李紅梅

摘 要：進入21世紀以來，社會經(jīng)濟迅猛發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作為人民群眾健康生活的保障，受到了社會各界的廣泛關(guān)注?，F(xiàn)如今，我國醫(yī)療改革工作正在深入推進，傳統(tǒng)的醫(yī)療服務工作已經(jīng)無法適應社會發(fā)展的新要求，不能實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。眾所周知，財政管理是醫(yī)院工作的重點，與資金的節(jié)約與合理使用具有十分密切的關(guān)系。雖然各大醫(yī)院都開始逐步探究財政職能的積極作用，希望發(fā)揮它的優(yōu)勢推動醫(yī)改工作的全面推行。但是由于傳統(tǒng)思想的束縛，導致很多醫(yī)療單位無法彰顯財政職能的特點，醫(yī)改工作無法更好的推行。針對這樣的現(xiàn)象，本文就結(jié)合我國醫(yī)改工作推行的現(xiàn)狀，簡單闡述一下如何更好的發(fā)揮財政職能的功效，從而改善社會醫(yī)療服務水平，保障人們的健康。

關(guān)鍵詞：財政職能；推動醫(yī)改工作；價值

前言

2010年，我國政府工作報告反復強調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生改革的重要性，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和體制的變革，近年來有關(guān)醫(yī)改的推行也變得更加重要。從某種意義上而言，醫(yī)改工作涉及到的內(nèi)容眾多，與經(jīng)濟、政治都息息相關(guān)，改革離不開資金的支持，離不開完整的財政政策。據(jù)調(diào)查，目前世界上很多國家都將推進優(yōu)質(zhì)、高效和公平的醫(yī)療衛(wèi)生體系當作醫(yī)療事業(yè)的重點和難點。受到傳統(tǒng)思維的影響和工作管理能力的限制，我國醫(yī)療單位對醫(yī)改工作的認識還比較片面，無法將經(jīng)濟建設融入其中，更不能發(fā)揮財政職能的作用，阻礙了醫(yī)藥衛(wèi)生改革的質(zhì)量。對此，各大醫(yī)院一定要深入探究發(fā)揮財政職能的作用，并更好的滲入醫(yī)藥衛(wèi)生服務管理之中，提高改革的水平。

一、 醫(yī)改改革成效初步顯現(xiàn)

改革開放以來，我國就開始注意到了醫(yī)改工作的積極作用，并在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中深入推進改革創(chuàng)新。人們也逐步認識到了經(jīng)濟政策中財政職能的作用，并通過政策的融入為醫(yī)藥衛(wèi)生改革事業(yè)的進步做鋪墊。從數(shù)據(jù)和實際情況中來看，我國目前的醫(yī)改改革已經(jīng)取得了巨大的成效，改變了原有醫(yī)療衛(wèi)生的落后局面。

首先，醫(yī)療衛(wèi)生體系更加全面。原來我國還沒有與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)有關(guān)的政策規(guī)范，醫(yī)改改革深入推行后，我國先后出臺了多個制度，規(guī)范了醫(yī)院的醫(yī)療行為，為百姓就醫(yī)提供了更好的保證；其次，醫(yī)療工作更加全面與公平。隨著醫(yī)改工作的開展，我國區(qū)域之間變得更加協(xié)調(diào)，醫(yī)療單位不斷增多，擴張到了縣、鄉(xiāng)、村等基層機構(gòu)，為百姓就醫(yī)帶來了便利；最后，醫(yī)療衛(wèi)生人員素質(zhì)能力得到了提高。醫(yī)療改革的重點內(nèi)容即為提高醫(yī)院工作者的綜合素質(zhì)，很多醫(yī)療人員在新的發(fā)展背景下不斷提高自我，適應了醫(yī)改新變化。

二、 制度與政策推動醫(yī)改

新形勢發(fā)展背景下的醫(yī)改工作在突出財政職能的基礎上，還要彰顯制度與政策的優(yōu)勢，轉(zhuǎn)變原來的就醫(yī)問題，從根本上創(chuàng)新醫(yī)療和醫(yī)藥衛(wèi)生工作。

（一） 轉(zhuǎn)變原來的單項落實方式

以往，我國財政部門在醫(yī)藥工作中只扮演補助政策的單一角色，對醫(yī)療機構(gòu)也只是挨家挨戶的補貼，根本不懂醫(yī)改的深層次內(nèi)涵，管理工作不到位，更無法觸及醫(yī)療事業(yè)的根本。發(fā)揮制度與政策的推動作用，就必須轉(zhuǎn)變過去的單向落實方法，突出雙向互動，通過完善醫(yī)療衛(wèi)生改革促使運行機制的創(chuàng)新，加強醫(yī)院的服務能力。對此，在基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)改過程中，必須推進最先進的理念和管理辦法，落實基本醫(yī)療服務工作，增加資金的投入數(shù)量，以實施基本藥物制度為契機，統(tǒng)籌推進包括人事制度、收入分配制度、管理體制、補償機制等在內(nèi)的綜合改革，并實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與患者之間的雙向互動，為百姓提供更好的治療服務。

