蔡帆 周美娟

【摘要】目的：了解軍地合作培養(yǎng)臨床藥學(xué)人才模式的教學(xué)效果，為提高臨床藥學(xué)教學(xué)質(zhì)量提供參考。方法：采用文獻(xiàn)研究法及焦點(diǎn)訪談法對(duì)臨床藥學(xué)“3+2”教育模式現(xiàn)狀進(jìn)行分析和論述。結(jié)果與結(jié)論：軍地合作培養(yǎng)臨床藥師的模式相比傳統(tǒng)教學(xué)模式有一定優(yōu)勢(shì)，但在教師、教材及課程安排上還存在一定的問題，尚需進(jìn)一步改進(jìn)。

【關(guān)鍵詞】軍地合作 臨床藥學(xué)3+2 落實(shí)效果

【基金項(xiàng)目】廣東省教育廳2014JDB044，地方高校與軍隊(duì)醫(yī)院合作共建長(zhǎng)效機(jī)制的研究。

【中圖分類號(hào)】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2016）03-0223-02

近年來，各高校的臨床藥學(xué)專業(yè)均處于摸索階段，未有統(tǒng)一、成熟的教學(xué)模式，在臨床藥師的培養(yǎng)數(shù)量、質(zhì)量上都無法滿足需求。因此，積極探索成熟可行的臨床藥學(xué)人才的培養(yǎng)模式已成為臨床藥學(xué)教學(xué)亟需解決的問題。在面臨軍民融合創(chuàng)新這一時(shí)代賦予的使命時(shí)，應(yīng)充分結(jié)合軍地合作辦學(xué)多元化開放性的特點(diǎn)，與部隊(duì)教學(xué)基地特別是臨床教學(xué)基地協(xié)同培育臨床藥學(xué)人才。

1.軍地合作培養(yǎng)臨床藥學(xué)人才模式

臨床藥師的使命是應(yīng)用所學(xué)的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，向醫(yī)護(hù)人員和患者提供個(gè)體化的合理用藥指導(dǎo)，從而最大限度的提高藥物療效，減少不良反應(yīng)發(fā)生的一種全新模式的藥學(xué)服務(wù)。由此可見，臨床教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生基本的臨床知識(shí)、操作技能、臨床思維能力以及與患者、帶教老師、護(hù)士之間的溝通、協(xié)作能力，是完成臨床藥學(xué)學(xué)向臨床藥師過度的重要階段。因此，常規(guī)的4年在醫(yī)藥高校完成基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)、一年教學(xué)醫(yī)院完成臨床課學(xué)習(xí)及實(shí)習(xí)的模式（“4+1”模式）已無法適應(yīng)現(xiàn)今臨床藥師培養(yǎng)的需求，應(yīng)適當(dāng)增加學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)時(shí)間，讓其寓學(xué)習(xí)與實(shí)踐當(dāng)中，不斷積累臨床經(jīng)驗(yàn)。

3+2臨床藥師培養(yǎng)中2年臨床培養(yǎng)模式如下：

第一，參與制定臨床藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)計(jì)劃。軍隊(duì)醫(yī)院藥學(xué)部門是臨床藥學(xué)人才的重要需求方，通過參與臨床藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)計(jì)劃的制定才能保證高等藥學(xué)院校培養(yǎng)的臨床藥學(xué)人才符合社會(huì)的需求。第二，參與專業(yè)課程集中帶教。醫(yī)院藥學(xué)部門處于臨床藥學(xué)工作的一線，臨床藥師具有豐富的臨床藥學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；在藥物治療學(xué)、 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、臨床科學(xué)類課程教學(xué)上具有較大的優(yōu)勢(shì)，因此由軍隊(duì)醫(yī)院臨床藥師與高校教師共同承擔(dān)，或者根據(jù)具體情況由軍隊(duì)醫(yī)院臨床藥師獨(dú)立承擔(dān)教學(xué)。第三，開展實(shí)踐教學(xué)工作。藥學(xué)實(shí)踐是高等臨床藥學(xué)教育非常重要的部分，也是學(xué)生專業(yè)能力培養(yǎng)不可或缺的環(huán)節(jié)。通過藥學(xué)實(shí)踐，使學(xué)生全面認(rèn)識(shí)臨床藥學(xué)的內(nèi)涵，了解藥師的工作內(nèi)容和模式，建立起專業(yè)思維方式。這個(gè)環(huán)節(jié)的教學(xué)必須在臨床藥師指導(dǎo)下完成。醫(yī)院藥學(xué)部門尤其是臨床藥師培訓(xùn)基地能參與到藥學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)的教學(xué)中，是臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要保障。

