孫晶瑩

摘 要：縱觀當(dāng)前我國醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作不難看出，其呈現(xiàn)出管控環(huán)境不均衡、監(jiān)督管理制度不完善、醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)不高等現(xiàn)實(shí)問題。怎樣創(chuàng)建一整套行之有效、科學(xué)合理的醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，化解醫(yī)院潛在風(fēng)險(xiǎn)、使不良因素狀況降到最低，成為醫(yī)院發(fā)展建設(shè)進(jìn)程中亟待處理解決的一項(xiàng)重要問題。本文基于這一目標(biāo)展開進(jìn)一步分析，對(duì)提升醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制水平，推動(dòng)醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展，有重要的實(shí)踐意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；會(huì)計(jì)；內(nèi)部控制

一、前言

當(dāng)前，隨著醫(yī)療服務(wù)管理受重視程度的不斷提升，會(huì)計(jì)內(nèi)部控制地位水平持續(xù)上升至我國現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)管理進(jìn)程中一項(xiàng)尤為重要的工作層面。這是由于醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體制可確保醫(yī)院提升現(xiàn)代化管理水平，使醫(yī)院會(huì)計(jì)信息含金量不斷提高，保證醫(yī)療衛(wèi)生管理事業(yè)相關(guān)法規(guī)制度、政策規(guī)定得以全面貫徹落實(shí)，保護(hù)公共財(cái)產(chǎn)資源的整體性以及安全性。因此，我們認(rèn)為應(yīng)進(jìn)一步做好醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，在制度建設(shè)上入手，打下牢固根基。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度必要性

創(chuàng)建科學(xué)合理的醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度意義重大，政府部門做好醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理制度建設(shè)的核心標(biāo)志便在于衛(wèi)生部門頒布實(shí)施了醫(yī)療行業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部管理控制制度規(guī)定，該規(guī)定的落實(shí)頒布映射出我國政府對(duì)于醫(yī)療行業(yè)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理體制建設(shè)的強(qiáng)大支持以及全面重視。創(chuàng)建行之有效的醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理制度可進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院各項(xiàng)內(nèi)部規(guī)定、各類從事的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，令大眾享受到更為優(yōu)質(zhì)、更加人性化的醫(yī)療服務(wù)，輔助他們應(yīng)對(duì)醫(yī)療救治方面的難題。為此制度建設(shè)尤為必要。另外，健全的醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度可滿足醫(yī)院管理經(jīng)營層面上的各類需要，特別是經(jīng)濟(jì)層面需要，這樣便可更好更快速的完成醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展過程中的戰(zhàn)略目標(biāo)，確保我國法律制度、各項(xiàng)規(guī)范、衛(wèi)生部門具體規(guī)章與內(nèi)部控制管理規(guī)定的全面執(zhí)行，確保醫(yī)院各項(xiàng)公共財(cái)產(chǎn)、重要資產(chǎn)的全面完整性，令工作業(yè)務(wù)運(yùn)行階段中做到環(huán)環(huán)相扣、密切緊湊，提升工作效率。監(jiān)督管理制度、制約控制機(jī)制的科學(xué)合理即是需要?jiǎng)?chuàng)建并健全包括科學(xué)合理領(lǐng)導(dǎo)管理制度在內(nèi)的醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，這樣將利于全面提升醫(yī)院財(cái)會(huì)工作水平，推動(dòng)醫(yī)院更加健康合理的發(fā)展，降低經(jīng)營發(fā)展進(jìn)程中的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。

健全完善的醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度同時(shí)也是我國融入國際醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)之中、參與激烈競(jìng)爭(zhēng)的迫切要求。伴隨我國成為WTO成員、改革開放步伐的持續(xù)深入，各個(gè)層面均實(shí)現(xiàn)了迅猛發(fā)展，而醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度建設(shè)也不例外。醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理制度的更新與完善始終是我國晉升國際市場(chǎng)行列、站穩(wěn)腳跟的現(xiàn)實(shí)需要，可輔助各大醫(yī)院更好的同國際衛(wèi)生質(zhì)量系統(tǒng)穩(wěn)定接軌，對(duì)提升我國醫(yī)院經(jīng)營服務(wù)水平形成了明顯的推進(jìn)作用，使得醫(yī)院參與競(jìng)爭(zhēng)的實(shí)力全面提升、增長(zhǎng)防疫能力，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理信息更加真實(shí)與有效。

醫(yī)院建設(shè)更加完善健全的內(nèi)部管理控制制度還可由根本層面預(yù)防醫(yī)院陷入腐敗，確保其經(jīng)營管理始終在受控狀態(tài)，杜絕不正之風(fēng)的肆意增長(zhǎng)。我們知道反腐工作是一項(xiàng)持久堅(jiān)定的戰(zhàn)斗，任務(wù)十分艱巨、工作較為復(fù)雜，我們只有把握標(biāo)本兼治的原則，在制度建設(shè)的保護(hù)之下做好綜合治理，方能達(dá)到事半功倍的工作效果。

