湯雯吉

改良急診護理流程對急性胸痛患者搶救效果的影響分析

湯雯吉

目的 分析改良急診護理流程對急診胸痛患者搶救效果的影響。方法 將我院急診科2012年12月～2016年7月收治的胸痛患者97例分為兩組，對照組48例實施急診護理常規(guī)流程干預(yù)，觀察組49例實施改良急診護理流程干預(yù)，比較兩組患者的搶救效果。結(jié)果 觀察組搶救時間、進出急診時間及住院時間短于對照組，其搶救后0．5 h、1．0 h、2．0 h、4．0 h的疼痛視覺模擬評分（VAS評分）低于對照組，總有效率（95．92%）高于對照組（77．08%），死亡率（2．04%）低于對照組（18．75%），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 改良急診護理流程干預(yù)可提高急診胸痛患者的搶救效果，搶救時間、進出急診時間及住院時間較短，VAS評分低，臨床療效顯著，死亡率低。

胸痛患者；改良急診護理流程；搶救效果

急診科是醫(yī)院重要的場所，其人流量大，所涉及的疾病繁雜，藥品種類多，工作強度大，對護理人員的要求較高，易產(chǎn)生護理風(fēng)險，引發(fā)護患糾紛［1］。胸痛是急診科常見疾病，其對患者的身體健康及生命安全構(gòu)成極大的威脅，需引起重視，改良醫(yī)院急診護理流程，降低急診胸痛患者的死亡率，提高搶救效果。我院于2012年12月～2016年7月對49例急診胸痛患者實施改良急診護理流程干預(yù)，其干預(yù)效果較佳，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共97例，均為我院急診科2012年12月～2016年7月收治的急性心肌梗死后持續(xù)胸痛患者，依據(jù)完全隨機分組法進行分組。觀察組：49例，男32例，女17例；年齡44～86歲，平均（57.88±12.36）歲；病程0.2～45.0 h，平均（11.52±4.15）h。對照組：48例，男33例，女15例；年齡45～87歲，平均（58.23±12.42）歲；病程0.1～46.0 h，平均（11.73±5.30）h。兩組性別、年齡、病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組急診效果比較 （ x- ±s）

表2 兩組搶救后VAS評分比較（ x- ±s，分）

表3 兩組臨床療效比較 ［n（%）］

1.2 方法

對照組48例實施急診護理常規(guī)流程干預(yù)，觀察組49例實施改良急診護理流程干預(yù)，其主要措施有：入院后第一時間經(jīng)分診至胸痛中心就診，根據(jù)疼痛等級和危重指數(shù)分區(qū)，胸痛患者安排診室優(yōu)先就診，高危胸痛及時安排搶救室就診，并抽取血樣，針對心肌損傷進行各項實驗室指標(biāo)檢測，10 min內(nèi)完成首次心電圖，同時設(shè)置胸痛患者優(yōu)先取藥窗口。一經(jīng)確診為心肌梗死，15 min內(nèi)給藥并開通靜脈通路。同時，應(yīng)在第一時間內(nèi)告知家屬患者的疾病情況及手術(shù)原理與必要性，爭取家屬的配合［2］，爭取30 min內(nèi)至導(dǎo)管室開通犯罪血管。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組均詳細(xì)記錄搶救時間、進出急診時間及住院時間，運用VAS評分法進行疼痛評估。無痛記為0分，輕微疼痛記為1～3分，中度疼痛記為4～7分，重度疼痛記為8～10分［3］。同時，加強臨床療效觀察。顯效：經(jīng)搶救后0.5～1.0 h內(nèi)，疼痛癥狀逐漸消失；有效：經(jīng)搶救后0.5～1.0 h內(nèi)，疼痛癥狀有所改善；無效：經(jīng)搶救后0.5～1.0 h內(nèi)，疼痛癥狀未有改善，甚至加重［4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差） （x-±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急診效果

觀察組搶救時間、進出急診時間及住院時間短于對照組，兩組急診效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 VAS評分

觀察組搶救后0.5 h、1.0 h、2.0 h、4.0 h的VAS評分均低于對照組，兩組搶救后VAS評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 臨床療效

觀察組、對照組總有效率分別為95.92%、77.08%，死亡率分別為2.04%、18.75%，觀察組總有效率高于對照組，死亡率低于對照組，兩組臨床療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

