普興宏

臨滄市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 云南臨滄 677000

CT及MRI在直腸癌分期中的應(yīng)用

普興宏

臨滄市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 云南臨滄 677000

目的：討論在直腸癌中，CT和MRI的診斷價(jià)值。方法：選取我院在2014年8月到2015年8月的直腸癌的患者50例，在手術(shù)進(jìn)行前均分別進(jìn)行CT和MRI的檢查，通過CT和MRI對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特異性以及敏感性和對(duì)于直腸癌手術(shù)分期的準(zhǔn)確率，判斷兩種檢驗(yàn)方法的臨床診斷價(jià)值。結(jié)果：MRI，CT檢驗(yàn)中與醫(yī)院中病理檢驗(yàn)的結(jié)果相對(duì)比，具有一致性為準(zhǔn)確，不一致為誤診。在直腸癌的手術(shù)分期中，MRI檢驗(yàn)的總準(zhǔn)確度為86%，其中有43人診斷正確；CT檢驗(yàn)的總準(zhǔn)確度為72%，有36人診斷正確。這種差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：CT和MRI的檢驗(yàn)對(duì)直腸癌的手術(shù)分期判別有重要的意義，這兩個(gè)檢查方法從不同的方面檢查直腸癌的手術(shù)分期，其中MRI的檢驗(yàn)更有價(jià)值。

直腸癌；CT；MRI

直腸癌是一種出現(xiàn)在消化道的惡性腫瘤[1]，由于位置特殊，直腸癌的手術(shù)復(fù)雜，需要分期進(jìn)行手術(shù)。直腸癌手術(shù)分期的檢測(cè)方法一般為磁共振（MRI），CT檢驗(yàn)，指檢，鏡檢等[2]。其中磁共振（MRI）和CT檢驗(yàn)是無創(chuàng)檢驗(yàn)中較為方便快捷的檢驗(yàn)方法[3]?，F(xiàn)在對(duì)我院進(jìn)行直腸癌手術(shù)的患者的進(jìn)行磁共振（MRI）和 CT檢驗(yàn)，與醫(yī)院中的病理檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，判斷兩種檢驗(yàn)方法進(jìn)行判斷直腸癌手術(shù)分期的準(zhǔn)確率的情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料我院自2014年8月至2015年8月進(jìn)行直腸癌手術(shù)的患者一百多例，隨機(jī)取50例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，其中有女性23人，男性27人，年齡在30到70歲之間，平均年齡為（56.44 ±13.55）。所有患者均通過病理檢驗(yàn)確定為直腸癌患者，并在兩周內(nèi)進(jìn)行直腸癌手術(shù)?；颊咴谂R床上的表現(xiàn)為腹痛，血便等。此次試驗(yàn)均得到患者的同意并簽署的同意書。所有患者均在手術(shù)前進(jìn)行磁共振（MRI）和CT檢驗(yàn)。

1.2 方法

1.2.1 磁共振（MRI）檢驗(yàn)磁共振成像是一種斷層成像，它從人體中得到電磁信號(hào)，通過共振得到人體的信息。在進(jìn)行檢驗(yàn)的前一天多吃些流體食物或者服用些緩瀉劑，避免腸道過于干燥。檢驗(yàn)時(shí)，當(dāng)天進(jìn)行空腹檢驗(yàn)，對(duì)患者進(jìn)行灌腸。患者進(jìn)行仰躺，掃描患者整個(gè)盆骨位置。常規(guī)平掃T1WI，T2WI處，掃描層厚度為 3mm，兩層之間的距離為 0.6mm，其中磁共振檢驗(yàn)的 TR為845ms，TE為10ms，T1WI掃描身體的矢狀面和冠狀面。對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射釓對(duì)比劑，使用劑量為0.1mmol/kg的體質(zhì)量，注射時(shí)以2ml/s的流率為宜。

