滕朝峰 張?jiān)矢?易超英 曾志純 劉英龍

（1江西省蘆溪縣中醫(yī)院骨傷科，蘆溪3 3 7 2 0 0；2江西省都昌縣中醫(yī)院骨傷科，都昌3 3 2 6 0 0）

生血補(bǔ)髓湯配合中藥熏洗促進(jìn)脛骨骨折愈合的研究※

滕朝峰1張?jiān)矢?易超英1曾志純1劉英龍1

（1江西省蘆溪縣中醫(yī)院骨傷科，蘆溪3 3 7 2 0 0；2江西省都昌縣中醫(yī)院骨傷科，都昌3 3 2 6 0 0）

目的探討生血補(bǔ)髓湯配合中藥熏洗促進(jìn)脛骨骨折愈合的療效。方法選取2014年6月—2015年6月收治的脛骨骨折并行手術(shù)治療患者共10 0例，按照入院順序?qū)⑵浞譃閮山M。觀察組5 0例在其手術(shù)康復(fù)期間采取生血補(bǔ)髓湯聯(lián)合中藥熏洗的方式進(jìn)行干預(yù)；對照組5 0例患者行常規(guī)的康復(fù)治療。觀察并比較兩組患者脛骨骨折愈合情況。結(jié)果觀察組與對照組患者的骨折愈合總有效率分別為9 6.0 0%、7 2.0 0%，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.0 5；觀察組患者的骨折愈合時(shí)間明顯短與對照組患者，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.0 5。結(jié)論生血補(bǔ)髓湯配合中藥熏洗在脛骨骨折手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中能發(fā)揮重要作用，對于促進(jìn)患者骨折愈合、恢復(fù)肢體功能具有十分積極的意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

生血補(bǔ)髓湯；中藥熏洗；脛骨骨折

對脛骨骨折不愈合的治療，臨床上有手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種方法，為了解生血補(bǔ)髓湯配合中藥熏洗促進(jìn)脛骨骨折愈合的治療效果，本次研究選取了2014年6月—2015年6月于我院進(jìn)行治療的脛骨骨折患者共100例，對其采取了相關(guān)的治療方案，其中給予生血補(bǔ)髓湯配合中藥熏洗治療的觀察組取得了滿意療效，現(xiàn)將詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年6月—2015年6月期間在我院接受治療的100例脛骨骨折患者為研究對象，其中男性患者51例，女性患者49例；年齡20～60歲，平均年齡（41.45±10.19）歲。所有患者術(shù)前均行脛骨全段正、側(cè)位X線片明確診斷為脛骨骨折。按照入院順序?qū)⒃?00例患者分為兩組，觀察組與對照組各50例，兩組患者的性別、年齡、致傷原因、骨折部位及類型等方面比較均無顯著性差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 治療方法所有患者均行全身檢查，對出現(xiàn)感染患者應(yīng)用抗生素防治感染。對照組患者在此基礎(chǔ)上采取常規(guī)的康復(fù)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取生血補(bǔ)髓湯聯(lián)合中藥熏洗的方式治療，具體措施如下：生血補(bǔ)髓湯藥方：白芍、續(xù)斷、當(dāng)歸、五加皮、淮牛膝各12 g，熟地黃18 g，川芎和紅花各6 g，杜仲9 g，黃芪30 g，鹿角膠10g（烊化）、枸杞子15 g。煎服方法：首煎加水500 mL，取汁250 mL，次煎加水250 mL，取汁100 mL，兩煎混合，1劑/d，早晚飯后溫服。按此藥方用水久煎，1劑分5次服用［1］。

中藥熏洗藥方：桂枝10 g，伸筋草15 g，桃仁10 g，紅花10 g，乳香10 g，沒藥10 g，當(dāng)歸10 g，血竭10 g，海桐皮15 g，防風(fēng)10 g，丹參10 g，花椒10 g，淮牛膝10 g。

中藥熏洗方法：將上藥先用水浸泡30 min，加水2000～3000 mL，武火煮沸后再文火煎15 min左右，先用蒸汽熏患肢，待藥液溫度下降至40℃左右時(shí)，以不燙手為度，可將患肢置于藥液中浸泡20～30 min，也可用毛巾蘸藥液濕敷患處。每劑藥用2～3 d，每天熏洗2次，1個(gè)月為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定對所有患者出院后進(jìn)行隨訪，統(tǒng)計(jì)兩組患者的骨折愈合情況和愈合時(shí)間，參照J(rèn)ohner-Wrushs評定標(biāo)準(zhǔn)，骨折愈合情況分優(yōu)、良、差。優(yōu)：患者8～10個(gè)月骨折線完全消失，骨折部位愈合良好，且有大量骨痂形成，患肢功能良好；良：患者8～10個(gè)月骨折線部分消失，有少量骨痂形成，骨折部位部分愈合，患肢功能有所改善；差：患者骨折8～10個(gè)月未愈合。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對本次研究所統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)資料的表述形式如下：正態(tài)計(jì)量資料→平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差；正態(tài)計(jì)數(shù)資料→（%）率。檢驗(yàn)方法如下：正態(tài)計(jì)量資料→t檢驗(yàn)；正態(tài)計(jì)數(shù)資料→卡方檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P≤0.05。

2 結(jié)果

2.12 組患者骨折愈合情況比較兩組患者骨折愈合情況具體見表1，觀察組患者的骨折愈合總有效率明顯高于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表12 組患者骨折愈合情況對比［例（%）］

2.22 組患者骨折愈合時(shí)間比較觀察組患者的骨折愈合時(shí)間為17～22周，對照組患者的骨折愈合時(shí)間為19～25周，詳見表2，兩組骨折愈合時(shí)間對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表22 組患者骨折愈合時(shí)間比較（s）

