陳鋒

2015年鐵嶺市8～10歲兒童尿碘監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

陳鋒

作者單位：112000 遼寧 鐵嶺，鐵嶺市地方病防治所

目的 調(diào)查鐵嶺市8～10歲兒童尿碘狀況，為科學(xué)補(bǔ)碘提供依據(jù)。方法 按《碘缺乏病監(jiān)測(cè)方案》，采用概率抽樣方法進(jìn)行采樣，尿碘檢測(cè)采用砷-鈰催化分光光度法；尿碘結(jié)果判定參照《碘缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn)》(GB 16006-2008)。結(jié)果 共檢測(cè)8～10 歲兒童尿樣1 200份，尿碘中位數(shù)為185.02 μg/L，兒童適宜碘攝入城市最高為49.00%，縣級(jí)市最低為35.25%，不同地區(qū)適宜碘攝入差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.319，P＜0.001)；超足量碘攝入縣級(jí)市最高為17.75%，城市最低為2.25%，不同地區(qū)超足量碘攝入差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.931，P＜0.001)。結(jié)論 2015年鐵嶺市8～10歲兒童尿碘水平適中，達(dá)到了碘缺乏消除標(biāo)準(zhǔn)，但我市部分地區(qū)碘攝入不足問題依然存在，需根據(jù)不同地區(qū)的不同人群制定補(bǔ)碘政策。

尿碘；兒童；監(jiān)測(cè)；分析

碘是影響兒童智力發(fā)育的重要微量元素，人體缺碘會(huì)造成不同程度的損害[1]。尿碘反映人體每日碘的攝入量，是評(píng)估碘營養(yǎng)狀況的生物化學(xué)標(biāo)志物[2]。鐵嶺市屬于環(huán)境缺碘地區(qū)，為了解我市兒童碘營養(yǎng)水平，現(xiàn)對(duì)2015年鐵嶺市8～10歲兒童碘營養(yǎng)狀況進(jìn)行調(diào)查。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 按照監(jiān)測(cè)方案的要求，全市6個(gè)縣(市、區(qū))均作為監(jiān)測(cè)地區(qū)，每個(gè)縣按東、西、南、北、中5個(gè)方位分別隨機(jī)選取2個(gè)鄉(xiāng)，每個(gè)鄉(xiāng)抽取2個(gè)村，每個(gè)村抽取1所小學(xué)，在抽取小學(xué)中隨機(jī)抽檢25名8～10歲兒童的尿樣。

1.2 方法 尿碘檢測(cè)按照WS/T107-2006《尿中碘的砷鈰催化分光光度測(cè)定方法》進(jìn)行。尿碘結(jié)果判定參照《碘缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn)》(GB 16006-2008)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 參考我國和世界衛(wèi)生組織/聯(lián)合國兒童基金會(huì)/國際控制碘缺乏病理事會(huì)(WHO/ UNICEF/ICCIDD)提出的標(biāo)準(zhǔn)：8～10 歲兒童尿碘中位數(shù)＜100 μg/L為碘攝入不足，100～199 μg/L為適宜碘攝入，200～299 μg/L為超足量碘攝入，≥300 μg/L為 攝入碘過量。

1.4 數(shù)據(jù)分析 采用 Excel 2007和SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)整理、分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 不同地區(qū)兒童尿碘分布 全市共監(jiān)測(cè)1 200份尿樣，尿碘中位數(shù)為185.02 μg/L，其中城市兒童尿碘中位數(shù)為171.75 μg/L，縣級(jí)市兒童尿碘中位數(shù)為198.55 μg/L，農(nóng)村兒童尿碘中位數(shù)為184.75 μg/L。兒童適宜碘攝入城市最高為49.00%，縣級(jí)市最低為35.25%，不同地區(qū)適宜碘攝入差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.319，P＜0.001)；超足量碘攝入縣級(jí)市最高為17.75%，城市最低為2.25%，超足量碘攝入差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.931，P＜0.001)；碘攝入不足城市為16.50%，農(nóng)村為13.25%，碘攝入不足差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.801，P=0.406)。見表1。

2.2 不同性別兒童尿碘分布 累計(jì)監(jiān)測(cè)的1 200名兒童中，男596人，尿碘中位數(shù)為189.30 μg/L，碘攝入不足的有81人，占13.59%，攝入碘過量的有78人，占13.09%。女性604人，尿碘中位數(shù)為180.74 μg/L，碘攝入不足101人，占16.72%，攝入碘過量69人，占11.42%。不同性別兒童尿碘攝入水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.286，P=0.131；χ2=0.709，P=0.400；χ2=0.127，P=0.721；χ2=0.772，P=0.380)。見表2。

