張慧
淮安市婦幼保健院產(chǎn)后保健科 江蘇淮安 223002
產(chǎn)后早期盆底肌康復(fù)治療對產(chǎn)婦近期盆底功能的影響研究
張慧
淮安市婦幼保健院產(chǎn)后保健科 江蘇淮安 223002
目的:更進(jìn)一步對產(chǎn)后早期盆底肌康復(fù)治療對產(chǎn)婦近期盆底功能的影響進(jìn)行探究。方法:擇取過去兩年(2014.11-2016.11)在我院婦產(chǎn)科接受治療的400例不同分娩方式的產(chǎn)婦進(jìn)行回顧分析。依據(jù)隨機數(shù)字表法及對每位產(chǎn)婦分娩后所采取治療方式的不同將其均分至產(chǎn)后行盆底康復(fù)治療的觀察組與產(chǎn)后不進(jìn)行治療的對照組。對比分析治療前后兩組產(chǎn)婦盆底功能改善情況。結(jié)果:無論是陰道分娩產(chǎn)婦,還是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦分娩后,觀察組產(chǎn)婦分娩后其盆底肌電活動效果均明顯優(yōu)于對照組,二者差異顯著,P<0.05,統(tǒng)計學(xué)意義明顯。結(jié)論:對于不同分娩方式產(chǎn)婦于產(chǎn)后早期行盆底肌康復(fù)治療能夠有效促進(jìn)產(chǎn)婦盆底肌功能的恢復(fù),尤其是自然分娩產(chǎn)婦效果更佳,值得推廣。
剖宮產(chǎn);自然分娩;盆底肌康復(fù);盆底功能;康復(fù)治療
近年來,隨著我國二胎政策的全面展開,使得我國產(chǎn)婦的人數(shù)顯著上升。這也使得臨床上女性盆底功能障礙患者的發(fā)病率逐年攀升。作為產(chǎn)后常見、多發(fā)且嚴(yán)重影響產(chǎn)婦分娩后工作與生活質(zhì)量的疾病,盆底功能障礙性疾病為廣大產(chǎn)婦帶來了極大的痛苦[1]。大量研究表明,對于因分娩而引發(fā)的女性盆底功能性障礙疾病,若對其及時進(jìn)行有效的盆底康復(fù)治療則能有效恢復(fù)患者盆底功能情況,進(jìn)而大大改善產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量,本文就產(chǎn)后早期盆底康復(fù)治療對產(chǎn)婦近期盆底功能的影響進(jìn)行更進(jìn)一步探究,具體如下。
1.1 一般資料
400例研究對象均為2014年11月-2016年11月在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行分娩的適齡產(chǎn)婦。其中,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦共計180例、自然分娩產(chǎn)婦共計220例。且年齡均在50歲以下。依據(jù)隨機數(shù)字表法及對每位產(chǎn)婦產(chǎn)后所行治療方案的不同將其均分至對照、觀察兩組。對照組產(chǎn)婦年齡22-46歲,平均(29.8±4.4)歲,平均體質(zhì)量指數(shù)(BIM)(21.32±1.88)kg/m2,新生兒體重2500-4600g,平均(3600±800)g;觀察組產(chǎn)婦年齡23-46歲,平均(29.2± 4.2)歲,平均體質(zhì)量指數(shù)(BIM)(21.34±1.86)kg/m2,新生兒體重2550-4620g,平均(3580±810)g。兩組產(chǎn)婦均為足月初產(chǎn)婦,且排除嚴(yán)重性精神疾病、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病以及泌尿系統(tǒng)感染產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的年齡、BIM、健康情況、新生兒體重以及分娩情況等一般資料無差異,P>0.05,可比。
1.2 方法
首先,于每位產(chǎn)婦胎兒產(chǎn)出后,均進(jìn)行盆底肌力測試。盆底肌力測試采用我院現(xiàn)有的VIVALNS公司(法國)生產(chǎn)的PHENIX電刺激生物反饋治療儀進(jìn)行測試。而后分別對對照、觀察兩組產(chǎn)婦行不同產(chǎn)后治療,具體如下:
觀察組:在每位產(chǎn)婦分娩后6-10周便立即進(jìn)行盆底肌康復(fù)治療。即對每位產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行電刺激治療聯(lián)合 Kegel、生物反饋綜合康復(fù)療法。電刺激及生物反饋治療應(yīng)依據(jù)每位產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力測試其盆底肌力的不同而進(jìn)行10-15次不等聯(lián)合治療,2-3次/周,30min/次。而Kegel訓(xùn)練則主要是在護(hù)理人員輔助下行收縮-放松肛門訓(xùn)練,初始訓(xùn)練收縮時間以3-5s為宜,逐次增加收縮時間。Kegel訓(xùn)練每次不得少于15min,依據(jù)每位產(chǎn)婦具體情況的不同行15-30min的訓(xùn)練,6-9周一個療程。并于每位產(chǎn)婦治療結(jié)束2周再對每位產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌力測試,記錄治療前后盆底肌力測試差異。