表22 組患者骨折愈合時(shí)間比較（s）

組別例數(shù)骨折愈合平均時(shí)間觀察組5 0 2 0 . 4 5 ± 0 . 4 8對照組5 0 2 2 . 6 3 ± 0 . 5 3 t值-2 1 . 5 5 8 P值-＜0 . 0 5

3 討論

脛骨是人體較長的長骨，骨髓的營養(yǎng)吸收依靠脛骨運(yùn)送，滋養(yǎng)血管從脛骨干上中的三分之一交界處后方滋養(yǎng)孔進(jìn)入到骨皮質(zhì)內(nèi)，而后下行一段距離后進(jìn)入髓腔［3］。脛骨骨折屬于骨科中常見的骨折類型，主要是指小腿部脛骨骨干骨折［4］。脛骨骨折會(huì)造成滋養(yǎng)血管斷裂導(dǎo)致血運(yùn)不充足，因而脛骨骨折患者進(jìn)行手術(shù)治療后常常會(huì)發(fā)生遲緩愈合或不愈合現(xiàn)象［5］。脛骨骨折不愈合或遲緩愈合受到各種人為因素和成骨細(xì)胞缺陷等多種因素的綜合影響，使得患者遲遲無法恢復(fù)勞動(dòng)能力，造成其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降［6］。脛骨骨折不愈合易引發(fā)患者合并感染，給患者的身體帶來一定的危害，因此，脛骨骨折的愈合治療成為了骨科臨床治療中的一個(gè)難題。

中藥熏洗療法是中醫(yī)中治療骨折愈合的一種傳統(tǒng)方法，具有方便有效、應(yīng)用范圍廣、副作用小的特點(diǎn)。聯(lián)合生血補(bǔ)髓湯與中藥熏洗治療脛骨骨折能發(fā)揮重要作用［7-8］。本次研究中，觀察組患者的骨折愈合時(shí)間明顯短于對照組，其骨折愈合情況顯著優(yōu)于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見生血補(bǔ)髓湯配合中藥熏洗在脛骨骨折中具有顯著的療效，具有活血化瘀、消腫止痛、舒經(jīng)活絡(luò)的功效，能促進(jìn)患者骨折盡快痊愈，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］黃狄.生血補(bǔ)髓湯治療骨折內(nèi)固定術(shù)后遲緩愈合3 2例療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2012，2 5（2）：4 16-4 17.

［2］劉智光.生血補(bǔ)髓湯治療骨折內(nèi)源性遲緩愈合18例療效觀察［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2011，2（2）：19 0-19 0.

［3］吳曉華.中藥熏洗在四肢關(guān)節(jié)內(nèi)骨折術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，2 6（2 4）：2 2 9 8-2 2 9 9.

［4］陳沛波，林濱，徐冬銳，等.中藥熏洗對促進(jìn)上肢骨折中后期功能康復(fù)的效果觀察［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2014，3 4（11）：1 77 4-1 77 5.

［5］王亮.整骨理筋手法結(jié)合中藥辨證治療脊髓型頸椎病6 0例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，12（1）：7 0-7 2.

［6］祁小艷.中藥熏鼻法治療鼻炎的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，2 0（1）：11 1-11 2.

［7］章明剛.中西醫(yī)結(jié)合治療脛骨Pilon骨折4 0例療效觀察［J］.新中醫(yī)，2015，2 6（3）：12 1-12 3.

［8］李鶴.中醫(yī)分期治療對脛骨平臺(tái)骨折病人傷口愈合及膝關(guān)節(jié)功能的影響［J］.全科護(hù)理，2015，3 1（3 3）：3 3 6 4-3 3 6 6.

TENG Chaofeng1； ZHANG Yunfu2； YI Chaoying1； ZENG Zhichun1； LIU Yinglong1
（1. Department of Orthopedics and Traumatology； Luxi Hospital of TCM； Jiangxi Province； Luxi 337200； China；2. Department of Orthopedics and Traumatology； Duchang County Hospital of Traditional Chinese Medicine；Jiangxi Province； Duchang 332600； China）

Objective To eXPlore the effect of ShengXue Busui decoction combined with Chinese medicine fumigation and washing on Promoting the healing of tibial fracture.Methods From June 2014 to June 2015 in our hosPital，100 cases of Patients with tibial fractures received surgical treatment were selected.According to the order of admission，they were divided into two grouPs.The observation grouP of 50 cases used intervention of ShengXue Busui decoction combined with Chinese medicine fumigation and washing.The control grouP of 50 cases underwent conventional rehabilitation.The tibial fracture healing of the two grouPs were observed and com-Pared.Results The total effective rate of the observation grouP and the control grouP was 96.00% and 72.00%，resPectively，and the difference was statistically significant P＜0.05.The healing time of fractures of the observation grouP were significantly shorter than that of the control grouP，and the difference was statistically significant P＜0.05.Conclusion The ShengXue Busui decoction combined with Chinese medicine fumigation and washing in PostoPerative rehabilitation of tibial bone fracture can Play an imPortant role in Promoting Patient healing，recovery of limb function has a very Positive meaning，and it is worthy of clinical aPPlication.

ShengXue Busui decoction；Chinese medicine fumigation and washing；tibial fractures

10.3 9 6 9/j.issn.1672-2 77 9.2016.11.0 3 1

1672-2 77 9（2016）-11-0 0 6 9-0 2

：張文娟本文校對：周春文

2016-0 2-0 3）

江西省衛(wèi)生計(jì)生委中醫(yī)藥科研課題（N o：2015 B 0 0 4）