寧士斌

黑龍江省哈爾濱正陽河木材綜合加工廠職工醫(yī)院 黑龍江哈爾濱 150010

一次性根管治療慢性根尖周炎療效觀察

寧士斌

黑龍江省哈爾濱正陽河木材綜合加工廠職工醫(yī)院 黑龍江哈爾濱 150010

目的：觀察一次性根管治療慢性根尖周炎療效。方法：選取我院于2016年1—10月份期間收治的52例患有慢性根尖周炎患者作為本次研究的對象，將以上患者隨機(jī)均分作多次組與一次組，每組各26例。結(jié)果：對于一次組患者的治療，醫(yī)生需要在患者的根管完全干燥之后，選擇相應(yīng)的樹脂封閉劑并且利用側(cè)向加壓的方式對患者的根管進(jìn)行充填處理。而多次組患者在接受根管預(yù)備處理后，醫(yī)生需要在患者的根管封入氫氧化鈣糊劑。結(jié)論：對于患有慢性根尖周炎患者的臨床治療而言，一次性根管治療可以有效改善患者相關(guān)癥狀，確?；颊叩闹委熜Ч?，該療法值得在臨床中全面應(yīng)用。

根管治療;慢性根尖周炎;療效觀察

慢性根尖周炎是臨床中十分常見的一種口腔疾病，主要是指患者牙齒的根部及鄰近組織，包括患者的牙槽骨、牙骨質(zhì)等在很多因素的影響下導(dǎo)致的慢性感染病變反應(yīng)[1]。一般來講，絕大多數(shù)慢性根尖周炎患者的病情是由牙髓壞疽發(fā)展形成，還有一些患者的發(fā)病與急性根尖周炎未得到徹底的治療密切相關(guān)[2]。慢性根尖周炎一般不存在明顯的癥狀，但是，患者身體免疫功能出現(xiàn)下降之后就會出現(xiàn)明顯的腫脹及疼痛等癥狀[3]。我院在患有慢性根尖周炎患者的臨床治療中應(yīng)用一次性根管治療方式，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年1—10月份期間收治的52例患有慢性根尖周炎患者作為本次研究的對象，所有患者的患牙均為直根管性質(zhì)，且接受影像學(xué)檢查后根尖部位的陰影范圍在5mm之下，本次研究排除機(jī)體系統(tǒng)疾病患者、合并其它牙周疾病患者、根管出現(xiàn)鈣化的患者及牙根彎曲患者。將以上患者隨機(jī)均分作多次組與一次組，每組各26例。多次組男16例，女10例，年齡22—61歲；一次組男15例，女11例，年齡23—58歲，兩組患者基本資料比對未見差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者治療前需要接受影像學(xué)檢查，醫(yī)生需要實(shí)施必要的開髓及拔髓處理，并對患者的根管進(jìn)行探查，利用平衡力技術(shù)及改良性質(zhì)的雙敞技術(shù)對患者需要治療的根管進(jìn)行預(yù)備處理。在此過程中，每更換一次器械，醫(yī)生都需要用生理鹽水及雙氧水進(jìn)行沖洗。之后，對于一次組患者的治療，醫(yī)生需要在患者的根管完全干燥之后，選擇相應(yīng)的樹脂封閉劑并且利用側(cè)向加壓的方式對患者的根管進(jìn)行充填處理。

而多次組患者在接受根管預(yù)備處理后，醫(yī)生需要在患者的根管封入氫氧化鈣糊劑，等到患者一周后進(jìn)行復(fù)診的時(shí)候，若是患者的根尖不存在叩痛感且根管內(nèi)部沒有多余的滲液存在，醫(yī)生可以選擇與一次組患者相同的方式對多次組患者進(jìn)行充填治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

分析兩組實(shí)驗(yàn)對象接受不同治療方式之后的治療效果，將患者的臨床療效分為無效、有效及成功，患者的總有效為有效+成功。無效：患者接受治療之后原有癥狀未見任何改善，患者的牙齒無法正常咬合，接受X線光照射后顯示根尖部位的透射區(qū)明顯加大；有效：患者治療后的相關(guān)臨床癥狀得到較好改善，牙齒咬合功能有所恢復(fù)，患者的根尖透射區(qū)出現(xiàn)了相應(yīng)的縮??；成功：患者接受臨床治療后相關(guān)癥狀完全消失，患者可以正常咬合且不存在叩痛感，患者接受影像學(xué)檢查后根尖陰影消失不見。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)中的所有數(shù)據(jù)均接受 SPSS21.0軟件包分析處理，將具體的計(jì)數(shù)資料表示為 n（%），并接受 X2核驗(yàn)，若兩組實(shí)驗(yàn)對象的相關(guān)數(shù)據(jù)接受組間比對P＜0.05，則提示存在明顯差異。

