陳三舉

摘 要：隨著我們國家人口老齡化趨勢的不斷加深、家庭規(guī)模的逐步變化以及身體或心智不健全老年人比例的增大，急需一項針對老年人尤其是患慢性病需要護理的老年人的長期護理保險制度。本文通過對我國長期護理保險制度的必要性及可行性的研究以及在對國際上先進經(jīng)驗借鑒的基礎(chǔ)上，提出了關(guān)于在我國建立老年長期護理保險制度的一些建議，力求走出一條中國特色的老年長期護理保險制度的道路。

關(guān)鍵詞：人口老齡化；長期護理保險制度；可行性； 建議

引 言

現(xiàn)行的養(yǎng)老保險制度只停留在對老年人進行經(jīng)濟上的補償階段，然而，養(yǎng)老問題不僅僅是經(jīng)濟方面的問題，老年人還需要得到日常生活方面的照料以及精神上的慰藉。隨著近年來我國人口老齡化趨勢的加深以及家庭結(jié)構(gòu)的變化等特殊國情的影響，年輕一代對老年人的照顧往往力不從心，而老年護理保險制度恰恰可以對老年人各方面的照料提供補償，從而保證了老年人的生活質(zhì)量，使他們老有所依、老有所養(yǎng)，從而促進經(jīng)濟的快速發(fā)展以及社會的和諧與穩(wěn)定。

一、 長期護理保險的定義

目前，在我國長期護理保險對民眾來說屬于一個比較陌生的名詞，并且長期護理保險制度也尚未建立起來，所以要了解老年長期護理保險制度首先需要對長期護理、長期護理保險以及老年護理保險等概念定義。

目前國內(nèi)有學(xué)者也界定了老年長期護理的概念，即它是指老年人由于身體或生理上受到損傷，導(dǎo)致個人生活不能自理，從而在一個相當長的時期內(nèi)，日常生活及其他的方方面面都需要由他人照顧。這種護理主要包括：日常生活照料、醫(yī)療看護服務(wù)、康復(fù)練習(xí)、社交輔助等。實施長期護理的目標就在于提高由于生病衰老或正常身體機能衰退的老年人的物質(zhì)及精神生活等方面的水平，從而做到預(yù)防老年人新的疾病的發(fā)生，使其老年生活幸福安樂。

二、 建立長期護理保險的重要性

在對我國國情特殊性進行分析以及對老年長期護理保險重要性研究的基礎(chǔ)上，我們可以得出建立長期護理保險制度的必要性。

（一） 我國老年人口膨脹的現(xiàn)狀

目前，我國人口老齡化呈現(xiàn)出了不斷加快的態(tài)勢，高齡老人、生活缺乏照顧的老人以及空巢老人的隊伍龐大，這就相應(yīng)的要求老年護理及老年護理保險的建立。有關(guān)資料顯示，老年人群體中超過半數(shù)患有慢性病史，其中60歲以上的老年人患慢性疾病的概率大約是總?cè)丝诨疾÷实?.2倍，患病時間也是大眾的2.2倍。這就必然需要老年長期護理保險的建立。

（二）我國家庭結(jié)構(gòu)和規(guī)模的變化。

隨著家庭規(guī)模的縮小、人均壽命的延長，我國出現(xiàn)了4-2-1甚至8-4-2-1的家庭結(jié)構(gòu)，也就是說一對夫婦可能需要同時照顧四位父母甚至數(shù)量翻倍的祖父母，而且加之外出工作的壓力，他們對老人的護理也顯得力不從心。所以家庭結(jié)構(gòu)的變化對老年人生活護理也存在很大的挑戰(zhàn)，這就使得老年生活護理保險的建立成為我國養(yǎng)老政策的必要選擇。

三、 我國長期護理保險建立的可行因素分析

（一）我國政府對老年養(yǎng)老服務(wù)及老年護理保險的關(guān)注

“十二五”規(guī)劃指出“為適應(yīng)人口老齡化需要，有條件的地區(qū)可發(fā)放高齡老人生活補貼和家庭經(jīng)濟困難的老年人養(yǎng)老服務(wù)補貼，建立養(yǎng)老服務(wù)體系，鼓勵居家養(yǎng)老，拓展社區(qū)養(yǎng)老功能，增強公益性養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)能力”。可見我國政府對老年養(yǎng)老服務(wù)體系的關(guān)心與支持。近年來，北京、上海等地積極研究和倡導(dǎo)依靠社區(qū)進行護理照料從而滿足了民眾對養(yǎng)老和護理的要求，積極探索與居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老相匹配的護理服務(wù)技術(shù)和模式，在配合國家基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的同時，促進商業(yè)保險公司引進護理業(yè)務(wù)。

