譚瑋璐　范　萍　任培華　張志敏　黃婉怡　武志娟

（廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科，廣州　510120）

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中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)實習管理考核體系的構建與對策※

譚瑋璐范萍任培華張志敏黃婉怡武志娟

（廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科，廣州510120）

摘要：以廣州醫(yī)科大學中西醫(yī)臨床醫(yī)學為視點，對專業(yè)歷年畢業(yè)考核和實習準入考核成績數(shù)據(jù)進行分析，總結學生培養(yǎng)過程中存在的問題。針對實習管理教學中存在的不足之處，提出構建以“提高中醫(yī)思維”為導向的實習管理及畢業(yè)考核體系的對策。具體舉措包括：1）建立實習準入考核制度；2）培養(yǎng)中醫(yī)思辨能力，優(yōu)化實習教學工作設置；3）深化中醫(yī)人文素養(yǎng)教學；4）構筑有效的反饋機制，完善畢業(yè)管理考核體系。

關鍵詞：中西醫(yī)臨床醫(yī)學；實習體系；實習管理；畢業(yè)考核

廣州醫(yī)科大學中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)始于2006年正式獲教育部批準同意設置，自2007年開始在本科第二批招生，2014年開始在本科第一批招生。首屆學生已于2012年畢業(yè)，迄今畢業(yè)學生合計共151人。專業(yè)以中西醫(yī)臨床醫(yī)學為主干學科，注重基礎知識和臨床技能培養(yǎng)，以培養(yǎng)具有社會適應能力的高素質(zhì)實用型中西醫(yī)結合人才為目標。作為廣州醫(yī)科大學近十年內(nèi)新建的專業(yè)之一，中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)經(jīng)過數(shù)年的教學積累，在實習管理和理論教學等各方面均取得了優(yōu)秀的教學成果，但同時也逐漸反映出個別較為尖銳的問題，本文以實習管理考核體系的構建為切入視點進行分析。

1　歷屆畢業(yè)考核及試行實習準入考核反映的問題

1.1歷屆畢業(yè)考核分析中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)的畢業(yè)考核體系，參照國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模式設置。理論考核占40%，臨床考核占60%。理論考核題型為選擇題，內(nèi)容覆蓋：中醫(yī)基礎15%（中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷、方藥知識），中醫(yī)臨床55%，（中醫(yī)兒科5%、中醫(yī)婦科5%、中醫(yī)內(nèi)科30%、中醫(yī)外科10%、針灸5%），西醫(yī)臨床30%（診斷學、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診）。臨床考核為多站式考核，以考官考生一對一操作評核的形式進行，滿分100分，共五個考站：病史采集20%、體格檢查25%、技能操作25%、病例分析20%、心電圖10%。除外心電圖，余下四個考站內(nèi)容均涵括中醫(yī)與西醫(yī)的內(nèi)容，如中醫(yī)的脈診、小兒指紋望診、針刺法、拔火罐；西醫(yī)的體格檢查、腹腔穿刺、胸腔穿刺、外科換藥，以及中西醫(yī)病案分析。

根據(jù)已畢業(yè)2007—2010級學生（合共151人）畢業(yè)考核成績數(shù)據(jù)統(tǒng)計，各年級畢業(yè)考核平均總分85.9，其中理論考核82.9分、臨床考核88.0分。各年級畢業(yè)考核的理論考核、臨床考核分數(shù)、總成績分數(shù)見表1。

表1　中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)考核分數(shù)列表　（分）

中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)理論考核錯選題目內(nèi)容及分布見表2。理論考核中錯選率高于50%的題目主要集中在中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)外科、西醫(yī)臨床和中醫(yī)基礎部分。涉及《中藥學》《方劑學》的方藥功效主治、《中醫(yī)內(nèi)科學》常見疾病的分類證治、《內(nèi)科學》常見疾病的發(fā)病機制和診斷標準的相關題目的錯選率高達80%以上。理論考核結果反映了學生對中醫(yī)專業(yè)基礎、中醫(yī)臨床、西醫(yī)臨床的基本知識點掌握欠佳，缺乏扎實的專業(yè)底蘊。

