003.05

[1]本書(shū)編寫(xiě)組.社會(huì)工作實(shí)務(wù)[M].中國(guó)社會(huì)出版社,2010.1

[2]王思斌.社會(huì)工作概論[M].高等教育出版社,1999.

石鵬(1985—)，男，漢族，廣東廣州人，社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)碩士研究生，廣州大學(xué)公共管理學(xué)院社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)，研究方向：社會(huì)工作組織管理。