軍地合作培養(yǎng)臨床藥師是一種創(chuàng)新型的臨床藥學(xué)教學(xué)模式，憑借部隊(duì)醫(yī)院特色的醫(yī)療技術(shù)以及，廣泛開展崗位練兵活動(dòng)，能提高了各類人員的臨床技能，是優(yōu)秀的臨床教學(xué)基地。通過高校與部隊(duì)醫(yī)院合作，讓部隊(duì)醫(yī)院參與到臨床藥學(xué)教學(xué)中，充分發(fā)揮部隊(duì)醫(yī)院在實(shí)踐教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)，與高等醫(yī)藥院校理論教學(xué)形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，以培養(yǎng)出更優(yōu)秀的臨床藥學(xué)人才。

2012 年，廣東藥學(xué)院采取院校與醫(yī)院合作實(shí)現(xiàn)臨床藥學(xué)“3+2”模式培養(yǎng)人才，安排臨床藥學(xué)學(xué)生到廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院進(jìn)行兩年年的理論課及臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)。我院臨床藥學(xué)專任教師在藥學(xué)和臨床藥學(xué)課程教學(xué)方面具有優(yōu)勢(shì)，但在醫(yī)學(xué)課程教學(xué)、臨床實(shí)踐方面較為欠缺；部隊(duì)醫(yī)院藥師臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，但教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足，二者聯(lián)合可以充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。為了解高校與醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)臨床藥學(xué)人才的教學(xué)效果，筆者對(duì)我校與廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)臨床藥學(xué)專業(yè)的負(fù)責(zé)人進(jìn)行了一次焦點(diǎn)訪談，以獲得軍地合作培養(yǎng)模式的教學(xué)效果，為今后軍地合作培養(yǎng)臨床藥學(xué)人才模式的改進(jìn)提供參考。

2.存在問題

2.1 較難結(jié)合臨床案例學(xué)習(xí)與思考

臨床藥學(xué)是一門藥學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的綜合性應(yīng)用學(xué)科，但目前各大高校臨床藥學(xué)專業(yè)還沒有專門統(tǒng)一的臨床藥學(xué)教材。學(xué)生在實(shí)踐學(xué)習(xí)的過程中往往對(duì)實(shí)際案例陌生，無從下手。因此理想的臨床藥學(xué)專業(yè)教材需要臨床與藥學(xué)知識(shí)并重，緊跟學(xué)科發(fā)展的前沿，才能讓學(xué)生融會(huì)貫通，學(xué)以致用。

2.2 課酬分配無具體化標(biāo)準(zhǔn)

由于臨床藥師必須既懂藥學(xué)專業(yè)知識(shí)、了解藥物的各種性能，又要具有臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)、了解疾病治療的要求和特點(diǎn)，對(duì)臨床藥師掌握藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的廣度和深度的要求較高。所以學(xué)生在實(shí)習(xí)階段會(huì)進(jìn)行多臨床科室的輪轉(zhuǎn)，增加其知識(shí)面的廣度。也正因此導(dǎo)致師資力量分散，課程安排有異，課酬分配無具體化標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，由于醫(yī)藥類高校無法支付較高的課酬，在這方面仍需要學(xué)校與部隊(duì)醫(yī)院進(jìn)一步協(xié)調(diào)，以獲取最大限度的理解。

2.3 學(xué)生能力參差集中教學(xué)難易保證質(zhì)量

現(xiàn)今很多高校都開展了校院合作的模式來培養(yǎng)人才，軍隊(duì)醫(yī)院難以避免與不同的醫(yī)藥類高校合作開展臨床教育基地，由此便存在重點(diǎn)醫(yī)藥類院校與二本醫(yī)藥類院校學(xué)生集中授課的情況，學(xué)生素質(zhì)有參差，集中授課是否能達(dá)到預(yù)期教學(xué)效果。

