蘭景芬 周定惠

自貢市貢井區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 四川自貢 643020

氣陰兩虛型虛糖尿病的中醫(yī)辯證施護(hù)分析

蘭景芬 周定惠

自貢市貢井區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 四川自貢 643020

目的：探析中醫(yī)辯證施護(hù)在氣陰兩虛型糖尿病患者治療中的臨床效果。方法：選取本院2014年12月-2015年12月所收治的66例氣陰兩虛型糖尿病患者為本次研究對(duì)象，以隨機(jī)法將其分為對(duì)照組及觀察組，其中對(duì)照組33例，采用常規(guī)治療，觀察組33例，采用中醫(yī)辯證施護(hù)進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者臨床效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：在血糖水平下降情況上，觀察組遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：通過(guò)為氣陰兩虛型糖尿病患者提供中醫(yī)辯證施護(hù)予以治療，可顯著改善其臨床癥狀，降低其血糖水平，從而確保治療效果，可在臨床治療中大力推廣。

氣陰兩虛；糖尿??；中醫(yī)；辯證施護(hù)

糖尿病屬于臨床當(dāng)中比較常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌-代謝系統(tǒng)疾病，其起因復(fù)雜，但多是由于患者在自身的遺傳因素、精神因素、自由基毒素、微生物感染或是免疫系統(tǒng)功能紊亂等因素作用下，其胰島素出現(xiàn)效應(yīng)缺失或是分泌異常，亦或是兩種情況均存在，使得其蛋白質(zhì)、脂肪代謝以及繼發(fā)性水電解質(zhì)紊亂的綜合癥狀。在臨床上的表現(xiàn)主要以消瘦、多尿、多食、多飲為主，并以慢性發(fā)展趨勢(shì)損害患者的身體系統(tǒng)[1]。糖尿病作為由環(huán)境、遺傳等因素共同作用下而形成的一種代謝異常癥，其臨床特征為慢性高血糖。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，糖尿病被稱(chēng)之為消渴，并認(rèn)為該病是由于人體五臟虛弱、陰虛燥熱所致。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道[2]，當(dāng)前世界范圍內(nèi)約有糖尿病人近兩億，并且在2025年左右將達(dá)到3億，其發(fā)病率之高，患者數(shù)量之多，是其他疾病難以企及的。國(guó)內(nèi)的糖尿病發(fā)病率自上世紀(jì)末起便逐漸增多，發(fā)展至現(xiàn)在，我國(guó)約有近5千萬(wàn)的人口為糖尿病患者，其對(duì)國(guó)民身體健康的影響已不容小覷。此次研究特選取本院2014年12月-2015年12月所收治的66例氣陰兩虛型糖尿病患者為對(duì)象，以觀察中醫(yī)辯證施護(hù)在氣陰兩虛型糖尿病患者中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年12月-2015年12月所收治的66例氣陰兩虛型糖尿病患者為本次研究對(duì)象，以隨機(jī)法將其分為33例對(duì)照組及33例觀察組。對(duì)照組：男15例，女18例；年齡50-70歲，平均年齡（60.3±4.9）歲；病程3-15年，平均病程（9.4±2.3）年；其中初中及以下文化程度者8例，高中及大專(zhuān)文化程度者12例，本科及以上文化程度者13例。觀察組：男16例，女17例；年齡51-70歲，平均年齡（61.1±4.3）歲；病程3-16年，平均病程（9.5±2.4）年；其中初中及以下文化程度者 7例，高中及大專(zhuān)文化程度者13例，本科及以上文化程度者13例。此兩組一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者以常規(guī)糖尿病治療，如降脂、降糖以及活血化瘀等，觀察組則在其基礎(chǔ)上增加中醫(yī)辯證施護(hù)項(xiàng)，如下。