表2　中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)考核（理論考核）錯選題目分布列表

中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)臨床多站式考核各考站內(nèi)容及分數(shù)見表3。體格檢查、病史采集、病例分析、心電圖四個考站得分均在90分以下，相對偏低。體格檢查、技能操作、病史采集是五個考站中實操性較強的三個項目，體格檢查平均87.3分，在實操性項目中得分最低，西醫(yī)體格檢查內(nèi)容是失分最多的環(huán)節(jié)，反映了部分學生的西醫(yī)體格檢查操作未能系統(tǒng)運用，熟練程度也有待加強。病史采集平均88.0分、病例分析平均86.5分，反映學生未能形成良好的中醫(yī)臨床診療思維模式，缺乏西醫(yī)臨床思維強調(diào)的邏輯性和嚴謹性。心電圖85.4分，得分最低，反映學生西醫(yī)《診斷學》輔助檢查心電圖的知識點掌握不牢固，應用上未能與臨床病例良好融合。

表3　中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)考核（臨床考核）各考站分數(shù)列表?。ǚ郑?/p>

1.2試行實習準入考核分析自2013年始，為提高實習教學質(zhì)量，加強對學生中醫(yī)思維和中西臨床技能操作動手能力的培養(yǎng)，同時結合中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)自身特色，專業(yè)對2009級、2010級學生（合共93人）試點實施實習準入考核制度。實習準入考核包括實習崗前培訓及實習準入考試兩部分，時間安排在學生正式進入臨床實習前的2周內(nèi)進行。崗前培訓內(nèi)容含理論培訓（如醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)患溝通學習等）及操作培訓（如西醫(yī)體格檢查、西醫(yī)各科操作技能、中醫(yī)臨床診療技能、病史采集與病例分析等），培訓結束后進行實習準入考核。實習準入考核體系，參照畢業(yè)考核體系和國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模式設置，理論考核占40%，臨床考核占60%。理論考核題型為選擇題，共300題，總分100分，中醫(yī)綜合60%，西醫(yī)綜合40%，其中中醫(yī)基礎知識30%（《中醫(yī)基礎理論》《中醫(yī)診斷學》《中藥學》《方劑學》），中醫(yī)臨床及經(jīng)典知識30%（《中醫(yī)內(nèi)科學》《中醫(yī)外科學》《中醫(yī)兒科學》《中醫(yī)婦科學》《針灸推拿學》《中西醫(yī)急癥學》《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《溫病學》），西醫(yī)綜合為西醫(yī)臨床知識40%（《診斷學》《內(nèi)科學》《外科學》《婦產(chǎn)科學》《兒科學》《傳染病學》）。臨床考核，以考官學生一對一多站式操作評核的形式進行，共三個考站：體格檢查30%、西醫(yī)技能30%、中醫(yī)診療40%。體格檢查、西醫(yī)技能、中醫(yī)診療操作考核內(nèi)容均為四選一，具體內(nèi)容見表8。中醫(yī)診療考核包括中醫(yī)病例分析及中醫(yī)診療操作，各占中醫(yī)診療考核的50%。各考站評分標準按照《全國高等中醫(yī)藥院校實習指導叢書——臨床技能操作規(guī)范》（2006年版，科學出版社）和《廣州醫(yī)科大學臨床技能操作評分標準》制定。每個考站考題均是四選一，按照隨機分配的原則，每個考站中將該考核年級的學生隨機分4組，對應同類4種不同內(nèi)容的考題。

實習準入考核總平均分71.2，2009級平均分70.6，2010級平均分71.9，反映兩個年級整體水平相近。見表4。

表4　中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)實習準入考核分數(shù)列表　（分）

實習準入理論考核分數(shù)及錯選題目內(nèi)容及分布見表5、表6。理論考核兩個年級總平均分51.3，不足60分，反映學生整體基礎及臨床理論不夠扎實。錯選題目集中分布于中藥、方劑、中醫(yī)經(jīng)典及中西醫(yī)臨床知識相關內(nèi)容，尤其方藥、中醫(yī)經(jīng)典、中醫(yī)內(nèi)科、內(nèi)科學和診斷學部分題目錯選率高達80%以上。反映學生方藥基礎知識功底較差，經(jīng)典知識基礎薄弱，中醫(yī)和西醫(yī)臨床診治相關的重點知識點未能純熟掌握。

