劉敏　曾睿華　張曦

【摘 要】 目的：觀察潰得康顆粒治療幽門螺桿菌感染臨床療效。方法：選取Hp感染患者76例分為觀察組和對照組各38例。其中觀察組予以潰得康顆粒治療，對照組給予奧美拉唑、阿莫西林和克拉霉素治療14d。停藥4周后進行尿素酶呼氣試驗，觀察治療療效。結果：兩組治療后總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；療程結束后隨訪4周后，行13 C-尿素酶呼氣試驗，兩組轉陰率的比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組不良反應比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：潰得康顆粒治療幽門螺旋桿菌感染是總有效率明顯優(yōu)于經典三聯藥物治療。隨訪4周后，其幽門螺旋桿菌桿菌的根除率較高，并且不良反應較輕，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 幽門螺桿菌感染；潰得康顆粒；經典三聯治療

【中圖分類號】R573.1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）06-0107-02

幽門螺旋桿菌（Hp）是慢性胃炎和胃潰瘍的主要致病菌[1-2]。Hp感染如不給予根除治療，感染可一直持續(xù)，對患者的健康造成威脅。筆者采用潰得康顆粒治療幽門螺旋桿菌感染取得了較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年1月2015年1月期間，我院消化科門診及病房收治的Hp感染的患者76例分為觀察組和對照組各38例。觀察組男21例，女17例；年齡18～73歲，平均年齡（41.12±1.55）歲。對照組男22例，女16例；年齡16～71歲，平均年齡（40.21±1.31）歲。兩組性別、年齡一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 ①胃鏡病理、快速尿素酶檢測或胃鏡結合13C-呼氣試驗證實為Hp陽性；②有上腹部或者臍周疼痛病史；③患者以及家屬依從性良好。

1.3 研究方法 所有治療對象均常規(guī)給予胃黏膜保護治療，并在此基礎上予抗Hp治療。觀察組予以潰得康顆粒（大連水產藥業(yè)有限公司，國藥準字Z10970079）治療，每日兩次，每次10g口服。對照組患者采用三聯藥物治療：奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素連續(xù)14d。奧美拉唑（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，國藥準字H19991122）：40mg，清晨頓服；阿莫西林（哈藥集團制藥總廠，國藥準字H23022657）：1.0g，分2次餐后口服；克拉霉素（江西制藥有限責任公司，國藥準字H20030183）：500mg，分2次餐后口服。治療結束后隨訪4周觀察療效。

1.4 療效評價[3-4]痊愈：臨床癥狀消失，胃鏡下觀察淺表性胃炎明顯改善，或潰瘍愈合；好轉：治療后臨床癥狀緩解，胃鏡下淺表性胃炎，或潰瘍基本愈合；無效：癥狀及胃鏡下未改善，不能完成療程者也統(tǒng)計在內。 療程結束后隨訪4周，行13 C-尿素酶呼氣試驗，根據結果判斷根除率。記載藥物不良反應。

1.5 統(tǒng)計方法 數據采用SPSS 17.0軟件進行處理。計量資料采用t檢驗，計數資料采用性χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組的治愈率為50.00%，對照組僅為23.68%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的無效率為10.53%，而對照組為34.22%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？傆行蕛山M分別89.47%和65.79%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組Hp根除率比較 療程結束后隨訪4周后，行13 C-尿素酶呼氣試驗，潰得康顆粒組的轉陰率為89.47%，而對照組的轉陰率為71.05%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應的比較 兩組患者藥物不良反應均較輕，予以對癥處理后緩解。其中觀察組發(fā)生嘔吐2例、腹瀉2例、納差1例；對照組發(fā)生嘔吐5例、腹瀉2例、納差2例，兩組不良反應比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

目前，幽門螺桿菌有較高的感染率[5-7]。感染幽門螺旋桿菌的患者經常出現不明原因的腹痛、腹脹或惡心等癥狀，嚴重影響了患者的生活和健康。感染幽門螺旋桿菌后若不及時治療，則可能會導致慢性胃炎的發(fā)生，導致消化吸收功能障礙，出現營養(yǎng)不良、發(fā)育緩慢、缺鐵性貧血等疾病。早期，傳統(tǒng)的經典三聯療法治療幽門螺旋桿菌感染的根除率高達95%以上。但是近年來，該療法的療效每況愈下，根除率大大降低，這與耐藥變異菌株的出現有關。

潰得康顆粒的主要成分有黃連、蒲公英、苦參、三七、黃芪、貝母、豆蔻、砂仁、甘草等，具有清熱和胃、抑酸止痛的作用，并且對清除幽門螺旋桿菌的感染效果較佳。通過本研究結果可知，觀察組的治愈率為50.00%，無效率為10.53%，總有效率為89.47%。對照組治愈率為23.68%，無效率為34.22%，總有效率為65.79%。潰得康顆粒治療法的治愈率和治療總有效率明顯高于經典三聯治療方法，并且無效率也遠低于經典治療法。分析其原因除潰得康顆粒本身藥物作用臨床療效較好外，還與幽門螺桿菌對傳統(tǒng)經典三聯藥物的耐藥性增強有關，患者進行治療時，服藥后癥狀改善便自行停藥，治療療程不足，幽門螺旋桿菌未能根除。隨后幽門螺旋桿菌死灰復燃再次出現腹痛、腹脹等臨床癥狀，則繼續(xù)服藥治療，如此反復導致幽門螺旋桿菌出現耐藥變異菌株。治療隨訪4周后再次復查13 C-尿素酶呼氣試驗，潰得康顆粒治療法的轉陰率為89.47%，而經典三聯療法僅為71.05%，對于幽門螺旋桿菌的根除治療，潰得康顆粒治療法也表現出明顯的優(yōu)勢。兩組患者均未出現較嚴重的不良反應。由此可見潰得康顆粒治療幽門螺旋桿菌根除率高，不良反應少。

綜上所述，潰得康顆粒治療幽門螺旋桿菌感染治愈率和總的有效率明顯優(yōu)于經典三聯藥物治療。并且其幽門螺旋桿菌桿菌的根除率較高，不良反應少，臨床上值得推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2015.12.28）