（二） 從雙向互動到多方聯(lián)動

醫(yī)院是醫(yī)療工作的集中管理部門，涉及到的工作內(nèi)容多樣，財政資金的來源也較多。因此，在醫(yī)改推進的過程中必須依靠制度政策，充分發(fā)揮財政職能中醫(yī)保基金的作用，調(diào)動起財政、衛(wèi)生、民政等的聯(lián)動作用，堅持多方補償，改變醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)體制。也就是說，在財政職能發(fā)揮的過程中，要解決單一補償存在的不足，改善一家補貼存在的資金問題，擴展資金來源，通過醫(yī)?；鸾o予適當補償，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多渠道補償機制，發(fā)揮政策制度的作用。

（三） 堅持陽光操作

變單向落實到雙向互動，再到多方聯(lián)動，財政職能作用深入推進，調(diào)動了多方參與的積極性，但是其中也存在一些監(jiān)管問題。陽光操作是一種全新的監(jiān)督方式，強調(diào)資金使用的公開化、透明化，財政資金在醫(yī)改方面投入的公開，能夠調(diào)動各方參與，實現(xiàn)資金的和立法分配，讓醫(yī)改資金的使用者切實感到有壓力，才能把醫(yī)改資金花好、用好。

三、 醫(yī)改中亟需解決的問題與應對策略

（一） 醫(yī)改中亟需解決的問題

第一，對醫(yī)療資金費用的控制。財政職能最重要的作用之一就是要確保百姓的權(quán)力，降低群眾醫(yī)療所花費的資金，面對醫(yī)藥用用品價格過高的問題，怎樣降低居高不下的花銷。

第二，如何更好地發(fā)揮市場機制的作用，協(xié)調(diào)好市場與政府兩個主體，形成多元化衛(wèi)生監(jiān)管機制，是需要應對的關(guān)鍵問題。

（二） 應對策略

第一，完善價格制定機制。針對目前基本藥物價格在制定過程中存在的突出問題，相關(guān)單位必須進一步制定科學而又集中的招標采購制度內(nèi)容，加強監(jiān)督管理，推進落實反腐建設，嚴格管理藥物目錄，杜絕“大處方”行為。

第二，加快信息系統(tǒng)的建立。通過現(xiàn)代化管理方式的引進，改變過去的紙質(zhì)信息記錄方式，推廣規(guī)范化的電子病例，并要求所有醫(yī)院和醫(yī)生公開醫(yī)療成本、質(zhì)量等信息，所有醫(yī)保機構(gòu)都要公開保費用于患者報銷和管理費用的比例，從而便于各方監(jiān)管。

第三，加大投入，保證政府職能的切實履行。新醫(yī)改方針明確提出了政府的職能與工作，必須確立政府在醫(yī)藥衛(wèi)生改革中的主導地位，做好工作預算，安排好資金的使用，并全面統(tǒng)籌可持續(xù)發(fā)展的問題。

第四，鼓勵和扶持民辦醫(yī)院經(jīng)營。目前，市場經(jīng)濟迅猛發(fā)展，各種醫(yī)院經(jīng)營方式開始涌現(xiàn)，每種醫(yī)院形式也都具有各自的優(yōu)點，再加上公立醫(yī)院病床數(shù)量供不應求的局面，政府必須鼓勵和扶持民資醫(yī)院的建立。對此，必須設計清楚政府就醫(yī)與民辦醫(yī)院之間的比例數(shù)額，為社會力量辦醫(yī)留出生存和發(fā)展空間，在各地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)之間形成一個良好的競爭氛圍，從而帶動醫(yī)院不斷提高自身的服務能力和醫(yī)療水平，發(fā)揮市場機制的重要作用。

四、 討論與建議

綜上所述，新時代背景下的醫(yī)療衛(wèi)生改革涉及到的內(nèi)容多樣，財政職能在其中發(fā)揮著不可替代的影響。想要更好的落實改革計劃，權(quán)衡好醫(yī)療單位與百姓之間的利益，就必須制定完善合理的醫(yī)改制度，突出財政作用。具體而言，要發(fā)揮制度的推動優(yōu)勢，堅持多方聯(lián)動與通力合作，完善價格機制，建立先進的信息化平臺，并保證政府職能的切實履行，豐富醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營方式，從而促進醫(yī)療改革更好的推行和實施。（作者單位：重慶市合川區(qū)會計委派中心衛(wèi)生工作站）

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