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臨床護(hù)理路徑在ICU重癥顱腦損傷患者護(hù)理中的應(yīng)用

2016-04-26 20:58:48韓艷華
東方食療與保健 2016年10期
關(guān)鍵詞:顱腦重癥住院

韓艷華

貴州省第三人民醫(yī)院 貴州貴陽 550008

臨床護(hù)理路徑在ICU重癥顱腦損傷患者護(hù)理中的應(yīng)用

韓艷華

貴州省第三人民醫(yī)院 貴州貴陽 550008

目的:就臨床護(hù)理路徑在ICU重癥顱腦損傷患者護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行分析,總結(jié)其應(yīng)用效果。方法:選取我院2014年7月~2016年7月收治的42例重癥顱腦損傷患者作為本次研究對象,隨機(jī)將其分為兩組,即對照組與觀察組,每組各21例,對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式,觀察組患者采用臨床護(hù)理模式,針對兩組患者ICU住院時間、并發(fā)癥例數(shù)、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度進(jìn)行對比分析。結(jié)果:經(jīng)護(hù)理后,觀察組患者的各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組,觀察組對于護(hù)理滿意度高于對照組,差異明顯(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:對ICU重癥顱腦損傷患者采用臨床路徑護(hù)理具有積極影響,其可獲得較好的護(hù)理效果,對于縮短患者ICU住院時間、減少住院費(fèi)用、降低并發(fā)癥的發(fā)生率等均十分有利,因此其具有臨床推廣價值。

臨床護(hù)理;ICU重癥;顱腦損傷;護(hù)理

重癥顱腦損傷是當(dāng)前臨床較為常見的危重癥之一,其是指由暴力直接或者是間接作用于患者頭部造成顱腦損傷。[1]該病的典型特征為發(fā)病急、病情較為嚴(yán)重、病情發(fā)展快速、致殘率較高、死亡率較高,嚴(yán)重威脅了患者的人生安全。因為該病病情危重,需要將患者集中于ICU進(jìn)行治療。以往臨床對于ICU患者進(jìn)行治療過程中,一般采用常規(guī)護(hù)理方法對重癥顱腦損傷患者進(jìn)行護(hù)理,但是護(hù)理效果不佳。近些年來,長期的臨床實(shí)踐研究證明,對ICU重癥顱腦損傷患者采用臨床護(hù)理路徑有利于患者的治療,優(yōu)化治療效果。為了對重癥顱腦算上患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的實(shí)際效果進(jìn)行研究,現(xiàn)選取我院2014年7月~2016年7月收治的42例重癥顱腦損傷患者作為本次研究對象,對這些患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究,詳細(xì)報告結(jié)果如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月~2016年7月收治的42例重癥顱腦損傷患者作為本次研究對象,隨機(jī)將其分為兩組,即對照組與觀察組,每組各21例。觀察組患者中男14例,女7例,年齡15~59歲,平均年齡(46.7±6.3)歲,腦干損傷7例、硬膜下血腫5例、硬膜外血腫8例、腦挫裂傷1例;對照組患者中男12例,女9例,年齡18~61歲,平均年齡(45.8±5.6)歲,腦干損傷5例、硬膜下血腫7例、硬膜外血腫7例、腦挫裂傷2例。兩組患者入院后均在第一時間接收手術(shù)治療,兩組患者性別、年齡、顱腦損傷類型差異較?。≒>0.05),不具有統(tǒng)計學(xué)價值,具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法:實(shí)時觀察患者病情變化,輔助患者保持舒適的體位,并注意皮膚清潔、干燥,避免出現(xiàn)壓瘡或者是下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥。與此同時,需加強(qiáng)患者的用藥指導(dǎo)和飲食護(hù)理。[2]

