王秀梅　李　芳

(泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院小兒外科，山東 泰安　271000)

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小兒留置針單手置管操作法在兒科輸液中的應用體會*

王秀梅李芳

(泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院小兒外科，山東 泰安271000)

摘要：目的探討小兒留置針單手置管操作法在兒科輸液治療中的應用效果。方法選擇120例接受輸液的患兒隨機分為對照組和觀察組各60例，對照組采用雙人合作的傳統(tǒng)方法操作，觀察組采用單手靜脈置管法進行穿刺輸液；兩組分別對患兒家長滿意度、穿刺成功率進行比較。結果在兒科臨床靜脈輸液應用中，結果顯示在家長滿意度、一次穿刺成功率、留置應用時間等方面觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論單手靜脈留置針置管法在兒科靜脈輸液中的應用較傳統(tǒng)雙人配合穿刺置管方法、具有家長滿意度高，一次穿刺成功率高，并且能明顯減輕患兒痛苦，節(jié)約人力及留置針材料等優(yōu)勢，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：靜脈留置針；兒科輸液；單手置管；護理體會

靜脈留置針作為一項新的輸液技術已廣泛應用于臨床。因能隨時保持靜脈入路通暢，保護血管，減少液體外滲和避免反復穿刺給患兒帶來的痛苦，降低了患兒家長因反復穿刺而產生的焦慮和心理壓力，提高了護士的工作效率。我們在2015年1月～2015年12月期間的臨床工作中，采用了單人小兒靜脈留置針穿刺置管方法，明顯提高了一次穿刺成功率，減少了患兒哭鬧的時間，節(jié)約人力及物力成本，更加滿足臨床需要，減少了反復穿刺的工作量[1]，現報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇同期接受輸液治療的120例患兒作為治療對象，年齡在3個月～48個月，平均月齡25個月。將120例患兒按照隨機數字法分為對照組和觀察組各60例，對照組男31例、女29例，入院1～23 d，平均8.8 d。觀察組男28例，女32例，入院1～25 d，平均8.3 d。兩組年齡、性別、住院天數、患兒病情比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法

兩組患兒的治療用藥方案均無差異，對照組采用雙人合作的傳統(tǒng)方法；觀察組采用單手靜脈置管法進行靜脈輸液。方法：準備好用物，常規(guī)消毒8 cm×8 cm，后，旋轉松動外套管，調整針頭斜面，穿刺時需要用左手繃緊皮膚，或用左手攥住患兒的手或足部以繃緊皮膚固定不動，右手持針，針尖斜面向上與皮膚呈5°～20°穿刺，見回血后再將穿刺針送入血管少許(約1～2 mm即可)，用右手拇指推進"Y"形管將軟管送進血管內，與此同時右手食指與中指的側面夾住針柄往后撤拔出針芯(或者用右手食指勾住針芯后撤退出鋼針)，之后先用無菌膠布貼住針眼處，再用透明貼膜覆蓋固定留置針。兩組患兒均應用留置針型號為: 26 G×16 mm/Y-G (威海杰瑞醫(yī)用制品有限公司)。

1.3觀察指標與標準

分別對兩組患兒家長滿意度、一次穿刺成功率、留置時間及有否靜脈炎等進行評分，并記錄。其中家長滿意情況調查采用不記名問卷調查，分為非常滿意、比較滿意和不滿意三個級別進行調查。[2]

1.4 統(tǒng)計學方法

數據采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組患兒家長滿意度、一次穿刺成功率及穿刺時間的比較見表1。

表1　兩組患兒家長滿意度、一次穿刺成功率比較[n(%)]

注：兩組比較，*P<0.05

3討論

靜脈留置針在兒科臨床中的應用已日漸廣泛，一方面可以減輕嬰幼兒的反復穿刺痛苦，另一方面可以減輕護士的工作量[3]，同時保障靜脈入路通暢，對危重患兒及時反復給藥尤為重要。對于兒科靜脈穿刺時血管細而彎曲，顯露不明顯，穿刺過程中不配合等因素導致一次穿刺成功率較低而增加患兒的痛苦，造成患兒對抗治療的抗拒心理[4]，加大家長的恐懼與焦慮情緒，容易引起醫(yī)患矛盾。自2015年1月～2015年12月期間我們應用單手靜脈穿刺置管法經過觀察對比結果顯示，觀察組患兒家長的恐懼、焦慮評分明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組患兒的一次穿刺成功率顯著高于對照組(P<0.05)，且明顯節(jié)約護士的人力資源，而且兩組留置期間并發(fā)癥無統(tǒng)計學差異。