三、醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制科學(xué)對(duì)策

對(duì)醫(yī)院來說，要想全面完善健全醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理系統(tǒng)，應(yīng)將重點(diǎn)環(huán)節(jié)至于清晰工作職責(zé)以及獎(jiǎng)懲管理上，進(jìn)而確保會(huì)計(jì)內(nèi)控體制全面落實(shí)。例如，日常管理過程中在支出各項(xiàng)費(fèi)用之時(shí)，應(yīng)清晰物資管理員工職責(zé)，使之承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。人力資源管理工作人員則應(yīng)負(fù)責(zé)發(fā)放并核算醫(yī)療工作人員的待遇薪酬。醫(yī)院唯有在會(huì)計(jì)內(nèi)控制度系統(tǒng)之中清晰各項(xiàng)工作人員的權(quán)利與職責(zé)，方能使制度全面落實(shí)到位，提升員工責(zé)任意識(shí)，增強(qiáng)工作效率。杭州某醫(yī)院基于這一目標(biāo)組建成立醫(yī)療價(jià)格委員會(huì)，并制定物價(jià)責(zé)任管理追究機(jī)制、費(fèi)用支付結(jié)算員工職責(zé)與經(jīng)費(fèi)醫(yī)囑結(jié)算前期的審核管理流程體制，令醫(yī)院之中物價(jià)管理標(biāo)準(zhǔn)更加清晰、工作水平大大提升，各類收費(fèi)項(xiàng)目一目了然，有效預(yù)防了錯(cuò)收費(fèi)、漏收費(fèi)以及多收費(fèi)的現(xiàn)象。

信息時(shí)代，會(huì)計(jì)電算化背景之下，醫(yī)院應(yīng)不斷引進(jìn)精英人才，加強(qiáng)院內(nèi)人才培訓(xùn)，做好品牌建設(shè)，充分借助信息技術(shù)手段、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)系統(tǒng)，增強(qiáng)醫(yī)院影響號(hào)召力以及知名度。例如可創(chuàng)建打造凸顯自身特色的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，專業(yè)醫(yī)師或?qū)Ｂ毴藛T則可在規(guī)定時(shí)間利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)與患者面對(duì)面交流，幫助他們解決疑難雜癥，持續(xù)提升醫(yī)院形象。還可借助手機(jī)app軟件、平板電腦、手提電腦等移動(dòng)終端加強(qiáng)醫(yī)院形象宣傳，定期發(fā)布醫(yī)院資訊信息、品牌故事，醫(yī)療動(dòng)態(tài)信息，提升目標(biāo)客戶對(duì)于醫(yī)院的整體認(rèn)識(shí)以及良好印象。通過這一人性化的網(wǎng)絡(luò)營銷管理模式，醫(yī)院可進(jìn)一步擴(kuò)充營銷渠道，把握信息時(shí)代脈搏，跟上形式，實(shí)現(xiàn)更大的發(fā)展與提升。

另外，醫(yī)院還應(yīng)成立專項(xiàng)內(nèi)部審查管理機(jī)構(gòu)，同時(shí)賦予審查工作人員具體的權(quán)利，確保各項(xiàng)審查管理工作能夠順暢有序的開展。審查員工應(yīng)全身心的投入到會(huì)計(jì)管理各項(xiàng)工作之中，全面審查會(huì)計(jì)信息，加強(qiáng)核算管理，保證會(huì)計(jì)工作真實(shí)有效。再者，應(yīng)加強(qiáng)會(huì)計(jì)單位資產(chǎn)分配工作審核評(píng)估，保證醫(yī)院之中各個(gè)職能單位實(shí)現(xiàn)均衡良好發(fā)展。各個(gè)科室主任、護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)用材料驗(yàn)收管控，規(guī)范低值易消耗物品的應(yīng)用領(lǐng)取，進(jìn)而最大化縮減醫(yī)用材料消耗量，杜絕不良浪費(fèi)。

醫(yī)院各部門管理員工則應(yīng)充分了解并掌握電算化工作系統(tǒng)操作技能，通過管理員權(quán)限，針對(duì)各崗位會(huì)計(jì)員工以及管理員工做好權(quán)限劃分，開設(shè)雙重解鎖密碼。如果需要調(diào)用機(jī)密登記較高的會(huì)計(jì)信息，則應(yīng)由管理崗位以及會(huì)計(jì)崗位員工一同確認(rèn)解鎖，進(jìn)而最大化確保醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的可靠與安全。

四、結(jié)語

總之，加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理尤為重要，我們只有明確該項(xiàng)工作必要性以及現(xiàn)實(shí)作用，制定科學(xué)對(duì)策，方能真正使醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)管理水平全面提升，實(shí)現(xiàn)更大的發(fā)展。

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