表5　中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)實習準入考核（理論考核）分數(shù)列表

表6　中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)實習準入考核（理論考核）錯選題目分布列表

臨床考核分數(shù)和各個考站詳細內(nèi)容及相應分數(shù)見表7、表8。三個考站中，中醫(yī)診療總分是三個項目中最低，僅得81.2分。其中中醫(yī)病例分析80.7分，反映出學生中醫(yī)臨床思維存在不足，未能形成完整系統(tǒng)的中醫(yī)辨證思維模式。西醫(yī)技能86.1分，其中胸腔穿刺術僅得分81.1，是西醫(yī)技能中得分最低的項目。中醫(yī)技能81.6分，普遍得分比西醫(yī)技能低。中西醫(yī)技能的成績反映出學生中醫(yī)、西醫(yī)的操作動手能力欠缺，尤其是一些操作難度相對較高或危險性相對較大的西醫(yī)技能項目，部分學生未能很好掌握操作要點。而對于基本中醫(yī)診療技能，部分學生忽視操作細節(jié)，導致操作不規(guī)范引起失分。上述結果綜合反映出作為一名中西醫(yī)臨床專業(yè)的實習醫(yī)師，其臨床思維、基本技能水平均未如理想。

表7　中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)實習準入考核（臨床考核）分數(shù)列表

表8　中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)實習準入考核（臨床考核）各考站內(nèi)容及分數(shù)列表

1.3畢業(yè)考核及實習準入考核共同反映的問題2007—2010級的畢業(yè)考核，2009—2010級的實習準入考核，均共同反映中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生存以下問題：①中醫(yī)、西醫(yī)專業(yè)基礎知識點不扎實。對于作為學習的基石而理應牢固掌握的知識點，學生存在不熟悉、不理解、記憶混淆的現(xiàn)象。對于單一門課程的知識，未能形成橫向聯(lián)貫的知識體系；對于已學習完畢的多門基礎類課程，未能形成中醫(yī)基礎體系和西醫(yī)基礎體系各自縱向串聯(lián)的知識網(wǎng)絡；對于中醫(yī)和西醫(yī)基礎類課程之間關系的平衡，未能將中醫(yī)思維模式和西醫(yī)思維模式良好區(qū)分，存在中醫(yī)思維與西醫(yī)思維錯位混亂的情況。②中醫(yī)四大經(jīng)典知識生疏。對于必須掌握的經(jīng)典條文原文、經(jīng)典方藥，學生未能熟讀、背誦乃至理解，對四大經(jīng)典的生疏導致了中醫(yī)底蘊積淀不足，中醫(yī)人文素養(yǎng)水平偏低。③未能形成較為完善中醫(yī)臨床思維體系。學生中醫(yī)專業(yè)基礎、中醫(yī)經(jīng)典功底薄弱，加上臨床經(jīng)驗淺薄，中醫(yī)思辨能力在實習期間未能有效提高，未能形成以中醫(yī)思維為主導方向的臨床思考模式。④西醫(yī)臨床思維欠縝密。學生西醫(yī)專業(yè)基礎（如病理生理學、藥理學等）、西醫(yī)臨床（如診斷學、內(nèi)科學等）知識點不牢固，臨床診療過程規(guī)范性和嚴謹性欠缺，未能形成具有良好邏輯性的西醫(yī)思維體系。⑤中西醫(yī)臨床技能純熟及規(guī)范程度不足。根據(jù)實習準入考核和畢業(yè)考核中多站式考核的結果分析，學生綜合技能水平整體水平良好，但個別難度較大的西醫(yī)技能仍相對欠熟練，無菌觀念較為薄弱，而中醫(yī)基本診療技能則在細節(jié)上欠規(guī)范，某些具有中醫(yī)特色的操作手法也未能得到體現(xiàn)。

3　構建以“提高中醫(yī)思維”為導向的實習教學管理及畢業(yè)考核體系

從上述總結所得出關于中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)歷屆畢業(yè)學生所存在的共性問題，暴露出中西醫(yī)臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)過程中實習管理和實踐教學中所存在的不足。學生的中西醫(yī)的基礎知識缺乏足夠深刻的積累，學生的西醫(yī)診療思維和中西醫(yī)臨床診療技能缺乏足夠強度和密度的培訓，學生的中醫(yī)經(jīng)典應用能力、中醫(yī)的思辨能力及中醫(yī)辨證的診療思維更突顯缺失。這對于專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高，專業(yè)培養(yǎng)體系配置的優(yōu)化，以及專業(yè)整體建設發(fā)展來說，都是至關重要并且亟待解決的問題。針對這些問題，本專業(yè)近年逐步開展實習體系教學改革，在立足本專業(yè)培養(yǎng)目標的基礎上，緊貼專業(yè)“中醫(yī)與西醫(yī)并重、能力與素質(zhì)協(xié)調(diào)、人文與科學兼顧、醫(yī)德與醫(yī)術相長”的教育特色，構建以“提高中醫(yī)思維”為導向的實習教學管理及畢業(yè)考核體系。

