胡莎莎

興國縣人民醫(yī)院 342400

經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折及脊柱腫瘤圍手術(shù)期護(hù)理探究

胡莎莎

興國縣人民醫(yī)院 342400

目的：探討對(duì)經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折及脊柱腫瘤患者的圍手術(shù)期護(hù)理措施。方法：對(duì)我院收治的45例經(jīng)皮椎體成形手術(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，觀察患者的恢復(fù)情況和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：治療后患者恢復(fù)情況良好，且所有患者均無發(fā)生肺栓塞并發(fā)癥，其中有2例患者出現(xiàn)骨水泥椎旁少量滲漏情況。結(jié)論：通過對(duì)經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折及脊柱腫瘤患者實(shí)施良好的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的恢復(fù)情況，且具有較高的安全性，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

經(jīng)皮椎體成形術(shù)；骨質(zhì)疏松；脊柱腫瘤

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)成為治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折及脊柱腫瘤的主要方法，但為了能夠進(jìn)一步提高治療效果，對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)具有必要性[1]。本次研究選擇2013年6月至2016年6月期間我院接收的45例行經(jīng)皮椎體成形手術(shù)患者作為研究對(duì)象，探討治療效果和護(hù)理干預(yù)措施，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究資料均為我院于2013年6月至2016年6月期間接收治療的45例行經(jīng)皮椎體成形手術(shù)患者，包含男性患者26例，女性患者19例，年齡62歲至87歲，平均年齡（73.53±5.26）歲。其中骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者32例，多發(fā)性骨髓瘤患者2例，脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者3例。所有患者均表現(xiàn)出腰背部疼痛、活動(dòng)困難等臨床表現(xiàn)。

1.2 治療方法

引導(dǎo)患者采取俯臥位，一般采用局部麻醉方式，對(duì)于耐受困難患者采用全身麻醉。首先經(jīng)錐弓根穿刺，選擇單側(cè)或雙側(cè)入路。利用C型臂X線機(jī)準(zhǔn)確定位責(zé)任錐，將雙邊雙凹影消除，與錐弓根影外緣右邊2點(diǎn)位或左邊10點(diǎn)位穿刺，調(diào)整進(jìn)針方向。每個(gè)椎體注入適量骨水泥量，在面團(tuán)期結(jié)束推注。

1.3 護(hù)理方法

①術(shù)前護(hù)理，在手術(shù)前3天，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行俯臥位訓(xùn)練，提高患者的耐受度，并為患者制定合適的飲食方案，避免患者使用易產(chǎn)氣食物。在術(shù)前1天做好碘過敏試驗(yàn)，將試驗(yàn)結(jié)果告知醫(yī)師。

②術(shù)中護(hù)理 手術(shù)中醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者采取俯臥位，將患者頭部偏向一側(cè)，并在患者胸前與骨盆處墊下軟枕，懸空股部。在患者身體重要位置放置防輻射裝備，嚴(yán)密觀察患者的生命體征，讓骨水泥固化后，需要協(xié)助患者轉(zhuǎn)移為平臥位。

②術(shù)后護(hù)理 手術(shù)完成后，醫(yī)護(hù)人員需要了解患者下肢感覺及運(yùn)動(dòng)功能，觀察患者穿刺位置是否出現(xiàn)滲血或血腫情況。指導(dǎo)患者進(jìn)行臥位肢體功能鍛煉，但需要避免患者彎腰動(dòng)作和負(fù)重行走。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察患者的恢復(fù)情況和并發(fā)癥發(fā)生情況。采用視覺模擬疼痛評(píng)分和日常生活能力Barthel指數(shù)評(píng)估患者的恢復(fù)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

對(duì)于本文記錄的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析表1可知，治療后患者的視覺模擬疼痛評(píng)分、日常生活能力 Barthel指數(shù)均顯著優(yōu)于治療前，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所有患者均無發(fā)生肺栓塞并發(fā)癥，其中有2例患者出現(xiàn)骨水泥椎旁少量滲漏情況。

表1 治療前后患者視覺模擬疼痛評(píng)分、日常生活能力Barthel指數(shù)比較（±s）

表1 治療前后患者視覺模擬疼痛評(píng)分、日常生活能力Barthel指數(shù)比較（±s）

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3 討論

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折及脊椎腫瘤傳統(tǒng)采用非手術(shù)治療方式，存在治療時(shí)間長，易出現(xiàn)并發(fā)癥的情況[2]。而采用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療具有顯著的效果，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施全面綜合性護(hù)理，是促使患者早日恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率的重要措施[3][4]。本次研究結(jié)果顯示，治療后患者的視覺模擬疼痛評(píng)分、日常生活能力 Barthel指數(shù)均顯著優(yōu)于治療前，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所有患者均無發(fā)生肺栓塞并發(fā)癥，其中有2例患者出現(xiàn)骨水泥椎旁少量滲漏情況，表明經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療椎體骨折及脊椎腫瘤效果顯著，且對(duì)患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，能夠充分改善患者的臨床癥狀。

綜上所述，對(duì)經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療椎體骨折及脊椎腫瘤患者圍手術(shù)期實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)效果顯著，有效提高患者的生活質(zhì)量，具有重要的臨床價(jià)值。

[1]謝小利,李曉程.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中醫(yī)正骨,2015,05（30）:79-80.

[2]戴澤婷,李玲,陳霞.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療椎體骨折及脊椎腫瘤圍手術(shù)期護(hù)理的效果[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2016,06（23）:37-39.

[3]馬玉紅.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療40例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,06（17）:194-195.

[4]吳望歌.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,10（16）:145-146.

R473.6

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1672-5018（2016）10-138-01