對照組:對200例產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行常規(guī)的補液、清潔消毒等常規(guī)治療。并在產(chǎn)后5個月令每位產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌力測試復(fù)查,記錄產(chǎn)后結(jié)束后2周與產(chǎn)后5個月產(chǎn)后盆底肌力差異。
1.3 觀察指標(biāo)
對對照、觀察兩組產(chǎn)婦盆底肌力差異,包括每位產(chǎn)婦盆底Ⅰ類、ⅡA 類及Ⅱ
B 類肌纖維收縮壓情況及收縮時間、收縮次數(shù)的差異。
1.4 統(tǒng)計方法
采用 SPSS19.0對產(chǎn)后不同治療方案下產(chǎn)婦盆底功能的各指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s),計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗,計數(shù)資料以百分率(%)表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
行產(chǎn)后早期盆底康復(fù)治療的觀察組產(chǎn)婦,無論是自然分娩產(chǎn)婦,還是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦其盆底Ⅰ類、ⅡA 類及ⅡB 類肌纖維等肌電活動指標(biāo)均明顯大于未行產(chǎn)后康復(fù)治療的對照組產(chǎn)婦,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1、表2.
表1.自然分娩產(chǎn)婦盆底各功能指標(biāo)差異(±s)
表1.自然分娩產(chǎn)婦盆底各功能指標(biāo)差異(±s)
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表2:剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦盆底各功能指標(biāo)差異(±s)
表2:剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦盆底各功能指標(biāo)差異(±s)
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臨床上將因各類因素而造成的盆腔支持結(jié)構(gòu)薄弱,進(jìn)而導(dǎo)致的盆腔臟器功能及位置異常的疾病統(tǒng)稱為盆底功能障礙疾病。壓力性尿、糞失禁,盆腔臟器脫垂以及性功能障礙等是構(gòu)成盆底功能障礙的主要組成部分。而其中又以子宮脫垂、尿失禁最為常見。盡管盆底功能障礙疾病是一類非致命女性常見疾病,但該疾病對產(chǎn)婦的身心健康均有較大影響。長期以來,臨床上對于大多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后均不進(jìn)行針對性的產(chǎn)后康復(fù)治療,但遠(yuǎn)期預(yù)后效果差,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,對于產(chǎn)后產(chǎn)婦的康復(fù)治療也有了長足的進(jìn)步[2]。產(chǎn)后早期盆底肌康復(fù)治療手段的出現(xiàn),為產(chǎn)婦早期盆底功能障礙疾病患者帶來新的希望。電刺激治療聯(lián)合 Kegel、生物反饋三者聯(lián)合治療是目前臨床上常用的產(chǎn)后早期盆底肌康復(fù)療法,該療法不僅能夠有效改善患者尿道功能狀態(tài),而且能夠重新建立神經(jīng)肌肉興奮性,進(jìn)而增強肌肉收縮,加之該療法還具有無創(chuàng)、無痛且無不良反應(yīng)等優(yōu)勢,現(xiàn)已成為廣大醫(yī)患產(chǎn)后康復(fù)治療的首選[3]。
由上述結(jié)果可知,較之傳統(tǒng)產(chǎn)后早期不行康復(fù)治療的對照組,觀察組患者盆底肌活動狀態(tài)更佳,患者生活質(zhì)量更高,值得推廣應(yīng)用。
[1]陳翠蘭.產(chǎn)后早期盆底肌康復(fù)治療對產(chǎn)婦近期盆底功能的影響[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科,2015,7(11):46-49.
[2]王艷,金春香,馮麗華.盆底功能障礙性疾病的診治對女性生活質(zhì)量的詮釋[J].中國婦幼保健,2012,27(33):5412-5414.
[3]劉湘暉,杜丹,黃淑妹.產(chǎn)后早期盆底肌康復(fù)治療對產(chǎn)婦盆底功能的近期影響[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2012,39(6):613-614.
R714.6
A
1672-5018(2016)10-351-01