李　梅　郭　麗　孫長(zhǎng)發(fā)

(日照市精神衛(wèi)生中心，山東日照　276800)

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家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)的影響*

李梅郭麗孫長(zhǎng)發(fā)

(日照市精神衛(wèi)生中心，山東日照276800)

摘要：目的探討家庭護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥患者康復(fù)期的積極影響。方法選取我院2014年2月到2015年2月所收治的84例精神分裂癥患者作為觀察的對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)之上，對(duì)實(shí)驗(yàn)組予以家庭護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理后，兩組患者的ADL評(píng)分、BPRS評(píng)分均優(yōu)于本組護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者的依從率(97.6%)、復(fù)發(fā)率(7.1%)均優(yōu)于對(duì)照組(85.7%、26.2%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)精神分裂癥患者予以家庭護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的精神狀況，提升依從性，且降低復(fù)發(fā)率，值得在臨床上推行。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥；家庭護(hù)理干預(yù)；康復(fù)

近些年來(lái)，伴隨著生活壓力、學(xué)習(xí)壓力以及工作壓力的增加，精神分裂癥的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)；而一旦患有此病，將對(duì)患者自身及其家庭帶來(lái)巨大的影響[1]。因此，需采取有效措施對(duì)精神分裂癥加以治療，但是，因?yàn)榇瞬∮新曰膬A向，因而，僅對(duì)其進(jìn)行藥物治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需配合有效的護(hù)理，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)?；诖耍覀儗?duì)我院所收治的42例精神分裂癥患者予以家庭護(hù)理干預(yù)，獲得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2014年2月到2015年2月所收治的84例精神分裂癥患者作為觀察對(duì)象，全部患者皆滿足中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(3版)中精神分裂癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者、軀體疾病者，排除存在藥物或酒精依賴史者。按隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者均分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各有42例。實(shí)驗(yàn)組男22例，女20例；年齡介于21~55(37.9±4.6)歲；病程最短28天，最長(zhǎng)8年，平均為(5.2±1.1)年。對(duì)照組男23例，女19例；年齡介于23~59(38.2±4.3)歲；病程最短30天，最長(zhǎng)7年，平均為(4.9±1.3)年。兩組患者在臨床一般資料(性別、年齡、病程)的對(duì)比上，差異不明顯，存在可比性。

1.2方法對(duì)兩組患者分別予以不同的護(hù)理措施，其中，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)之上，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者予以家庭護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容包含：心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、健康宣教等。

1.2.1心理護(hù)理精神分裂癥患者往往會(huì)存在一些心理問(wèn)題，且在疾病康復(fù)后難以再次較好的融入社會(huì)中；對(duì)此，護(hù)理人員可定期上門對(duì)其開展心理評(píng)估，并且進(jìn)行個(gè)性化的、針對(duì)性的心理護(hù)理；同時(shí)，護(hù)理人員還可和病患一同制定個(gè)體服務(wù)計(jì)劃，且指導(dǎo)、督促其完成計(jì)劃[3]。引導(dǎo)病患參與各種社會(huì)活動(dòng)，引導(dǎo)其以正確的心態(tài)面對(duì)生活中的種種困難、難題，繼而在一定程度上提升其對(duì)社會(huì)心理因素的適應(yīng)水平與承受力，從而加快疾病的康復(fù)。

1.2.2用藥指導(dǎo)護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬說(shuō)明定時(shí)定量服用藥物對(duì)疾病治療的重要性，以促使其定時(shí)、定量服用藥物，并且為確?；颊吣苷_服用藥物，需向其說(shuō)明藥物的具體使用方法、注意事項(xiàng)，介紹藥物不良反應(yīng)的識(shí)別方式。叮囑患者不可未經(jīng)醫(yī)生同意擅自減藥、換藥、停藥，以避免其治療效果受到影響[4]。另外，醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)各種方式對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解其服藥依從情況，針對(duì)依從性差者，可及時(shí)和患者交流，且為其制定針對(duì)性的用藥方案，且督促其堅(jiān)持服藥。

1.2.3健康宣教護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者的實(shí)際家庭情況，對(duì)其家屬開展相應(yīng)的健康宣教，向其介紹一些家庭護(hù)理知識(shí)，以及日常生活中和患者交流、對(duì)話的技巧[5]；同時(shí)，叮囑家屬陪同患者一起完成上述中所提及的針對(duì)性服務(wù)計(jì)劃，以便更好的延緩病情的發(fā)展。另外，家屬還應(yīng)不斷鼓勵(lì)患者動(dòng)腦、動(dòng)手，例如督促其看看書、做做家務(wù)。