對于單手小兒留置針的靜脈穿刺置管法的操作要點，首先是血管的選擇，嬰兒應首選頭皮靜脈，幼兒宜選擇上肢靜脈及足背靜脈，盡量選避開關節(jié)處的血管，其次要做好家長的思想工作，爭取積極配合護士順利完成穿刺。但因小兒好動、不易合作、血管較細、彎曲較多、留置時間短、易發(fā)生靜脈炎等原因，其留置較成人更易失敗。根據小兒無法溝通及不合作的特點，在使用靜脈留置針過程中對家長加強宣教及熟練快速精準的操作就顯得尤為重要，在使用留置針之前，應用通俗易懂的語言向家長介紹留置針的相關知識，并征得家長的同意。在操作過程中取得家長的配合，并指導家長掌握正確的護理方法及注意事項，并協(xié)助護理人員嚴密觀察，以便及時處理發(fā)生的問題。同時盡量妥善固定留置針，做好沖管及封管的護理，保持輸液順利通暢。對于穿刺置管后留置針帶管期間的注意事項向家長交代清楚，保持局部清潔，避免淋浴潮濕，防止感染，盡量減少摩擦及壓迫，給予制動防止脫管發(fā)生[5]。需要注意的是此方法有一個學習的過程，最好由高年資護師完成，需要有熟練的操作經驗且手法準確迅速，年輕護士在多次觀摩學習后，一定去技能訓練室進行反復操作練習，而后再應用于臨床可能更為妥當。

總之，單手靜脈留置針置管法在兒科臨床應用中具有良好的效果，不僅減少了嬰幼兒哭鬧煩躁的時間，減輕了家長的焦慮與恐懼，而且提高了一次穿刺成功率，大大節(jié)約了護士的人力資源及一次性留置針的材料成本，也減輕了護士反復靜脈穿刺的工作量，值得在臨床廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]王 艷,潘雪蓮.國內靜脈留置針封管技術研究進展[J].護理學雜志,2005,20(9):79.

[2]許梅,王濤,劉芳.靜脈留置針在兒科輸液患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2015,21,(15):101-103.

[3]李晶,董波,沙影麗,等.靜脈留置針在兒科應用的體會[J].吉林醫(yī)學,2013,34(31): 6612- 6613.

[4]龔濤,孫泰.大隱靜脈留置針在兒科護理中的應用及護理體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志, 2014,18(1):150-151.

[5]宋現彩.小兒門診輸液中靜脈留置針的應用和護理[J].實用醫(yī)技雜志,2014,21(2): 216-217.

The application experience of the pediatric transfusion by Pediatric catheter indwelling needle using one hand operation

WANGXiu-meiLIFang

( Affiliated Hospital of Taishan Medical College，Taian 271000，China)

Abstract:objective: To investigate the treatment effect in pediatric transfusion of pediatric catheter indwelling needle by one hand operation application. Methods: Choose 120 patients who underwent transfusion children each 60 cases were randomly divided into control group and observation group, control group adopts double cooperation operations, the traditional way of observing group with one hand vein puncture infusion catheter method; Two groups of parents satisfaction, puncture success rate. Results: In pediatric clinical application of intravenous fluids, the results showed the parents satisfaction, a success rate of puncture, lien applied time observation group is better than that in control group (P<0.05). Conclusion: single hand vein indwelling needle insertion method application in pediatric intravenous fluids than traditional double match method, the tube has high parents satisfaction, a high success rate of puncture, children and can significantly reduce the pain, saving manpower and advantages of the needle materials, worthy of clinical popularization and application.

Key words:intravenous indwelling needle; pediatric transfusion; single hand catheter; nursing experience

(收稿日期2015-11-18)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.02.015

中圖分類號：R473

文獻標識碼：A

文章編號：1004-7115(2016)02-0160-02

*作者簡介：王秀梅(1978—)，女，山東濰坊人，本科，主要從事小兒外科護理工作。