（二）老年群體對老年長期護理保險的需求增多

目前由于慢性病病程增加、醫(yī)療護理費用上漲，給老年人生活帶來經(jīng)濟威脅，加之國民保險意識有了一定的提高，使很多老年人在客觀上對長期護理保險的需求增加，但國內(nèi)老年長期護理保險仍屬于空白，隨著我國經(jīng)濟高速發(fā)展、綜合國 力的提高，建立起老年長期護理保險，完善養(yǎng)老服務(wù)體系，作為社會保障體系的補充，從而能夠更好地解決老年人老有所養(yǎng)的問題，提高老年人的生活質(zhì)量。

（三）商業(yè)保險的發(fā)展為老年長期護理保險的建立打下鋪墊

近年來，商業(yè)性質(zhì)的健康保險得到了一定的發(fā)展，而且商業(yè)長期護理保險靈活的設(shè)計很好的滿足了由于老年護理需求的多樣化及收入水平的不同而形成的護理保險要求的復(fù)雜性，因此，商業(yè)長期護理保險的建立與發(fā)展為我國政府建立與推行老年長期護理保險大有幫助。

四、 建立長期護理保險的建議

結(jié)合我國國情同時借鑒外國長期護理保險的經(jīng)驗教訓(xùn)，對我國長期護理保險制度的建立與發(fā)展提出一些建議。

（一）立法先行，國家層面應(yīng)盡快對長期護理保險制度進行規(guī)范

借鑒國際社會保障制度的發(fā)展經(jīng)驗，結(jié)合我國實際情況，應(yīng)盡快出臺老年長期護理保險方面的法律法規(guī)，使老年長期護理保險制度得到法律角度的規(guī)范，使其在規(guī)范性原則的指導(dǎo)下以有序的方式進行，也方便加強相關(guān)機構(gòu)及人員護理保險制度設(shè)計、護理咨詢、和預(yù)防服務(wù)上訴工作監(jiān)督和管理，使其各項工作有章可循，從而使制度健康穩(wěn)定的運行。

（二）依托社區(qū)，在提供護理服務(wù)時，反映出對老年人各項因素的充分考慮

一般情況下接受護理的老年人都存在一定程度的身體衰弱，不宜長時間的勞累，所以在護理服務(wù)的實施上要充分考慮到老年人各方面的需要，體現(xiàn)出對老年人群全方位的思考。比如，可以接近老年人的居住地即依托社區(qū)進行，這樣可以便利快捷的提供護理服務(wù)，同時又可以達到提高社區(qū)服務(wù)水平，促進社區(qū)就業(yè)的雙重目的。

（三）政府主導(dǎo)，重視市場和非政府組織的優(yōu)勢，體現(xiàn)出平等和高效的原則

我國應(yīng)建立政府主導(dǎo)型的長期護理保險模式，即由政府及其相關(guān)機構(gòu)負責(zé)其建立、管理、監(jiān)督，給予長期護理保險制度必要的資金支持，并鼓勵國民積極參加老年長期護理制度，引導(dǎo)老年護理機構(gòu)向福利性和非營利性發(fā)展，同時合理分擔(dān)個人、社會和政府三者在我國老年長期護理保險制度中應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任和應(yīng)負擔(dān)的費用水平。

（四）試點先行，循序漸進的建立與發(fā)展適合我國國情的長期護理保險制度

任何制度的推行都不可能是一蹴而就的，都需要結(jié)合國情，先行試點，逐步推廣，擴大覆蓋面。所以，老年長期護理保險的推行應(yīng)該遵循試點先行的方針，首先在有條件的地區(qū)、收入高的行業(yè)進行試點，再根據(jù)實際情況逐步完善制度，然后再結(jié)合各地實際有條件的放開政策。（作者單位：西南財經(jīng)大學(xué)）

參考文獻：

[1] 荊濤.建立適合中國國情的長期護理保險制度模式[J]. 保險研究. 2010， （4）：77.

[2] 蘇永利.長期護理保險發(fā)展的需求分析[J]. 保險職業(yè)學(xué)院學(xué)報，2007，（5）.

[3] 2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報（第1號）[J].人民網(wǎng).2011-4-28

[4] 翟衛(wèi)平.日本老年護理保險對我國的啟示[J].北方經(jīng)濟，2007，（5）

[5] 殷立春.日本護理保險制度制定的原因分析及啟示[J].東北亞論壇，2004，（9）

[6] 任生心.建立老年護理保險切實可行[N].光明日報.2009-10-15

[7] 韓俊江、張友.老年社會需要長期護理保險[J].社保論壇，2011-05

[8] 荊濤.長期護理保險研究[M].對外經(jīng)貿(mào)大學(xué)出版社