徐吟佳

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基于HIS數(shù)據(jù)庫的門診患者診療行為分析研究

徐吟佳①

[摘要]目的：探討醫(yī)院門診患者的診療行為，并對(duì)其進(jìn)行分析研究。方法：抽取醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)數(shù)據(jù)庫中2013-2014年的門診患者基本信息、診斷信息及處方信息等，建立數(shù)據(jù)模型，對(duì)醫(yī)院中的患者結(jié)構(gòu)及流動(dòng)情況進(jìn)行分析。結(jié)果：通過數(shù)據(jù)分析所得出的數(shù)據(jù)，為醫(yī)院持續(xù)性改進(jìn)服務(wù)水平提供了有效支持。結(jié)論：基于HIS數(shù)據(jù)庫對(duì)醫(yī)院門診患者行為進(jìn)行分析研究，可使管理者從多視角透視醫(yī)院的運(yùn)行狀況，從而為醫(yī)院管理制定“精準(zhǔn)決策”提供參考。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院信息系統(tǒng)；數(shù)據(jù)庫；門診患者；診療行為；分析研究

①泰安市中醫(yī)醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心 山東 泰安 271016

徐吟佳,女,(1969-),碩士，副主任技師。泰安市中醫(yī)醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心。從事醫(yī)療信息工作。

[First-author’s address]Computer Center,Tai'an City Hospital of Traditional Chinese Medicine,Tai'an 271000,China.

在新形勢(shì)下，醫(yī)院關(guān)注的焦點(diǎn)是要滿足患者的服務(wù)需求、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院的服務(wù)能力、調(diào)整醫(yī)療資源以及增強(qiáng)醫(yī)院的綜合實(shí)力。醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的好壞重要評(píng)價(jià)主體是患者，而患者的來源以及患者在醫(yī)院的就醫(yī)行為可直接反映出患者對(duì)醫(yī)院的知名度、專家診療水平、就醫(yī)環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、診療價(jià)格及費(fèi)用等綜合性因素的客觀評(píng)價(jià)[1]。獲取真實(shí)的患者診療行為信息成為醫(yī)院持續(xù)性改進(jìn)服務(wù)能力，制定醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的真實(shí)依據(jù)。為此，本研究以患者的診療行為為追溯路徑，對(duì)泰安市中醫(yī)醫(yī)院制定的影響醫(yī)院生命力關(guān)鍵指標(biāo)和基于醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospital information system，HIS)數(shù)據(jù)庫挖掘分析門診患者的診療行為信息進(jìn)行探討[2]。

1　門診患者診療行為關(guān)鍵指標(biāo)設(shè)置

1.1患者來源區(qū)域

患者來源區(qū)域是醫(yī)院服務(wù)半徑的直接反映[3]。服務(wù)半徑是衡量醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度及服務(wù)范圍大小的重要指標(biāo)，服務(wù)半徑越大、外地患者越多，表明醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量高，聲譽(yù)好。目前，醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算已經(jīng)覆蓋泰安城區(qū)、新泰、肥城、寧陽及岱岳等轄區(qū)。對(duì)近年的就診人次進(jìn)行患者來源區(qū)域分析，獲取醫(yī)院聲譽(yù)和知名度在各區(qū)域較高或較低的數(shù)據(jù)信息，以研究改進(jìn)宣傳、就診優(yōu)惠等策略[4-5]。

1.2患者診療次數(shù)

患者來院診療次數(shù)多少，直接反映對(duì)醫(yī)院服務(wù)滿意度、知名度及在本地所處的位置。復(fù)診患者，尤其是患者多次來院就診，成為衡量醫(yī)院門診醫(yī)療質(zhì)量、專家診療水平、服務(wù)態(tài)度和組織管理的客觀標(biāo)志，不僅是醫(yī)院發(fā)展的患者資源，也將吸引初診患者慕名來院就醫(yī)。

1.3患者對(duì)醫(yī)生行為的評(píng)價(jià)

患者對(duì)醫(yī)生的行為評(píng)價(jià)，直接反映醫(yī)生的知名度、診療水平及服務(wù)態(tài)度。通過對(duì)來院患者就診人次、醫(yī)生接診人次的分析，能夠獲取醫(yī)院專家診療水平、服務(wù)態(tài)度等真實(shí)信息，以此研究醫(yī)院相關(guān)專業(yè)的優(yōu)勢(shì)，及時(shí)改進(jìn)醫(yī)院專家人才戰(zhàn)略[5-7]。

2　門診患者診療資料

選擇2013-2014年的門診患者診療數(shù)據(jù)，對(duì)門診患者的來源區(qū)域、性別、年齡、疾病、歷次來院診療次數(shù)以及診療醫(yī)生人次等構(gòu)成因素的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。分析軟件由醫(yī)院自行編制[8]。