1.2.2 CT檢驗(yàn) CT檢驗(yàn)是一種使用X射線對(duì)患者病變位置進(jìn)行掃描的方法，它可以通過計(jì)算機(jī)轉(zhuǎn)換成像，其準(zhǔn)確率高于普通X射線掃描。在進(jìn)行檢驗(yàn)的前一天多吃些流體食物或者服用些緩瀉劑，避免腸道過于干燥。檢驗(yàn)時(shí)，當(dāng)天進(jìn)行空腹檢驗(yàn)，對(duì)患者進(jìn)行灌腸。掃描范圍與磁共振（MRI）檢驗(yàn)的掃描范圍相同。進(jìn)行常規(guī)掃描，掃描層厚度為5mm，對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射碘對(duì)比劑，增加掃描強(qiáng)度，進(jìn)行掃描。在動(dòng)脈期30s，靜脈期70s時(shí)開始對(duì)患者進(jìn)行掃描，延遲期的總共時(shí)間為240s。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用 SPSS19．0軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用(±s)的方式表示，比較采用t檢驗(yàn)，治療前后數(shù)據(jù)的比較采用配對(duì) t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，組間差異采用χ2檢驗(yàn)，設(shè)P＜0．05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢驗(yàn)患者的直腸癌的手術(shù)分期的結(jié)果與病理檢驗(yàn)的結(jié)果的比較病理檢驗(yàn)中有3例在T1期，有11例在T2期，有27例在T3期，有9例在T4期。MRI檢驗(yàn)的直腸癌手術(shù)分期中有43例是正確的，正確率為86%。其中有7例診斷錯(cuò)誤，將T1期的結(jié)果錯(cuò)當(dāng)成T2期的有1例，將T2期的錯(cuò)當(dāng)成T3期的有3例，將T3期的錯(cuò)當(dāng)成T2期的有1例，將T3期的錯(cuò)當(dāng)成T4期的有1例。MRI檢驗(yàn)對(duì)T1-T2期有71.4%正確率，對(duì)T3期有88.9%的正確率，對(duì)T4有100%的正確率。CT檢驗(yàn)的直腸癌手術(shù)分期中有36例是正確的，正確率為72%。其中有14例診斷錯(cuò)誤，將T1-T2期的結(jié)果錯(cuò)當(dāng)成T3期的有9例，將T3期的錯(cuò)當(dāng)成T2期的有2例，將T3期的錯(cuò)當(dāng)成T4期的有2例。MRI檢驗(yàn)直腸癌手術(shù)分期的正確率更高，具有更重要的臨床價(jià)值。

表1 兩組檢驗(yàn)患者的直腸癌的手術(shù)分期的結(jié)果與病理檢驗(yàn)的結(jié)果的比較

3 討論

直腸癌是一種由于人們不健康的飲食習(xí)慣，不適宜的環(huán)境或者本身攜帶的遺傳基因等引起的疾病[4]。在治療上，直腸癌手術(shù)是爭(zhēng)議很大的手術(shù)，至今沒有出現(xiàn)一種讓人們認(rèn)可的手術(shù)方案?，F(xiàn)在治療中一般以外科手術(shù)為主，進(jìn)行輔助性的化療和放療。直腸癌的手術(shù)分期是在直腸癌的不同時(shí)期采用不同的手術(shù)，直腸癌手術(shù)分期非常重要[5]。磁共振（MRI）和CT檢驗(yàn)是直腸癌[6]手術(shù)分期診斷檢驗(yàn)的主要方法，國內(nèi)外都有關(guān)于直腸癌手術(shù)分期檢驗(yàn)的研究，結(jié)果有所不同。蔡立宏等的研究結(jié)果為磁共振（MRI）檢驗(yàn)的正確率為93.18%，CT檢驗(yàn)的正確性為73.47%，認(rèn)為MRI的檢驗(yàn)更準(zhǔn)確，王國坤等的研究結(jié)果磁共振（MRI）檢驗(yàn)的正確率為85%，CT檢驗(yàn)的正確性為72.5%，認(rèn)為MRI的檢驗(yàn)有更高的診斷價(jià)值，與本文的結(jié)果磁共振（MRI）檢驗(yàn)的正確率為86%，CT檢驗(yàn)的正確性為72%，認(rèn)為MRI的檢驗(yàn)更準(zhǔn)確，具有一致性，本文研究具有可信性，值得臨床應(yīng)用的推廣。

[1]謝海艇,吳霽暉,卓滋澤等.CT和MRI對(duì)直腸癌術(shù)前T、N分期價(jià)值的Meta分析[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2012,12(4):289-294.

[2]艾毅欽,汪勇,鄧亞敏等.CT及MRI在直腸癌術(shù)前局部分期的臨床診斷價(jià)值[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,(1):87-91.

[3]容蓉,孫曉偉,王霄英等.MRI和CT對(duì)原發(fā)直腸癌術(shù)前N分期的診斷研究[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2011,27(10):1495-1498,1534.

[4]蔡立宏.MRI與CT對(duì)直腸癌診斷與術(shù)前分期的應(yīng)用價(jià)值對(duì)比分析[J].東方食療與保健,2015,1(1):60-61.

[5]王國坤,張金玲,趙桂嬌等.CT及MRI在直腸癌診斷和分期的應(yīng)用價(jià)值研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(18):3474-3477.

[6]Joye, Ines,Deroose, Christophe M.,Vandecaveye, Vincent et al.The role of diffusion-weighted MRI and F-18-FDG PET/CT in the prediction of pathologic complete response after radiochemotherapy for rectal cancer: A systematic review[J].Radiotherapy and oncology: Journal of the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology,2014,113(2):158-165.

R735.3

A

1672-5018（2016）10-261-01

普興宏，1975.09，男，彝族，云南云縣人，主治醫(yī)師，本科，主要從事MRI診斷工作。