1.2.1 飲食控制：糖尿病本身是由于患者體內(nèi)胰島素出現(xiàn)功能缺陷或是分泌異常而導(dǎo)致的一種代謝異常癥，其特征便是高血糖，而淀粉類(lèi)食物作為血液中葡萄糖的主要來(lái)源，通過(guò)對(duì)其攝入量進(jìn)行有效控制，可以減少患者糖分的攝取，從而使患者的血糖水平下降。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者身高、體重、年齡、食量、飲食習(xí)慣以及血糖情況來(lái)為患者制定合理飲食計(jì)劃，對(duì)其日所需熱量進(jìn)行計(jì)算，并進(jìn)行飲食分配。主食當(dāng)以粗糧為主，并多食用蘿卜、菠菜、苦瓜等清熱養(yǎng)陰生津之蔬菜，對(duì)于食量偏大的患者，可在其兩餐之間增加西紅柿、黃瓜等蔬菜予以充饑，對(duì)于偏瘦者，應(yīng)適量增加雞蛋、瘦肉等高蛋白物質(zhì)攝入。并告知其禁糖、禁煙、禁酒、禁高淀粉類(lèi)食物。

1.2.2 中藥調(diào)理：對(duì)于口渴多飲者，應(yīng)當(dāng)為其煎熬中藥以代替茶飲，起生津止渴之功效。對(duì)于胃燥熱且傷津者，應(yīng)以麥冬、山藥為主；對(duì)于整體燥熱且傷津者，應(yīng)以天花粉、鮮蘆根為主；對(duì)于腎陰虧虛者，應(yīng)以鮮生地及枸杞子為主。對(duì)于尿頻者，應(yīng)控制其飲水量，并給予其豬腰、核桃、芡實(shí)等物以補(bǔ)腎。

1.2.3 早期情志護(hù)理：為患者普及氣陰兩虛型糖尿病的相關(guān)知識(shí)，使其對(duì)該疾病防治與護(hù)理有所了解，從而提升中醫(yī)辯證施護(hù)的臨床效果。對(duì)于存在負(fù)面情緒的患者，應(yīng)及時(shí)給予其必要的心理護(hù)理，以排解其內(nèi)心消極心理。要為患者介紹一些優(yōu)秀的病例，以鼓勵(lì)其治療信心。對(duì)于患者的疑惑，要耐心解答，對(duì)于患者的合理要求，應(yīng)盡量滿(mǎn)足，以提高其治療配合度。1.2.4運(yùn)動(dòng)鍛煉：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者身體情況，為其安排合理的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，包括太極拳、五禽戲、八段錦以及散步等，以幫助其提高身體素質(zhì)。運(yùn)動(dòng)應(yīng)盡量在飯后1h進(jìn)行，時(shí)間不宜超過(guò)30min。

1.2.5 按摩護(hù)理

通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行腹部按摩，可以有效促進(jìn)其腹部血液運(yùn)行通暢，在促進(jìn)患者胃腸蠕動(dòng)上亦有較大幫助，進(jìn)而促進(jìn)患者對(duì)食物的有效吸收。護(hù)理人員可以將手掌放置與患者的腹部處，為其做有規(guī)律按摩，在按摩時(shí)應(yīng)當(dāng)依照胃脘、上腹、肚臍、小腹、下腹的順序，依次按摩，每天兩次，單次時(shí)間不得低于10min。同時(shí)亦可搭配穴位按摩來(lái)確保治療效果，以患者腹部及肋部為主，穴位包括太溪、血海、章門(mén)、期門(mén)、膻中、云門(mén)、中府、陽(yáng)陵泉、膈腧、心俞、命門(mén)、神闕、足三里、三陰交、曲池、關(guān)元、氣海、中脘、腎俞、三焦俞、胃俞、脾俞、膽俞、肝俞、胰俞、肺俞等，單個(gè)穴位按摩時(shí)間應(yīng)在1min左右，并對(duì)患者背部膀胱經(jīng)進(jìn)行擦拭，同時(shí)橫向擦拭腎俞、胰俞，微熱即可。

1.3 療效判定

顯效：患者消瘦、多尿、多食、多飲等臨床癥狀有顯著改善；

有效：患者消瘦、多尿、多食、多飲等臨床癥狀稍有改善；

無(wú)效：患者消瘦、多尿、多食、多飲等臨床癥狀并無(wú)變化甚或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