1.2.4飲食護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，且注意飲食的衛(wèi)生與營(yíng)養(yǎng)均衡，不可任意進(jìn)補(bǔ)。

1.3觀察指標(biāo)(1)采取ADL量表(日常生活能力量表)對(duì)兩組患者護(hù)理前后的日常生活能力進(jìn)行評(píng)估。(2)采取BPRS量表(簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表)對(duì)兩組患者護(hù)理前后的精神狀況進(jìn)行評(píng)估。(3)對(duì)患者的服藥依從性進(jìn)行觀察，其中，患者主動(dòng)定時(shí)、定量服用藥物，即為完全依從；需家屬或看護(hù)督促其服藥，為一般依從；服藥不定時(shí)、定量，或拒絕服用藥物，為不依從。(4)對(duì)兩組患者進(jìn)行為期1年的隨訪，觀察并比較兩組患者的復(fù)發(fā)情況。

2結(jié)果

2.1護(hù)理前后ADL評(píng)分、BPRS評(píng)分情況護(hù)理前，兩組患者的ADL評(píng)分、BPRS評(píng)分相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，兩組患者的ADL評(píng)分、BPRS評(píng)分均優(yōu)于本組護(hù)理前，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

表1　兩組患者護(hù)理前后ADL評(píng)分、BPRS評(píng)分比較

注：*與對(duì)照組相比，P<0.05；與本組護(hù)理前相比，P<0.05。

2.2依從性情況實(shí)驗(yàn)組中有24例完全依從，17例為一般依從，1例為不依從，其依從率為97.6%；對(duì)照組中有17例完全依從，19例為一般依從，6例為不依從，其依從率為85.7%，組間依從率相對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3疾病復(fù)發(fā)情況分析隨訪1年發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組中有3例患者復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)率為7.1%；對(duì)照組中有11例患者復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)率為26.2%。兩組患者的復(fù)發(fā)率相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

對(duì)精神分裂癥病患而言，其康復(fù)的過(guò)程，就是適應(yīng)社會(huì)的過(guò)程。而在這一過(guò)程中，病患首先必須面對(duì)、適應(yīng)家庭，因而，在精神分裂癥患者康復(fù)過(guò)程中，家庭護(hù)理干預(yù)是至關(guān)重要的。家庭護(hù)理干預(yù)其所面對(duì)的是病患的家庭，是一個(gè)整體，而病患及家屬或陪護(hù)者是護(hù)理的主要對(duì)象，護(hù)理人員利用有關(guān)的醫(yī)學(xué)理論、護(hù)理心理學(xué)知識(shí)，為其制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，最終實(shí)現(xiàn)促使患者早日康復(fù)的目標(biāo)[2]。

通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施家庭護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者，其在護(hù)理后的ADL評(píng)分、BPRS評(píng)分均優(yōu)于本組護(hù)理前及對(duì)照組護(hù)理后，差異明顯，這就說(shuō)明：經(jīng)有效的家庭護(hù)理后，患者的日常生活能力有所提升，且精神狀況得以改善。在依從性的調(diào)查方面，實(shí)驗(yàn)組患者的依從率高達(dá)97.6%，明顯比對(duì)照組患者的85.7%高，同時(shí)該組患者的疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，即7.1% vs 26.2%。由此可見，對(duì)精神分裂癥患者予以家庭護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的精神狀況，提升依從性，且降低復(fù)發(fā)率，值得在臨床上推行。

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Positive effect of family nursing intervention on the rehabilitation of patients with schizophrenia

LIMeiGUOLiSUNChang-fa

(Mental Health Center of Rizhao City,Riahao 276800，China)

Abstract:Objective：To explore the positive effect of family nursing intervention on the rehabilitation of patients with schizophrenia. Methods： Eighty-four patients with schizophrenia from February 2014 to February 2015, were randomly divided into experimental group and control group. The control group was given conventional nursing while the experimental group was treated with family nursing intervention, and the nursing effect of the two groups were compared.Results： After nursing, two groups of patients were better in ADL score and BPRS score than before, and the difference was statistically significant (P< 0.05); the compliance rate of patients in the experimental group (7.1%), the recurrence rate (85.7%) were better than the control group (97.6%, 26.2%), the difference was statistically significant (P< 0.05).Conclusion： Family nursing intervention in patients with schizophrenia can effectively improve the patient's mental status, improve compliance, and reduce the recurrence rate, which is worth to be implemented clinically.

Key words:schizophrenia; family nursing intervention; rehabilitation

(收稿日期2015-11-16)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.03.025

中圖分類號(hào)：R749.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-7115(2016)03-0308-02

*作者簡(jiǎn)介：李梅(1972—)，女，山東日照人，本科，主管護(hù)師，主要從事精神科護(hù)理工作。