2 結(jié)果

表1 兩組實(shí)驗(yàn)對象臨床治療效果比對觀察n（%）

從上表1的數(shù)據(jù)可以明顯看出，一次組患者的臨床治療效果要明顯好于多次組，雙方數(shù)據(jù)比對存在明顯差異。

3 討論

慢性根尖周炎主要就是指患者的根管內(nèi)部存在明顯的感染物質(zhì)等，造成患者的根尖組織出現(xiàn)了炎性病變反應(yīng)，此種疾病是可以被及時(shí)修復(fù)處理的[4]。目前，在臨床治療中，根管治療就是最為有效的方法之一。根管治療主要利用清創(chuàng)、根管預(yù)備等方式及時(shí)去除患者根尖部位的感染物，并且對根管進(jìn)行及時(shí)充填等，進(jìn)而加速患者病變部位的愈合[5]。

患者在接受根管填充之后，患者很有可能出現(xiàn)明顯的痛感，這主要是因?yàn)獒t(yī)生未能對患者根管的長度進(jìn)行確定，且在治療過程中將壞死的物質(zhì)取出根尖孔等也會給患者帶來相應(yīng)的痛感。普通的多次根管治療需要患者接受幾次治療，不僅延長了治療時(shí)間，也給患者帶來了明顯負(fù)擔(dān)。而一次性治療可以幫助醫(yī)生更好地掌握具體的操作長度等，避免因長度掌握不科學(xué)導(dǎo)致患者的牙周組織受到嚴(yán)重?fù)p傷。此外，一次性根管治療無需患者接受反復(fù)治療，并且會在患者的根管內(nèi)部放置相應(yīng)的抗菌藥物，可以有效避免患者的根管出現(xiàn)感染。醫(yī)生在對患者實(shí)施一次性根管治療的時(shí)候，會在交替使用相關(guān)器械的時(shí)候，用生理鹽水與雙氧水對患者的根管進(jìn)行沖洗，這樣可以及時(shí)去除患者根管部位的有機(jī)物等，也能降低患者根管感染的發(fā)生幾率。需要注意的是，一次性根管治療的時(shí)間稍微較長，且患者一旦在治療后部出現(xiàn)了明顯的應(yīng)激反應(yīng)，醫(yī)生就很難再將患者的根管打通，這一點(diǎn)需要醫(yī)生注意。

在本次研究中，多次組患者接受傳統(tǒng)的多次根管治療，而一次組患者則接受一次性根管治療，在對比雙方的臨床治療效果后可以看出，一次組患者的臨床治療有效率高達(dá)96.2%，遠(yuǎn)高于多次組患者65.4%的有效率。

結(jié)語：

對于患有慢性根尖周炎患者的臨床治療而言，一次性根管治療可以有效改善患者相關(guān)癥狀，確?；颊叩闹委熜Ч?，該療法值得在臨床中全面應(yīng)用。

[1]魯巧慧.一次性根管治療術(shù)治療慢性根尖周炎的臨床實(shí)踐[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（30）：162-163.

[2]張政.慢性牙髓炎及根尖周炎一次和分次根管治療術(shù)療效觀察[J].中國醫(yī)師雜志，2012，2（z2）：46-48.

[3]孫玉亮，梁學(xué)萍，趙今.比較一次法與多次法根管治療術(shù)治療慢性牙髓炎、 根尖周炎療效的系統(tǒng)評價(jià)[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2011，21（8）：452-458.

[4]陳述，王亞.一次性根管術(shù)與常規(guī)根管術(shù)治療乳牙瘺管型慢性根尖周炎的療效觀察[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，13（5）：654-655.

[5]趙開芬. 一次性根管治療術(shù)和常規(guī)根管治療術(shù)治療根尖周炎的療效比較[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（7）：107-109.

Disposable root canal clinical observation on treatment of chronic periapical periodontitis

Ningshibin
Worker's Hospital of Zhengyang Heilongjiang River, Harbin Province, 150010, Harbin, Heilongjiang Province

Objective: To observe the curative effect of root canal treatment of chronic periapical periodontitis.Methods: in our hospital from 2016 1 to October treated 52 cases of patients with chronic periapical periodontitis as the research object, the patients were randomly divide multiple group and a group, 26 cases in each group.Results: for the treatment of a group of patients, doctors need in patients after root canal is completely dry, select the corresponding resin sealant and the lateral pressure by way of treatment on patients with root canal filling. While several groups of patients in treatment of root canal preparation, the doctor needs in patients with root canal into Calcium Hydroxide Paste.Conclusion: for the clinical treatment of patients with chronic periapical periodontitis, root canal treatment can effectively improve the symptoms of patients, ensure the treatment effect of the patients and the therapy is worthy of clinical application in comprehensive.

root canal treatment of chronic periapical periodontitis; clinical observation;

R781.05

A

1672-5018（2016）10-018-02