3.1以“穩(wěn)根本，細枝末”為核心思想，建立實習準入考核制度中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)的畢業(yè)生，必須具備系統(tǒng)中西醫(yī)基礎理論與專業(yè)知識和較強的中西醫(yī)結合思維與臨床實踐能力。從畢業(yè)生就業(yè)和發(fā)展實際考慮，根據(jù)《國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報名資格規(guī)定（2014版）》，五年制中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)本科學歷，只能作為報考中醫(yī)類別相應執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的學歷依據(jù)。中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)類別歸屬于中醫(yī)類，即中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)的本科畢業(yè)生只能考取中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師。從本質(zhì)上來說，“中醫(yī)”是中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)的“根”，是專業(yè)教育的核心和靈魂。離開中醫(yī)思維的中西醫(yī)結合，只會使中醫(yī)觀念日漸僵化，陷入“以方套病、以藥套病”的廢醫(yī)存藥、中醫(yī)西化的困境，脫離了中醫(yī)辨證論治的原則，使中醫(yī)精髓和特色喪失殆盡[1]。因此，“以中醫(yī)為根”是中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)實習體系所有教學改革所必須遵循的原則和前提。而設置實習準入考核制度，對即將進入臨床實習的學生進行培訓和考核，不僅能夠使學生進入臨床后醫(yī)療質(zhì)量得到一定保證，還能夠?qū)W生整體理論水平和臨床實踐能力作初步評估。一方面可以根據(jù)學生實習準入考核的結果所反映的問題在實習期間加強教學、制訂針對性的教學計劃，另一方面又可以綜合評估學生在校期間的整體教學效果、從而優(yōu)化人才培養(yǎng)方案的配置。

根本，象征著中醫(yī)思維。枝末，象征著實踐能力。提高中醫(yī)思維，強化實踐能力，是建立實習準入考核制度的核心指導原則。實習準入考核制度的內(nèi)容和形式，均圍繞上述原則確立，具體設置如下：①學生進入臨床實習前兩周內(nèi)進行實習準入培訓，培訓結束后進行實習準入考核，考核合格方能進入臨床實習。不合格者，必須二次學習并且考核合格才能準許進入臨床實習。②培訓內(nèi)容包括：病歷書寫規(guī)范、醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)患溝通、醫(yī)療人文素養(yǎng)教育、中西醫(yī)臨床診療技能。③實習準入考核分理論考核、臨床考核，其中理論考占40%，臨床考占60%。④理論考核內(nèi)容與形式：中醫(yī)基礎知識占30%，中醫(yī)臨床與經(jīng)典知識占30%，西醫(yī)臨床知識占40%，以筆試形式進行。考卷必須體現(xiàn)“知識覆蓋面廣；以臨床知識為主、基礎知識為輔；以考核中醫(yī)思維能力知識點為重”的特點，符合“提高中醫(yī)思維”的理念。⑤臨床考核內(nèi)容與形式：中醫(yī)診療占50%、西醫(yī)診療占50%，以考官學生一對一操作考核的形式進行。中醫(yī)診療包括中醫(yī)基本診療技能、中醫(yī)四診、中醫(yī)診療思維（病例分析），西醫(yī)診療包括西醫(yī)基本診療技能和西醫(yī)體格檢查。臨床考核重點考核學生動手操作的實踐能力，同時強調(diào)中醫(yī)思維模式的滲透。