2.4 院內(nèi)帶教老師欠缺授教經(jīng)驗(yàn)

有部分學(xué)生曾向?qū)嵙?xí)負(fù)責(zé)人表示由臨床醫(yī)師承擔(dān)教學(xué)不合適，主要原因?yàn)樗幬镏R(shí)講授不夠清楚。醫(yī)院帶教老師自身的素質(zhì)及授課經(jīng)驗(yàn)嚴(yán)重影響到帶教及授課的質(zhì)量。盡管醫(yī)院、學(xué)校合作培養(yǎng)臨床藥學(xué)人才開創(chuàng)了臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)的新模式，有眾多的優(yōu)點(diǎn)，但醫(yī)院的臨床藥師、臨床醫(yī)師擔(dān)任教師往往缺少專業(yè)教師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)；其次，醫(yī)院臨床藥師數(shù)量有限，完全由臨床藥師擔(dān)當(dāng)教學(xué)任務(wù)還不現(xiàn)實(shí)，臨床醫(yī)師作為教師，由于自身職業(yè)特點(diǎn)講授藥物相關(guān)知識(shí)時(shí)要欠缺一些；最后，醫(yī)院畢竟與高校有所差別，在專業(yè)知識(shí)、教學(xué)新方法、教師專業(yè)培訓(xùn)等方面與高校還有一定差別，醫(yī)院教師還需在這些方面努力提高。

3.討論

3.1 亟待規(guī)范課程教材

隨著近年來醫(yī)藥學(xué)的不斷發(fā)展，臨床藥學(xué)人才越來越受到重視，成為臨床合理用藥的重要保障。醫(yī)院對(duì)于臨床的需求量不斷增大，這就要求高校培養(yǎng)出更多臨床藥學(xué)人才。但我國臨床藥學(xué)教育起步晚，盡管已有眾多醫(yī)學(xué)院校開辦了臨床藥學(xué)專業(yè)，但都處于探索階段。軍地合作培養(yǎng)人才模式仍處于探索階段，在理論與實(shí)踐的學(xué)習(xí)安排、師資隊(duì)伍的培養(yǎng)、培訓(xùn)、考核方面都需不斷完善。最重要的是要不斷總結(jié)我國臨床藥學(xué)教育的經(jīng)驗(yàn)，盡快編撰出適合我國臨床藥師培養(yǎng)的教材，使我國臨床藥學(xué)事業(yè)得到進(jìn)一步發(fā)展。

3.2改良傳統(tǒng)教學(xué)模式

帶教老師應(yīng)了解學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)和特長(zhǎng)，更好的利用學(xué)生的特點(diǎn)讓學(xué)生主動(dòng)探索新知識(shí)，思考解答提出的問題，尋找總結(jié)結(jié)論和規(guī)律，構(gòu)建知識(shí)結(jié)構(gòu)，以此增加集中授課時(shí)學(xué)生可主動(dòng)參與教學(xué)過程，不僅活躍課堂氣氛，同時(shí)也能將傳統(tǒng)的被動(dòng)灌輸知識(shí)轉(zhuǎn)變積極主動(dòng)地去感受和獲取知識(shí)，鍛煉技能，是學(xué)成在各方面黨的素質(zhì)得到全面發(fā)展和提高。

3.3 軍地協(xié)同創(chuàng)新聯(lián)盟

在軍隊(duì)醫(yī)院篩選高素質(zhì)臨床藥師，以兼職教師形式補(bǔ)充到臨床藥學(xué)師資隊(duì)伍中，讓高校教師與帶教老師相互相學(xué)習(xí)，去粗取精。以高校與軍隊(duì)醫(yī)院的協(xié)同創(chuàng)新聯(lián)盟既可以互換優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)不足，還可以解決臨床藥師匱乏問題，提升教師實(shí)踐能力。因此，醫(yī)院與高校合作，不但應(yīng)在學(xué)生的教學(xué)上進(jìn)行聯(lián)合，同時(shí)還應(yīng)在醫(yī)院師資隊(duì)伍的培養(yǎng)、培訓(xùn)以及教學(xué)新方法等方面進(jìn)行廣泛合作，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)、共同進(jìn)步的目的。

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