程桂芳

(通山縣婦幼保健院中醫(yī)科，湖北 通山　437600 )

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益氣養(yǎng)陰利水消腫法聯(lián)合黃葵膠囊治療原發(fā)性腎病綜合征臨床觀察*

程桂芳

(通山縣婦幼保健院中醫(yī)科，湖北 通山437600 )

摘要：目的研究益氣養(yǎng)陰利水消腫法聯(lián)合黃葵膠囊用于原發(fā)性腎病綜合征的臨床療效。方法80例原發(fā)性腎病綜合征患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各40例。所有患者均服用醋酸潑尼松，同時(shí)，研究組以復(fù)方中藥湯劑聯(lián)合黃葵膠囊治療，對(duì)照組僅服用黃葵膠囊治療。治療前后，所有患者檢查尿素氮、24 h尿蛋白定量、SCr值、血白蛋白等指標(biāo)水平。同時(shí)記錄患者不良反應(yīng)，比較不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果(1)觀察組患者治療后尿素氮、24 h尿蛋白定量、SCr值及血白蛋白參數(shù)均較對(duì)照組有明顯降低(P<0.05)；(2)觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論益氣養(yǎng)陰利水消腫法聯(lián)合黃葵膠囊用于原發(fā)性腎病綜合征治療療效確切，不良反應(yīng)發(fā)生率較常規(guī)激素治療明顯降低，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：益氣養(yǎng)陰；利水消腫；黃葵膠囊；原發(fā)性腎病綜合征

原發(fā)性腎病綜合征是一種病因不明的免疫性腎小球疾病，臨床上以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫及高脂血癥為其主要表現(xiàn)[1-2]。西醫(yī)學(xué)主要采用糖皮質(zhì)激素治療，療效顯著，但副作用亦不容忽視。原發(fā)性腎病在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域以水腫為主要特征，因此主要采用利水消腫的藥物治療[3]。黃葵膠囊是一種用于慢性腎炎的中成藥。本研究在糖皮質(zhì)激素的基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣養(yǎng)陰利水消腫湯劑和黃葵膠囊治療該病，療效顯著，副作用也大大降低。

1資料與方法

1.1一般資料選取80例于2013年8月-2014年9月間治療原發(fā)性腎病的患者，其中男52例，女28例，年齡20~60歲，平均年齡(38.5±12.7)歲。將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各40例，兩組患者的性別構(gòu)成、年齡、肝腎功能等基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)相關(guān)檢測(cè)方法確診為原發(fā)性腎病；(2)為氣陰兩虛型腎?。?3)所有患者均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)繼發(fā)性腎病患者；(2)具明顯精神異常者；(3)不配合者。

1.2方法所有患者均按照標(biāo)準(zhǔn)劑量服用醋酸潑尼松。同時(shí)，研究組以復(fù)方中藥湯劑聯(lián)合黃葵膠囊治療，對(duì)照組僅服用黃葵膠囊治療。中藥復(fù)方組成如下[4]：白茅根、黃芪、車(chē)前子、熟地各25 g，山茱萸、炒白術(shù)、澤瀉、當(dāng)歸各15 g，川芎12 g，黨參、法半夏、芡實(shí)、酸棗仁各10 g，制附子9 g，甘草4 g。每日1劑，每劑煎煮2次，每次約20 min，合并兩次水煎液約400 ml，每日分兩次服用。治療持續(xù)3個(gè)月。治療前后，所有患者取靜脈血5 ml，檢查其尿素氮、24 h尿蛋白定量、SCr值、血白蛋白等指標(biāo)水平。同時(shí)記錄患者不良反應(yīng)，比較不良反應(yīng)發(fā)生率。

2結(jié)果

2.1腎功能指標(biāo)比較治療前，各指標(biāo)組間比較無(wú)顯著差異。經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療，觀察組患者治療后尿素氮、24h尿蛋白定量、SCr值及血白蛋白參數(shù)均較對(duì)照組有明顯降低(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　治療前后腎功能指標(biāo)比較±s)

2.2并發(fā)癥不良反應(yīng)對(duì)比觀察組有4例患者發(fā)生并發(fā)癥，總發(fā)生率達(dá)10.0%，對(duì)照組11例患者發(fā)生并發(fā)癥，占27.5%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.686,P<0.05)。具體見(jiàn)表2。

表2　并發(fā)癥不良反應(yīng)對(duì)比

3討論

從中醫(yī)學(xué)角度而言，原發(fā)性腎病是機(jī)制不明的本虛標(biāo)實(shí)之證[5]。本方以益氣養(yǎng)陰的黃芪、熟地和利水消腫的車(chē)前子、白茅作為君藥，輔以山茱萸、川芎和澤瀉等藥物，補(bǔ)腎益氣利水滲濕。另外長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素可致氣陰兩虧，本方綜合各藥，可有效補(bǔ)氣養(yǎng)陰，利水消腫，緩解癥狀[6]。

研究結(jié)果可見(jiàn)，治療后，觀察組患者治療后尿素氮、24 h尿蛋白定量、SCr值及血白蛋白參數(shù)均較對(duì)照組有明顯降低，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明該中藥復(fù)方在糖皮質(zhì)激素的基礎(chǔ)上聯(lián)合黃葵膠囊治療原發(fā)性腎病較單用黃葵膠囊療效更佳。不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率達(dá)10.0%，對(duì)照組高達(dá)27.5%，組間比較，P<0.05?？傮w而言，觀察組方案不僅療效確切，安全性更佳。

綜上所述，益氣養(yǎng)陰利水消腫法聯(lián)合黃葵膠囊用于原發(fā)性腎病綜合癥的治療療效確切，不良反應(yīng)發(fā)生率較常規(guī)激素治療明顯降低，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈穎,袁紅伶,李俊，等.丹參川芎嗪在腎病綜合癥中的臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2010,12(1):41,43.

[2]李雪芹,孫彬,黃斐斐，等.六味地黃軟膠囊聯(lián)合黃芪注射液治療腎病綜合癥50例近期療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(15):83-84.

[3]潘劉英.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合癥的臨床觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2011,39(1):98-99.

[4]趙鳳華,謝堅(jiān).黃芪聯(lián)合低分子肝素治療小兒原發(fā)性腎病綜合癥療效觀察[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(11):29.

[5]石新華.低分子肝素聯(lián)合燈盞細(xì)辛治療原發(fā)性腎病綜合癥的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2010,5(16):47-48.

[6]王剛,吳中秋,高艷，等.益氣養(yǎng)陰利水消腫法合黃葵膠囊治療原發(fā)性腎病綜合癥58例臨床觀察[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2010,25(4):17-19.

(收稿日期2015-12-19)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.03.035

中圖分類(lèi)號(hào)：R692.9

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1004-7115(2016)03-0326-02

*作者簡(jiǎn)介：程桂芳(1960—)，女，湖北通山人，副主任醫(yī)師，專(zhuān)科，主要從事中醫(yī)科工作。