3.2重視中醫(yī)思辨能力的培養(yǎng)優(yōu)化實習期間中醫(yī)教學工作的設置以“提高中醫(yī)思維”為導向，強調(diào)中醫(yī)思辨能力在臨床診療過程中的運用。中醫(yī)思維具有“整體觀念、人本觀念、重陰陽五行、恒動變易、司外揣內(nèi)、取類比象、辨證論治、治病求本”等特點[2]。中醫(yī)四大經(jīng)典是中醫(yī)學的根源與精髓，是繼承和發(fā)展中醫(yī)的主要內(nèi)容，也是中醫(yī)教育的核心、主要內(nèi)涵。四大經(jīng)典教學對于培養(yǎng)學生扎實的中醫(yī)理論功底和建立良好的中醫(yī)模式有不可替代的作用[3]。在實習帶教的過程中，教師須盡量有意識地將中醫(yī)思維方式特點融合到臨床常規(guī)診療過程中，向?qū)W生展現(xiàn)中醫(yī)辨證思維和中醫(yī)經(jīng)典思維所具有的特色和優(yōu)勢，以培養(yǎng)和鍛煉學生的中醫(yī)思辨能力。在既往常規(guī)中西醫(yī)結合教學查房的基礎上，探索新的實習教學模式，優(yōu)化中醫(yī)教學工作的設置，具體改革措施如下：①開展中醫(yī)中醫(yī)經(jīng)典教學查房。由具有副高職稱以上、在經(jīng)典教學具有相應造詣的教師主持，挑選具有代表性的臨床病例，圍繞“經(jīng)典教學”的主題，舉行每月一次的經(jīng)典教學查房，指導實習生從經(jīng)典辨證思維、經(jīng)方應用的角度進行學習。②開展以“中醫(yī)臨床病例為中心教學（CBL）”。引入CBL的模式，以學生為主導，挑選具有特色的中醫(yī)病例，以病例為基礎提出相應問題，讓學生以小組形式進行學習、討論、歸納、整理、發(fā)言，使學生之間、師生之間在教學過程中得以充分交流碰撞，促進學生中醫(yī)思辨能力的提高。③開展中醫(yī)經(jīng)典晨讀小課教學。每天早晨交班結束后，利用10～15分鐘，在臨床帶教老師的安排下，帶領病房全體實習生對經(jīng)典條文進行簡單誦讀和釋解。經(jīng)過反復記憶、持之以恒的積累，鞏固經(jīng)典知識。④開展中醫(yī)基礎知識考試。對于全體實習學生，要求實習期間定期進行每季度一次的中醫(yī)基礎知識考試，成績作為實習出科考的評估標準之一。期望通過“以考促學”的形式，達到溫故知新，理論回歸臨床的目的。⑤開展中醫(yī)優(yōu)秀醫(yī)案競賽。鼓勵學生積極參與醫(yī)案競賽，將實習期間所遇到的典型病例進行總結、歸納、整理、討論，書寫成典型醫(yī)案上交，評審出優(yōu)秀醫(yī)案范例予以獎勵，醫(yī)案也可供后續(xù)的實習生學習。

3.3深化中醫(yī)人文素養(yǎng)教學增強學生對中醫(yī)的熱愛和認同感中醫(yī)學發(fā)祥于中國古代，其形成與發(fā)展受到當時哲學思想的深刻影響，是中國傳統(tǒng)文化的結晶。中國傳統(tǒng)哲學教育在中醫(yī)大學生傳統(tǒng)人文素質(zhì)提升、中醫(yī)思維養(yǎng)成中具有基礎性地位和作用[4]。全面提升中醫(yī)學子的傳統(tǒng)文化素養(yǎng)，有助于確立中醫(yī)思維模式，激發(fā)中醫(yī)學習興趣，培養(yǎng)傳統(tǒng)醫(yī)德，對于中醫(yī)學的傳承與發(fā)展大有裨益[5]。因此，在實習階段必須深化學生的中醫(yī)人文素養(yǎng)教學，在讓學生體現(xiàn)中醫(yī)臨床實踐療效的同時，從“思育”和“德育”的角度，激發(fā)學生對中醫(yī)的興趣和熱情，樹立良好的醫(yī)療品格，堅定專業(yè)信心和專業(yè)認同感，以培養(yǎng)品德優(yōu)秀、立場堅定、基礎扎實、專業(yè)過關的“鐵桿中醫(yī)式”的杏林苗子。具體教學改革舉措如下：①開設中醫(yī)傳統(tǒng)文化和中醫(yī)古典哲學小課。增設至少每月一次的中醫(yī)人文素養(yǎng)教學小課，通過各種教學方法，如PBL課堂、視頻課堂、傳統(tǒng)講授、病例討論等方式進行。②開展“名醫(yī)對談”活動。名老中醫(yī)們傳統(tǒng)文化知識底蘊堅實，并且具有良好中醫(yī)人文修養(yǎng)，更有豐富的臨床經(jīng)驗。利用實習基地的地域優(yōu)勢，定期邀請名老中醫(yī)與實習生進行面對面的交流活動，使實習生獲得更多學習做人、學習臨床的機會。

