朱清明

重慶市開(kāi)州區(qū)藥品采購(gòu)管理中心 405400

六味地黃湯聯(lián)合六神栓治療228例陰道炎的療效觀察

朱清明

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目的：探究六味地黃湯聯(lián)合六神栓治療陰道炎的療效，旨在更好的服務(wù)臨床。方法：選取在2014年1月-2016年6月時(shí)間段內(nèi)在我院的婦科接受治療的陰道炎患者228例，按照陰道炎的臨床不同類型分為四組，老年陰道炎患組、念珠菌性陰道炎組、滴蟲(chóng)性陰道炎組、細(xì)菌性陰道炎組，應(yīng)用六神栓、六味地黃湯聯(lián)合治療，觀察對(duì)比分析各組臨床有效率情況。結(jié)果：細(xì)菌性陰道炎組患者和念珠菌性陰道炎組患者的治療總有效率、痊愈率，均優(yōu)于滴蟲(chóng)性陰道炎組、老年陰道炎組患者的總有效率、痊愈率，組間比較，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：應(yīng)用六神栓、六味地黃湯聯(lián)合對(duì)各型陰道炎進(jìn)行治療均具有一定的臨床療效，但對(duì)念珠菌性陰道炎組、細(xì)菌性陰道炎組的臨床療效更顯著，對(duì)指導(dǎo)臨床具有重要價(jià)值。

六味地黃湯；六神栓；陰道炎；療效觀察

陰道炎是臨床婦科常見(jiàn)病之一，主要臨床表現(xiàn)陰道瘙癢、白帶異常、月經(jīng)不調(diào)嚴(yán)等，重影響患者的生活和健康。西藥對(duì)陰道炎的治療，主要以抗生素如甲硝唑、克拉霉素、羅紅霉素等為主，長(zhǎng)期不規(guī)范應(yīng)用抗生素，易導(dǎo)致耐藥菌的出現(xiàn)，而影響臨床療效[1]。我院應(yīng)用六神栓、六味地黃湯聯(lián)合對(duì)陰道炎進(jìn)行治療，療效確切,為了做進(jìn)一步探究觀察，本文選取2014年1月-2016年6月時(shí)間段內(nèi)本院的婦科接診的陰道炎患者228例，分析報(bào)告結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選取我院婦科2014年1月-2016年6月時(shí)間段內(nèi)接受治療的陰道炎患者228例，其中老年陰道炎患者58例、念珠菌性陰道炎患者56例、滴蟲(chóng)性陰道炎患者60例、細(xì)菌性陰道炎患者 54例，各組間病情嚴(yán)重程度無(wú)差異，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 所有的研究對(duì)象均符合納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合各型陰道炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：（2）同意加入本研究，并簽署患者知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除有嚴(yán)重的意識(shí)障礙、精神疾病的患者；（2）排除具有重心、腦、肺、肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)病的患者；（3）排除對(duì)藥物過(guò)敏的患者；（4）排除處于哺乳期、妊娠期等特殊時(shí)期的患者。（5）排除伴有其他婦科疾病的患者；（6）排除過(guò)敏性陰道炎患者、幼兒性陰道炎患者。

1.3 治療方法 六味地黃湯方劑組成：澤瀉9g、牡丹皮9g、熟地黃16g、山藥20g、山茱萸肉12g、茯苓12g，用法：水煎服200ml，日一劑，分早晚各100ml溫服。六神栓為鴨嘴型栓劑，藥物組成冰片、麝香、珍珠、蟾酥、人工牛黃、雄黃，制備方法：將麝香、珍珠、人工牛黃、雄黃四味藥物碾細(xì)粉備用，用25ml 95%的乙醇將冰片、蟾酥各 6g進(jìn)行溶解，加入備用碾細(xì)粉中藥，珍珠、人工牛黃各 9g，雄黃、麝香各 6g，應(yīng)用明膠、甘油進(jìn)行膠溶，置于模具，冷卻后成栓劑[2]。

六神栓用法，睡前塞入陰道，每日1粒，聯(lián)用7天，后停用2天，再聯(lián)用7天，以此類推，直至痊愈，月經(jīng)期間停用，在月經(jīng)完全結(jié)束后的第三天開(kāi)始用藥。定期復(fù)查婦科相關(guān)檢查。