3 討論

碘缺乏嚴(yán)重影響胎兒腦發(fā)育，導(dǎo)致智力低下。兒童是碘缺乏病的敏感人群，檢測(cè)兒童尿碘含量具有重要的現(xiàn)實(shí)意義, 同時(shí)也是衡量人群碘營養(yǎng)狀況的一個(gè)客觀指標(biāo)，因此對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行碘營養(yǎng)水平監(jiān)測(cè)，可以作為科學(xué)評(píng)價(jià)碘缺乏病防治效果的有效方法和措施[3]。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，鐵嶺市共監(jiān)測(cè)8～10歲兒童尿樣1 200份，尿碘中位數(shù)為185.02 μg/L，其中城市兒童尿碘中位數(shù)為171.75 μg/L，縣級(jí)市兒童尿碘中位數(shù)為198.55 μg/L，農(nóng)村兒童尿碘中位數(shù)為184.75 μg/L，兒童尿碘處于碘攝入適宜水平。兒童尿碘碘攝入不足182例，占15.17%。由此可見，鐵嶺市達(dá)到了碘缺乏消除標(biāo)準(zhǔn)，但碘攝入量不足仍比省內(nèi)一些地區(qū)尿碘水平高[4-5]，說明我市部分地區(qū)碘攝入不足問題依然存在。

兒童適宜碘攝入地區(qū)中城市最高為49.00%，縣級(jí)市最低為35.25%，不同地區(qū)適宜碘攝入差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；超足量碘攝入地區(qū)中縣級(jí)市最高為17.75%，城市最低為2.25%，超足量碘攝入差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同性別兒童尿碘水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。城市碘適宜水平高，超量水平低，縣級(jí)市碘適宜水平低，超量水平高，說明了城市的碘營養(yǎng)狀況要好于縣級(jí)市，造成碘攝入超量縣級(jí)市高于城市的原因可能與我市生活在北方地區(qū)，居民愛吃腌菜有關(guān)，而城市人群與接受教育的文化水平、合理膳食水平、碘缺乏病知識(shí)的普及等方面要好于縣級(jí)市也有一定關(guān)系。

碘缺乏病防治工作直接關(guān)系到人民群眾的身體健康和社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展，也關(guān)系到嬰幼兒及青少年健康成長。要對(duì)碘攝入不足的兒童進(jìn)行膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整，適當(dāng)增加合格碘鹽的攝入量，增加富含碘的食物；在推行食鹽碘化的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)提出針對(duì)兒童、孕婦特殊人群的科學(xué)、多樣的補(bǔ)碘方式。衛(wèi)生部門仍要加強(qiáng)碘鹽監(jiān)測(cè)工作，了解居民碘營養(yǎng)變化，為政府部門及時(shí)調(diào)整碘缺乏病防治策略提供技術(shù)保障。

表1 2015年鐵嶺市8～10歲兒童尿碘監(jiān)測(cè)結(jié)果(μg/L)

表2 2015年鐵嶺市8～10歲兒童不同性別尿碘監(jiān)測(cè)結(jié)果(μg/L)

[1] 徐惠慶，朱培華．浙江省嘉興市秀洲區(qū)不同人群碘營養(yǎng)狀況調(diào)查分析[J]．疾病監(jiān)測(cè)，2011，26(9)：739-742．

[2] 方銘喜，翟迎九，薛麗，等．上海市浦東新區(qū)周浦和康橋地區(qū)孕婦碘營養(yǎng)狀況及新生兒足跟血促甲狀腺激素水平分析[J]．中國地方病學(xué)雜志，2012，31(1)：74-77．

[3] 李世杰，付韜，鄭雯．漯河市重點(diǎn)人群尿碘含量檢測(cè)結(jié)果與分析[J]．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40(3)：434-435．

[4] 王健輝，闞忠媛，王偲茜，等．遼寧省居民碘營養(yǎng)狀況調(diào)查[J]．中國公共衛(wèi)生，2011，27(9)：1131-1133．

[5] 李莉，楊正權(quán)．丹東沿海地區(qū)2011年居民碘營養(yǎng)狀況調(diào)查分析[J]．中國地方病防治雜志，2014，29(5)：348-349．

R17

A

1672-7185(2016)12-0035-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2016.12.014

2016-09-06)