急診科護理是一項艱巨且復(fù)雜的工作，其具有患者多、病情急、護理強度大等多種特點，直接關(guān)系到患者的生命安全，在護理過程中易出現(xiàn)各種風(fēng)險，引發(fā)護理投訴，引發(fā)護患糾紛［5］。胸痛尤其是急性心肌梗死后持續(xù)胸痛是急診科常見的重癥病之一，其病情進展迅速，危及患者的生命安全，需盡早進行搶救與治療［6］。

在急診胸痛患者搶救過程中，傳統(tǒng)的急診護理常規(guī)流程干預(yù)雖發(fā)揮一定的作用，但其對搶救效果所產(chǎn)生的積極性不高，因此需要進行改良與完善［7］。改良后的急診護理流程，加強了接診及手術(shù)準(zhǔn)備等相關(guān)細(xì)節(jié)的改進，減少VAS評分，縮短患者的急診搶救時間，減少術(shù)前準(zhǔn)備時間，有助于手術(shù)的順利進展，確?；颊叩纳踩?］。我院急診科在胸痛患者搶救過程中，對49例患者實施改良急診護理流程干預(yù)，對48例患者實施急診護理常規(guī)流程干預(yù)，結(jié)果顯示，前者搶救時間、進出急診時間、住院時間短于后者，前者搶救后0.5 h、1.0 h、2.0 h、4.0 h的VAS評分低于后者，其總有效率（95.92%）高于后者（77.08%），死亡率（2.04%）低于后者（18.75%），兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），證實改良急診護理流程干預(yù)可提高急診胸痛患者的搶救效果。

綜上所述，改良急診護理流程干預(yù)對急診胸痛患者搶救效果有著積極的影響，其可縮短搶救時間、進出急診時間及住院時間，降低VAS評分，提高臨床療效，降低死亡率。

［1］ 李紅濤，李俊，莊君燦，等． 優(yōu)化急診護理流程對急診胸痛患者搶救效果的影響［J］． 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，32（1）：89-91．

［2］ 張菊霞． 急診護理流程優(yōu)化對改善急性心肌梗死搶救效果的影響［J］． 中國實用醫(yī)藥，2014，9（24）：226-227．

［3］ 李倩，曹云，許金鳳． 優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響［J］． 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2016，15（2）：90-91．

［4］ 陳秀嫻，關(guān)萬香，陳敏，等． 優(yōu)化急診護理流程對60例急性心肌梗死患者搶救效果的分析［J］． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（28）：4327-4328．

［5］ 丁紅霞． 優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響［J］． 中國實用醫(yī)藥，2015，10（12）：228-229．

［6］ 董琴娟． 優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響［J］． 中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（18）：108-110．

［7］ 劉益麗． 急性心肌梗死患者搶救的急診護理效果研究［J］． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（21）：255-256．

［8］ 宋杏婷． 急性心肌梗死院前急救護理及轉(zhuǎn)運改良流程的臨床效果分析［J］．護理實踐與研究，2013，10（3）：72-73．

Effects of Improved Emergency Nursing Process on Rescue of Patients With Acute Chest Pain

TANG Wenji Emergency Department，Zhenjiang First People's Hospital，Zhenjiang Jiangsu 212102，China

Objective To analyse improvement of emergency nursing process for emergency rescue effect in patients with chest pain． Methods 97 patients with chest pain in our hospital from December 2012 to July 2016 were divided into two groups． Control group 48 cases used emergency nursing routine intervention． Observation group 49 cases used improved emergency nursing process intervention，compared the rescue effect of the two groups of patients． Results The rescue time，emergency time and hospitalization time in observation group were shorter than those in control group． The visual analogue scale（VAS score）of 0．5 h，1．0 h，2．0 h，and 4．0 h after rescue was lower than that in the control group． The total effective rate（95．92%）was higher than that of the control group（77．08%）． Mortality（2．04%）was lower than the control group （18．75%），the difference between the two groups was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion The improvement of emergency nursing process intervention can improve the rescue effect of emergency chest pain patients． Rescue time，out of emergency time and hospitalization time is shorter，VAS score is low，clinical curative effect is significant，mortality is low．

Patients with chest pain，Improvement of emergency nursing process，Rescue effect

R459．7

A

1674-9316（2016）22-0213-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．130

鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院急診科，江蘇 鎮(zhèn)江 212102