1.4 療效評(píng)價(jià) 根據(jù)該疾病的相關(guān)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組患者的臨床療效評(píng)價(jià)可分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效四種情況[3]。痊愈是指患者在接受治療后，臨床不適癥狀、體征消失，陰道分泌物檢查正常，對(duì)陰道分泌物進(jìn)行培養(yǎng)，未發(fā)現(xiàn)病原菌；顯效是指患者在接受治療后臨床不適癥狀、體征消失，陰道分泌物檢查正常，對(duì)陰道分泌物進(jìn)行培養(yǎng)，有少許病原菌菌落；有效是指患者在接受治療后，臨床不適癥狀、體征、陰道分泌物檢查改善，但陰道分泌物可培養(yǎng)出病原菌；無(wú)效是指患者在接受治療后，臨床不適癥狀、體征、陰道分泌物檢查、病原菌培養(yǎng)等方面均未見(jiàn)改善，甚至有加重之勢(shì)?？傆行?shù)為痊愈、顯效、有效例數(shù)之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用X2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)四組不同陰道炎類型患者的臨床療效進(jìn)行比較，念珠菌性陰道炎組、細(xì)菌性陰道炎組的臨床有效率最好為 100%，其次滴蟲(chóng)性陰道炎組有效率80%，老年陰道炎患組有效率77.6%。其中念珠菌性陰道炎組患者治療痊愈數(shù)為51例，占91.1%，細(xì)菌性陰道炎組患者治療痊愈數(shù)為48例，占88.9%，滴蟲(chóng)性陰道炎組患者治療痊愈數(shù)為28例，占45.2%，老年陰道炎患組患者治療痊愈數(shù)為18例，占31%。細(xì)菌性陰道炎組患者和念珠菌性陰道炎組患者的治療總有效率、痊愈率，均優(yōu)于滴蟲(chóng)性陰道炎組、老年陰道炎組患者，組間比較，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 四組不同陰道炎類型患者臨床療效上的比較（n,%）

3 討論

陰道炎臨床主要表現(xiàn)為陰道瘙癢、白帶異常、月經(jīng)不調(diào)等，如果不能及時(shí)規(guī)范治療，陰道病原菌上行感染會(huì)引起宮頸糜爛、宮頸炎，也會(huì)出現(xiàn)附件炎、盆腔炎，甚至引起女性不孕，嚴(yán)重影響女性生活和健康[4]。根據(jù)感染病原菌的不同，陰道炎有老年性、念珠菌性、滴蟲(chóng)性、細(xì)菌性、過(guò)敏性、幼兒性陰道炎之分，后兩種臨床發(fā)病率較小，臨床主要以老年陰道炎、念珠菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎四種為主[5]。

根據(jù)陰道炎的發(fā)病特點(diǎn)，可將之歸屬于中醫(yī)“帶下病”的范疇，濕熱毒邪壅滯下焦，使充任二脈受影響，以致沖任不固，帶脈失約，腎臟為先天之本，藏精而主生殖，開(kāi)竅于前后二陰，腎陰虧虛，濕熱下注，充任失常，而見(jiàn)月經(jīng)不調(diào)、陰道瘙癢、白帶異常等證[6]。因此該病病機(jī)可歸納為濕熱壅滯，腎陰不足，充任失調(diào)。六味地黃湯組成茯苓、丹皮、山藥、熟地黃、澤瀉、山茱萸肉，具有滋腎健脾之功，六神栓組成冰片、麝香、珍珠、蟾酥、人工牛黃、雄黃，具有清熱化濕解毒，化瘀散結(jié)止癢之功。因此六味地黃湯內(nèi)服，六神栓塞陰道外用直接作用于病灶，聯(lián)合應(yīng)用，審機(jī)論治陰道炎，療效明顯。

上述研究結(jié)果顯示，細(xì)菌性陰道炎組患者和念珠菌性陰道炎組患者的治療總有效率、痊愈率，均優(yōu)于滴蟲(chóng)性陰道炎組、老年陰道炎組患者的總有效率、痊愈率，組間比較，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此應(yīng)用六神栓、六味地黃湯聯(lián)合對(duì)各型陰道炎進(jìn)行治療均具有一定的臨床療效，但對(duì)念珠菌性陰道炎組、細(xì)菌性陰道炎組的臨床療效更顯著，對(duì)指導(dǎo)臨床具有重要價(jià)值。

[1]孫秀霞,朱秀芬,張佃云等.六味地黃湯聯(lián)合六神栓治療陰道炎的療效觀察[J].西部中醫(yī)藥,2015,(5):115-117.

[2]王芳,王興盛.六味地黃湯結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)治療老年性陰道炎的臨床觀察[J].西部中醫(yī)藥,2014,(11):109-111.

[3]李艷軍.六味地黃湯結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)治療老年性陰道炎的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,(23):132-132.

[4]邢艷芳,將紅心,周曉霞等.六神栓對(duì)小鼠白念珠菌陰道炎治療作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(15):1-2,6.

[5]趙世君.92例中醫(yī)辯證治療陰道炎的可行性[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,(54):27-28.

[6]方笛,王紀(jì)英,姚巍等.萎縮性陰道炎中醫(yī)診治淺析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,15(11):56,75.

R711.31

A

1672-5018（2016）10-222-01

朱清明（1979-）女，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，主要從事中醫(yī)婦科臨床工作。