3　結(jié)果

3.1門診患者地域分布

(1)2013年度門診患者來源地域分布。全年門診就診人次中，泰安城區(qū)占65%，其次是岱岳區(qū)，肥城市區(qū)域。岱岳區(qū)中的徂徠、祝陽及粥店患者較多，其他地域少；肥城的汶陽、胡屯患者較多，其他地域極少；新泰的羊流、天寶患者較多，其他地域極少。表明醫(yī)院的患者來源絕大部分來自泰安城域，醫(yī)院聲譽(yù)僅在周邊地域影響最大，在地理位置偏遠(yuǎn)地影響較小(如圖1所示)。

圖1　2013年度門診患者來源地域分布圖

(2)2014年度門診患者來源地域分布。泰安城區(qū)人數(shù)變化不大，而周邊地區(qū)門診人次明顯增加。表明醫(yī)院在分析2013年數(shù)據(jù)后采取的下鄉(xiāng)義診、發(fā)放愛心卡、優(yōu)惠卡以及舉辦村鄉(xiāng)醫(yī)師培訓(xùn)班等活動(dòng)取得效果，醫(yī)院服務(wù)半徑逐步增加。泰安城區(qū)門診人次無變化，提示醫(yī)院老患者較多，診療技術(shù)水平與同城內(nèi)綜合三甲醫(yī)院相比還有待提高，如圖2所示。

圖2　2014年度門診患者來源地域分布圖

3.2患者來院頻次

在2013-2014兩年度全院門診860 868人次中，患者第1次來院頻次占18.2%，≥2次占81.7%，≥3次占68.7%，≥5次占53.5%，≥8次占40.6%。這些數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)院老患者占絕大部分，表明綜合性中醫(yī)三甲醫(yī)院保持著較高地位。初診患者占比小，表明醫(yī)院需在宣傳力度、為地理位置較遠(yuǎn)的患者提供便利條件等方面上要持續(xù)性改進(jìn)服務(wù)。因?yàn)獒t(yī)院的發(fā)展，不僅為本城域老患者服務(wù)，還需要更多的初診患者慕名來醫(yī)院就醫(yī)，提高醫(yī)院聲譽(yù)。初診、復(fù)診兩者的合理比例是衡量門診醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度和組織管理的客觀標(biāo)志。因此，門診應(yīng)在宣傳上、價(jià)格優(yōu)惠上、?？铺厣约耙龑?dǎo)就醫(yī)上加強(qiáng)管理，吸引城域外患者來院就診，是當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展必須做的工作。初診、復(fù)診患者占醫(yī)院就診頻次比較如圖3所示。

圖3　2013-2014年度患者醫(yī)院就診頻次圖

3.3患者門診就診人次分布

取兩年度內(nèi)專家診治前10名及40～50名進(jìn)行比較，診治人次最多的是知名度高、年資高的專家，表明患者的就醫(yī)取向，且為中醫(yī)三甲醫(yī)院的特點(diǎn)；專家工作量分布不均衡，最高日均診治人次的專家和日均診治人次相差過大。因此，醫(yī)院在繼續(xù)給予老年資專家各方面工作支持的同時(shí)，重視年輕專家?？铺厣?、新技術(shù)、服務(wù)態(tài)度等的培養(yǎng)，重視人才梯隊(duì)建設(shè)，提升年輕專家的診療水平和知名度；解決老百姓一號(hào)難求、看病難癥結(jié)。患者門診就診人次分布如圖4所示。

圖4　患者門診就診人次分布圖

4　結(jié)論

本研究基于醫(yī)院HIS數(shù)據(jù)庫挖掘，借助自制軟件工具對(duì)患者來源區(qū)域、患者來院頻次、患者門診就診人次分布等指標(biāo)數(shù)據(jù)分析門診患者的診療行為，通過多視覺透視醫(yī)院運(yùn)營狀況，為醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)服務(wù)能力、制定“精準(zhǔn)”發(fā)展戰(zhàn)略提供了科學(xué)參照依據(jù)[8-12]。也為衛(wèi)生主管部門準(zhǔn)確掌握區(qū)域內(nèi)醫(yī)療運(yùn)營狀況，為某一區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源進(jìn)行引導(dǎo)調(diào)控提供科學(xué)評(píng)估模式[13-15]。在“精準(zhǔn)醫(yī)療”的大環(huán)境下，開展基于數(shù)據(jù)庫的患者診療行為分析研究具有重要實(shí)際意義。

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Outpatient clinic behavior analysis based on HIS database

/XU Yin-jia//China Medical Equipment,2016,13(3):32-34.

[Abstract]Objective:To investigate the behaviors of the patients in clinic and analyze the behavior of the patients.Methods:To extract the basic information,diagnostic information,prescription information and so on from the 2013-2014 HIS database of Tai’an traditional Chinese medicine hospital to establish data model.The structure and flow of patients in the hospital had been analyzed by the data model.Results:Data analysis is the effective support of the hospital's continuous improvement service.Conclusion:Based on the HIS database to analyze the behaviors of the patients can let the manager from the perspective see a hospital running status,and this is the hospital management “precision decision-making” reference.

[Key words]Hospital information system;Database;Outpatient;Medical treatment behavior;Analysis and research

收稿日期：2015-11-14

作者簡介

DOI:10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.03.008

[文章編號(hào)]1672-8270(2016)03-0032-03

[中圖分類號(hào)]R197.324

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A