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急性膽囊炎患者的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)

2016-04-26 20:58:40孟凡明李明淵
東方食療與保健 2016年10期
關(guān)鍵詞:膽囊炎圍術(shù)膽囊

孟凡明 李明淵

寧夏回族自治區(qū)固原市中醫(yī)醫(yī)院 756000

急性膽囊炎患者的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)

孟凡明 李明淵

寧夏回族自治區(qū)固原市中醫(yī)醫(yī)院 756000

目的:研究急性膽囊炎患者圍術(shù)期護(hù)理的效果。方法:選取80例急性膽囊炎患者,按照隨機(jī)數(shù)表法分成觀察組和對(duì)照組,每組40例,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)和并發(fā)癥情況。結(jié)果:觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間,都要比對(duì)照組短;并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論:膽囊切除術(shù)治療的急性膽囊炎患者圍術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施,能夠縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間,減少術(shù)中出血量,降低并發(fā)癥的幾率。

急性膽囊炎;心理疏導(dǎo);并發(fā)癥

急性膽囊炎是膽囊管阻塞和細(xì)菌侵襲,導(dǎo)致的膽囊炎癥,臨床癥狀主要為右上腹陣發(fā)性絞痛,同時(shí)有明顯的腹肌強(qiáng)直和觸痛,部分患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致黃疸和全身感染中毒癥狀,危及到患者的生命[1]。急性膽囊炎患者,發(fā)病后要盡早的采取治療措施,同時(shí)保證護(hù)理的質(zhì)量,本文主要研究急性膽囊炎患者圍術(shù)期護(hù)理的方法和效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月到2015年5月我院進(jìn)行膽囊切除術(shù)治療的急性膽囊炎患者80例,按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分成觀察組和對(duì)照組,每組40例,對(duì)照組中男24例,女16例,年齡28歲到59歲,平均(43.1±3.2)歲,35例為急性單純性膽囊炎、3例為急性化膿性膽囊炎、2例為急性壞疽性膽囊炎;觀察組中男25例,女15例,年齡27歲到60歲,平均(43.3±2.9)歲,34例為急性單純性膽囊炎、4例為急性化膿性膽囊炎、2例為急性壞疽性膽囊炎。兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理,手術(shù)前幫助患者完成各項(xiàng)檢查,包括血常規(guī)、腎功能化驗(yàn)、心電圖、血型、出凝血時(shí)間等,了解患者的心肺功能和腹部情況,做好皮膚準(zhǔn)備,手術(shù)前1天常規(guī)的禁食容易產(chǎn)生氣的食物,包括豆類和牛奶等,手術(shù)前10h左右禁食、5h左右禁水,如患者有吸煙史,要?jiǎng)駥?dǎo)患者戒煙。術(shù)后的護(hù)理包括術(shù)后當(dāng)天禁食,然后采用低脂的流質(zhì)食物,以低脂、高蛋白、高維生素、容易消化的食物為主,常規(guī)觀察患者的生命體征變化,觀察留置引流管的情況,每小時(shí)記錄引流量、顏色等,發(fā)現(xiàn)有較大變化時(shí)要及時(shí)的采取處理措施。通常情況下,手術(shù)后10h左右就可以鼓勵(lì)患者下床活動(dòng),手術(shù)當(dāng)天就能夠下床如廁,1天后鼓勵(lì)患者離床活動(dòng),對(duì)于有心臟病和高血壓等合并癥的患者,可以先在床上活動(dòng),等到患者做起后無頭暈時(shí),再下床活動(dòng)。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理,首選是心理疏導(dǎo),向患者及其家屬人員講解病情有關(guān)的知識(shí),介紹醫(yī)院的環(huán)境等,利用患者感興趣的話題,建立良好的護(hù)患關(guān)系,適當(dāng)講解成功治愈的病例,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,能夠積極的配合醫(yī)護(hù)工作。同時(shí)做好對(duì)癥護(hù)理,如高熱、寒戰(zhàn)的患者,要立刻通知醫(yī)生,而腹痛加重或范圍擴(kuò)大的患者,要及時(shí)的使用陣痛藥物,出現(xiàn)了嘔吐的患者,要保證呼吸道的通暢,防止患者誤吸。術(shù)后做好體位護(hù)理和引流管的護(hù)理,在搬運(yùn)患者的過程中,要與患者家屬人員配合,患者回到病房后還處于麻醉中時(shí),取平臥位,確?;颊哐獕旱姆€(wěn)定,待患者清醒后取半臥位。引流管的護(hù)理中,首先要保證引流管的通暢和固定,每天更換引流袋,通暢情況下,術(shù)后14天可以拔除T形管。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間,以及切口出血、切口感染、肝內(nèi)膽管殘余結(jié)石、膽漏等并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS19.0中文版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料采用平均值±方差等形式表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方值檢驗(yàn),以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間,都要比對(duì)照組短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),詳見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較 (±s)

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較 (±s)

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2.2 并發(fā)癥比較

觀察組患者的切口出血、切口感染、肝內(nèi)膽管殘余結(jié)石、膽漏等并發(fā)癥發(fā)生率均要低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較 n(%)

3 討論

急性膽囊炎圍術(shù)期的護(hù)理工作,對(duì)于該病的治療和預(yù)后,都具有非常重要的意義,對(duì)于病情嚴(yán)重的患者,如膽囊穿孔等,要及時(shí)的采取手術(shù)治療,必須做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,采用抗生素、糾正水電解質(zhì)平衡等[2-3]。術(shù)后護(hù)理主要是病情觀察、體位護(hù)理、引流管護(hù)理和飲食指導(dǎo)等,結(jié)合健康指導(dǎo),讓患者養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣,本文的研究結(jié)果表示,采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組,各項(xiàng)指標(biāo)和并發(fā)癥情況,都要優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

綜上所述,膽囊切除術(shù)治療的急性膽囊炎患者圍術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施,能夠縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間,減少術(shù)中出血量,降低并發(fā)癥的幾率。

[1]馬玲. 急性膽囊炎患者的圍術(shù)期護(hù)理[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2011, 07(4):193-194.

[2]李晶. 急性膽囊炎患者圍手術(shù)期護(hù)理研究[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2016, 7(3):191-192.

[3]黃金菊. 80例老年急性膽囊炎病人行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J]. 全科護(hù)理, 2012, 10(1):53-54.

R473.6

A

1672-5018(2016)10-144-01

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