由本次研究可知，在血糖水平下降情況上，觀察組遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如下表1所示。

表1 兩組患者血糖情況對(duì)比

3.討論

近年來(lái)，隨著人口老齡化，人們生活方式和生活水平的改變，糖尿病成為威脅人類(lèi)健康的主要疾病之一[3]。糖尿病屬中醫(yī)“消渴”范疇，患者常表現(xiàn)為多飲、多尿、多食、消瘦等癥狀，其病變的臟腑主要在肺、胃、腎三臟，三臟可有所偏重，但又可互相影響[4]。其中以腎最為重要。病久可導(dǎo)致患者氣陰兩虛、脈絡(luò)淤阻、陰陽(yáng)失調(diào)、元?dú)獯髠瑖?yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至危及患者生命。中醫(yī)認(rèn)為[5]，對(duì)于氣陰兩虛型糖尿病患者而言，應(yīng)做到寒暖有節(jié)、起居有常，并以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉來(lái)提高其身體素質(zhì)，從而確保臨床治療的效果。通過(guò)對(duì)氣陰兩虛型糖尿病患者進(jìn)行飲食控制、中藥調(diào)理、情志護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，并伴以中醫(yī)按摩護(hù)理，能夠使患者糖尿病癥狀得以顯著改善，降低血糖水平，減少口服降糖藥的用量。除此以外，還應(yīng)當(dāng)對(duì)糖尿病患者及其家屬進(jìn)行有關(guān)糖尿病基本知識(shí)的教育，幫助糖尿病患者及家屬了解糖尿病的知識(shí)，從而幫助患者維持血糖的穩(wěn)定。由本次研究可知，在空腹血糖及糖化血紅蛋白含量下降情況上，觀察組遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過(guò)為氣陰兩虛型糖尿病患者提供中醫(yī)辯證施護(hù)予以治療，可顯著改善其臨床癥狀，降低其血糖水平，從而確保治療效果，可在臨床治療中大力推廣。

[1]趙靈燕, 畢力夫, 趙慧輝,等. 147例2型糖尿病患者中醫(yī)辨證分型及臨床指標(biāo)相關(guān)性分析[J]. 北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2013, 36(7):480-483.

[2]沈秀輝. 62例2型糖尿病患者的中醫(yī)辨證分型及相關(guān)分析[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2011, 09(4):166-168.

[3]邵華,蔡華娟, 沈翠珍.氣陰兩虛型糖尿病病人食療方案探究[J].護(hù)理研究, 2013, 27(35):4020-4021.

[4]蔡華娟, 邵華, 沈翠珍. 中醫(yī)食療對(duì)氣陰兩虛型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J]. 護(hù)理與康復(fù), 2016, 15(1):65-67.

[5]劉穎, 林蘭, 倪青,等. 滋益方治療氣陰兩虛型2型糖尿病的療效分析[J]. 醫(yī)學(xué)研究雜志, 2012, 41(1):42-44.

Analysis on TCM Syndrome Differentiation and Treatment of Deficiency of Qi and Yin Deficiency

Objective: To explore the clinical effect of TCM dialectical nursing in the treatment of diabetes mellitus with deficiency of qi and yin. METHODS: Sixty-six patients with diabetes mellitus of Qi and Yin Deficiency were randomly divided into two groups: the control group and the control group (n = 33), and the control group (n = 33) , Using conventional treatment, the observation group of 33 cases, the use of traditional Chinese medicine for the treatment of dialectical. The clinical effects of the two groups were compared.Results: In the situation of decreasing blood glucose level, the observation group was much better than the control group, the difference was statistically significant (P ＜0.05).Conclusion: It is possible to improve the clinical symptoms and lower the blood glucose level by providing TCM dialectical therapy for patients with diabetes mellitus with deficiency of both qi and yin, so as to ensure the therapeutic effect. It can be popularized in clinical treatment.

Qi and Yin Deficiency; Diabetes; Traditional Chinese Medicine; Dialectical nursing

R473

A

1672-5018（2016）10-032-02