郎妙郎　錢谷生

摘 要：生理、生化是兩門重要的基礎(chǔ)學(xué)科，它們以解剖學(xué)為基礎(chǔ)，在細(xì)胞、亞細(xì)胞及分子水平的層面探討生命活動的基本規(guī)律或本質(zhì)。在教學(xué)過程中，如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的生理、生化技能是值得重視和探討的問題。

關(guān)鍵詞：培養(yǎng)；醫(yī)學(xué)生；生理；生化；技能

中圖分類號：G427 文獻標(biāo)識碼：B 收稿日期：2015-10-30

1.要重視基礎(chǔ)實驗的開展，加強實用性技能的培養(yǎng)

在臨床實踐過程中測量患者的生命體征是醫(yī)務(wù)工作者最常用的基本技能。生命活動基本特征的測量，如正常體溫的測量、脈搏的計數(shù)、呼吸頻率的計數(shù)、血壓正常值的測量、心電圖的描記、心音的聽取等，是醫(yī)學(xué)生踏入臨床實踐的基本功。每個醫(yī)學(xué)生在醫(yī)院實習(xí)、工作或進修時，會根據(jù)病情需要對患者進行科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范的生命活動測量，為疾病的診斷、治療、護理和預(yù)防提供客觀的理論依據(jù)或數(shù)據(jù)支持。

（1）實驗課前，如何設(shè)計整個實驗過程則顯得尤為重要，其中包括實驗原理、實驗對象、實驗物品、實驗方法與操作步驟、注意事項、實驗結(jié)果的記錄與分析、課后小結(jié)等。設(shè)計和制訂好實驗技能的培養(yǎng)方案，有利于人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高。

（2）開設(shè)實驗課時，以班級為單位，以8～10人為小組進行課堂的實驗教學(xué)，通過講解、示范演練和提示，教會醫(yī)學(xué)生如何正確地測量患者生命體征。

（3）開設(shè)實驗課后，要充分利用實驗實訓(xùn)基地，用課外活動時間，為醫(yī)學(xué)生提供實驗場地、實驗器材和教師指導(dǎo)等條件，讓醫(yī)學(xué)生多實踐、多訓(xùn)練，以達到熟能生巧、精益求精的目的。

（4）進行實驗技能考核。這是為了檢驗醫(yī)學(xué)生對生理學(xué)實驗技能的掌握情況，可采用隨機抽簽的方式進行技能操作考核，將考核成績的30%～40%納入期末總成績。

2.根據(jù)科室特點的需要，加強特殊性技能的培養(yǎng)

隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，患者人數(shù)的劇增，分科越來越細(xì)，生理、生化技能的培養(yǎng)也要具有一定的針對性，方能適應(yīng)工作的需要。

（1）要加強學(xué)校內(nèi)涵建設(shè)。建立多功能實驗室，購置先進的實驗設(shè)備，培養(yǎng)和引進高質(zhì)量的實驗技術(shù)人才，多形式、多層次、多渠道地確保醫(yī)學(xué)生實驗技能的培養(yǎng)。

（2）要加強醫(yī)院和學(xué)校的合作。一是采取走出去或請進來的方式，對專業(yè)教師進行培訓(xùn)，提高其操作和指導(dǎo)水平；二是通過生產(chǎn)見習(xí)或者實習(xí)的方法，來檢驗和強化學(xué)生理論聯(lián)系實際的基本能力。

（3）要加大實驗課的比例，確保實驗課的質(zhì)量，確定實驗技能考核的可行性標(biāo)準(zhǔn)，完成合格的量化和考核。

（4）邀請專業(yè)名師、臨床專家或者學(xué)科帶頭人進行專題講座，以學(xué)術(shù)交流的方式拋磚引玉，達到相互學(xué)習(xí)、共同進步的目的。

3.根據(jù)臨床疾病的需要，加強求證性技能的培養(yǎng)

臨床實踐遵循循證醫(yī)學(xué)原理，疾病的診斷、治療、護理及預(yù)防需要一定的客觀數(shù)據(jù)或資料作參考，我們必須開設(shè)相關(guān)實驗加以求證，如紅細(xì)胞的滲透脆性實驗、心肌的電生理特性、胸膜腔負(fù)壓的觀察與測量等。為此，必須開設(shè)動物實驗加以模擬，進行多次有效的求證，讓醫(yī)學(xué)生清晰地掌握實驗原理、操作步驟和注意事項等要領(lǐng)，增強其動手能力和臨床思維方式的培養(yǎng)。

4.根據(jù)學(xué)科發(fā)展的需要，加強創(chuàng)新性技能的培養(yǎng)

生命現(xiàn)象的本質(zhì)是極其復(fù)雜的過程，如何在細(xì)胞、亞細(xì)胞及分子水平層面來進行探討，是我們面臨的挑戰(zhàn)課題。如消化與吸收、影響尿液生成的主要因素、呼吸運動的調(diào)節(jié)、細(xì)胞信號的轉(zhuǎn)導(dǎo)、心臟的泵血過程、視網(wǎng)膜的成像原理、生殖的過程、去大腦僵直實驗、腦的高級機能定位區(qū)的確定、基因的表達與調(diào)控等都是值得研究和探討的重要課題。這需要我們要充分應(yīng)用高精尖的設(shè)備，用吃苦耐勞的精神，去設(shè)計科學(xué)合理的方案，摸索、研究、發(fā)現(xiàn)和總結(jié)， 最后在臨床上去應(yīng)用和推廣相關(guān)技術(shù)。

總之，生理、生化是重要的生命科學(xué)課程，如何利用物理的、化學(xué)的及免疫的方法獲取客觀的資料或證據(jù)，是教學(xué)、教改和科研的共同目標(biāo)，應(yīng)以科學(xué)、務(wù)實、求真的態(tài)度來對待，將理論和實際有機地結(jié)合起來，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生扎實的生理、生化技能，以便更好地為臨床服務(wù)。

參考文獻：

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