3.4構筑有效的師生互動反饋機制完善畢業(yè)管理考核體系完整的畢業(yè)管理考核體系，應包括實習準入、實習教學管理、考前培訓、畢業(yè)教育、畢業(yè)考核、畢業(yè)生意見反饋六個部分。就專業(yè)目前概況而言，實習準入與實習教學管理改革已試點開展，考前培訓、畢業(yè)教育、畢業(yè)考核三大內(nèi)容也成為常規(guī)工作有序進行，唯獨畢業(yè)生意見反饋是如今畢業(yè)管理考核相對缺失的一個環(huán)節(jié)。實習教學不僅是師生互動的過程，更是驗證學生學習水平和教師教學效果的重要過程。因此，構筑有效的師生互動反饋機制，對于完善專業(yè)畢業(yè)管理考核體顯得尤為重要。具體改革措施如下：①建立實習生自律管理委員會。自律委員會為學生自治組織，是教師與學生之間溝通的樞紐。其職責主要是收集整理學生對于實習教學、實習管理、實習基地以及畢業(yè)考核的反饋意見，敦促全體實習生填寫并上交《實習基地教學調(diào)查表》《畢業(yè)考核調(diào)查表》《畢業(yè)生意見反饋表》。自律委員會同時承擔協(xié)助教學管理部門做好其他實習管理工作的職能。②強調(diào)規(guī)范落實出科考試制度。臨床帶教教師必須嚴格按照實習教學大綱要求開展實習教學，并及時組織學生進行出科考試。③強化畢業(yè)考核考前培訓。在實習結束后、畢業(yè)考核前，根據(jù)實習期間各實習教學基地反饋的教學情況，針對性地加強對畢業(yè)生的中醫(yī)及西醫(yī)臨床診療技能培訓。

4　結語

實習管理、實習教學、畢業(yè)考核，是專業(yè)集中實踐教學環(huán)節(jié)的核心。高質(zhì)量的實習教學、完善的實習管理、完整的畢業(yè)考核體系，是中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的保證。因此，緊貼專業(yè)特色，“以中為根、中西并重”，發(fā)揮學生的主觀能動性，“以生為本、師生共營”，構建以“提高中醫(yī)思維”為導向的實習管理考核體系，完善實習教學管理和畢業(yè)考核體系，將是中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)今后人才培養(yǎng)計劃中實習教學改革和發(fā)展的方向。

參考文獻

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Construction and Countermeasures of Practice Management and Examination System in Traditional Chinese Integrated with Western Clinical Medicine Major

TAN Weilu, FAN Ping, REN Peihua, ZHANG Zhimin, HUANG Wanyi, WU Zhijuan
(Department of Traditional Chinese Medicine, The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangzhou 510120, China)

Abstract:This paper put forward the viewpoint on the major of Traditional Chinese integrated with Western Clinical Medicine in Guangzhou Medical University, analyzed the data of graduation examination and practice-access examination during recent years, and summarized the problems in practical teaching process. Base on these problems; propose the strategy of establishing a practical management & graduation examination system was put forward. The measures are as follows: establishing the regulation of practice-access examination; training the ability of analyzing about TCM; optimizing the work in medical practice; deepening the humanities teaching about TCM; Building effective feedback system; Improving the system of graduate management and graduation examination.

Keywords:Traditional Chinese Integrated with Western Clinical Medicine; practice system; practical management; graduation examination

收稿日期：（本文編輯：張文娟本文校對：張大鵬2015-11-23）

基金項目：※廣東省本科高校教學質(zhì)量與教學改革工程大學生實踐教學基地項目（粵高教函[2014]97號，No.109）；廣州市第二批示范性實踐教學基地建設項目（穗教高教[2014]33號，No：5）；廣州醫(yī)科大學教育科學規(guī)劃課題實驗教學改革項目（No：42）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.06.017

文章編號：1672-2779（2016）-06-0036-05