觀察組患者采用臨床路徑護(hù)理,詳細(xì)護(hù)理方法如下。第一,在患者入院1d,采用GCS昏迷量表對患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確評估,然后依據(jù)患者的身體健康情況和病情評估結(jié)果制定護(hù)理方案,制定臨床護(hù)理路徑表,并且嚴(yán)格遵循臨床護(hù)理路徑表開展護(hù)理工作。[3]第二,在患者入院 2~3d,對患者的生命體征進(jìn)行反復(fù)監(jiān)測,具體監(jiān)測指標(biāo)包括血壓、心率、呼吸頻率、血樣飽和度以及體溫等,當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者生命體征數(shù)據(jù)異常時,需立即通知其主治醫(yī)生進(jìn)行治療,護(hù)理人員需協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理,對于體溫較高患者(>38℃),需立即進(jìn)行物理降溫,如冷敷或者是佩戴冰帽等。第三,在患者入院4~5d,需陸續(xù)開展以下護(hù)理內(nèi)容:(1)口腔護(hù)理,每天都需要使用碳酸氫鈉溶液對患者進(jìn)行口腔清理,防止發(fā)生口腔潰瘍或者是口腔炎;(2)眼部護(hù)理,對于無法閉眼的患者,需要按照醫(yī)囑內(nèi)容定期在患者的眼瞼位置涂抹紅霉素軟膏,避免患者因為角膜過干而潰瘍;[4](3)壓瘡預(yù)防護(hù)理,定期輔助患者進(jìn)行翻身,并對其長期受壓位置進(jìn)行反復(fù)按摩,并且依據(jù)患者的實(shí)際情況選擇在頭部、背部等容易發(fā)生壓瘡的位置墊氣墊或者是水墊。[5]第四,在患者入院 6~7d,告知患者家屬注意事項,指導(dǎo)家屬和患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?,促進(jìn)腸胃吸收和血液循環(huán),并囑咐患者保持積極向上的心態(tài),并保證睡眠質(zhì)量和睡眠時間充足。第五,在患者出院之前,需要指導(dǎo)其用藥,告知飲食活動等注意事項以及復(fù)診時間。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的住院時間、并發(fā)癥的發(fā)生率、住院費(fèi)用以及對護(hù)理工作的滿意度。我院采用調(diào)查問卷形式對兩組患者相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計,問卷總分為100分,81~100分為患者對于護(hù)理服務(wù)十分滿意,60~80分表示患者對護(hù)理服務(wù)基本滿意,得分低于60分則表示患者對護(hù)理服務(wù)不滿意??倽M意率=(十分滿意+基本滿意)/(十分滿意+基本滿意+不滿意)×%。[6]

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用 SPSS17.0軟件進(jìn)2行處理分析,計量資料采用(s)表示,計數(shù)資料采用x檢驗,P<0.05表示數(shù)據(jù)差異較大,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后,觀察組患者的住院時間、并發(fā)癥的發(fā)生率、住院費(fèi)用以及對護(hù)理工作的滿意度均優(yōu)于對照組,兩組數(shù)據(jù)差異較大(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義,詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組患者住院時間、并發(fā)癥的發(fā)生率、住院費(fèi)用以及護(hù)理滿意度對比分析

3 討論

重癥顱腦損傷病情較為危重,病情發(fā)展較快,病死率高,如若不能在短時間進(jìn)行有效治療則會直接導(dǎo)致患者死亡。一般情況下,會依據(jù)患者的實(shí)際情況將其安排在ICU病房進(jìn)行治療,但是住院期間因為顱腦受損嚴(yán)重可能會引發(fā)各類并發(fā)癥,同樣會造成患者死亡。因此,需要對患者進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理,密切觀察患者病情變化,提高護(hù)理質(zhì)量。臨床路徑護(hù)理使得護(hù)理工作更加流程化、規(guī)范化,避免了重復(fù)勞作,提高了護(hù)理的有效率,充分利用人力物力資源,有利于縮短患者搶救時間,數(shù)據(jù)一種新型的護(hù)理模式。

本次研究中,觀察組患者的住院平均時間為(10.78± 2.39)d,對照患者的住院平均時間為(18.82±4.59)d,觀察組患者住院平均時間明顯短于對照組(P<0.05);觀察組患者21例中3例出現(xiàn)并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率為14.3%,對照組患者21例中12例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,并發(fā)生發(fā)生率為57.1%,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05);觀察組患者的治療平均費(fèi)用為(4.26±1.47)萬元,對照組患者的治療平均費(fèi)用為(6.81±2.68)萬元,觀察組患者的治療平均費(fèi)用明顯少于對照組(P<0.05);觀察組患者的護(hù)理滿意度為85.7%,對照組患者的護(hù)理滿意度為57.1%,觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)價值。由此可見,對ICU重癥顱腦損傷患者采用臨床路徑護(hù)理具有積極影響,其可獲得較好的護(hù)理效果,對于縮短患者ICU住院時間、減少住院費(fèi)用、降低并發(fā)癥的發(fā)生率等均十分有利,因此其具有臨床推廣價值。

[1]楊春艷.臨床護(hù)理路徑在重癥顱腦損傷患者急救中應(yīng)用的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2014,23(2):135-137.

[2]馬悅,漆波.臨床護(hù)理路徑在ICU大面積腦梗死中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(14):145-146.

[3]邢潔,李亞潔.臨床護(hù)理路徑在心肌梗死重癥監(jiān)護(hù)期的應(yīng)用觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(24):190-191.

[4]段緩,賈楊陽,汪偉.臨床護(hù)理路徑在預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,34(9):4-5.

[5]楊莉莉,李榮,劉英,等.臨床護(hù)理路徑在心臟瓣膜置換圍術(shù)期患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2015,32(14):44-48.

[6]吳懿,周意,魏紅蕾.臨床護(hù)理路徑在二尖瓣置換術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理研究,2013,27(25):2743-2744.

R473.6

A

1672-5018(2016)10-154-02

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