王　寅　李　寧　蓋沂超

云南中醫(yī)學(xué)院,云南　昆明　650500

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薯蕷丸治療過(guò)敏性鼻炎40例臨床觀察

王寅李寧蓋沂超

云南中醫(yī)學(xué)院,云南昆明650500

【摘要】目的：觀察薯蕷丸治療過(guò)敏性鼻炎的臨床效果。方法：將80例過(guò)敏性鼻炎患者分為治療組和對(duì)照組各40例。治療組患者使用薯蕷丸治療，對(duì)照組患者使用辛芩顆粒治療，比較兩組患者的治療效果及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：經(jīng)治療后，治療組患者有效率為87.5%，顯著高于對(duì)照組的65.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；經(jīng)回訪，治療組的復(fù)發(fā)率為20.0%，低于對(duì)照組的32.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：薯蕷丸治療過(guò)敏性鼻炎療效顯著，且復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】薯蕷丸；過(guò)敏性鼻炎；臨床觀察

過(guò)敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎(allergic rhinitis，AR)，為變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的簡(jiǎn)稱，是發(fā)生在鼻腔的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病[1]。該病在世界范圍內(nèi)的平均發(fā)病率為10%～20%，部分國(guó)家高達(dá)40%[2]。對(duì)于該病的發(fā)病因素，認(rèn)為主要是由變應(yīng)原進(jìn)入人體使鼻粘膜致敏而引起。臨床表現(xiàn)以反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性突發(fā)鼻癢、噴嚏、流大量清涕、鼻塞為特點(diǎn)，部分患者可以伴有目癢、咽癢等癥狀，嚴(yán)重者甚至可能誘發(fā)哮喘或引起鼻竇炎、中耳炎等疾病。本病發(fā)患者群無(wú)明顯的性別及年齡差異，是鼻科的常見(jiàn)病和多發(fā)病。近年來(lái)隨著空氣質(zhì)量的下降，霧霾天氣的增多，過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生也顯現(xiàn)出了上升的趨勢(shì)。且本病難以痊愈，反復(fù)發(fā)作，故而嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。本研究應(yīng)用薯蕷丸治療過(guò)敏性鼻炎，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年3月至2015年6月期間就診的門(mén)診患者80例，且均已被耳鼻喉科診斷為過(guò)敏性鼻炎，將其分為治療組和對(duì)照組各40例。治療組男23例，女17例；年齡19～55歲，平均年齡(36.0±6.0)歲；病程1～13年，平均病程(5±1.6)年。對(duì)照組男21例，女19例；年齡18～55歲，平均年齡(35.2±6.2)歲；病程1～14年，平均病程(5±1.7)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①根據(jù)1997年?？谛抻喌淖儜?yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行計(jì)分，得分6～8分的患者，診斷為常年變應(yīng)性鼻炎；②年齡18～60歲；③參與治療觀察前2周內(nèi)未服用任何藥物；④對(duì)本治療觀察過(guò)程知情了解并愿意配合的患者。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；②氯雷他定及相應(yīng)中藥過(guò)敏者；③妊娠期及哺乳期患者或伴有其它嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；④肝腎功能異常者；⑤不愿配合接受本治療觀察的患者。

1.3方法對(duì)照組患者使用辛芩顆粒(南京同仁堂藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z32020020,20g×10袋)治療，口服，每日3次，20g/次。

治療組患者使用薯蕷丸治療。處方：山藥30g，當(dāng)歸10g，桂枝6g，神曲10g，干地黃12g，豆黃卷8g，甘草6g，黨參10g，川芎8g，白芍10g，白術(shù)8g，麥冬10g，杏仁8g，柴胡8g，桔梗10g，茯苓15g，干姜6g，白蘞6g，阿膠8g，防風(fēng)8g，大棗12g。每日1劑，水煎取200ml，分早晚服。

兩組患者均連續(xù)服用藥物4周為一個(gè)療程，然后進(jìn)行療效觀察。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1997年海口修訂的變應(yīng)性鼻炎療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]中的癥狀分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)分：①噴嚏：每次連續(xù)3～9個(gè)，1分；每次連續(xù)10～14個(gè)，2分；每次連續(xù)15個(gè)及以上，3分；②流涕：每日少于等于4次，1分；每日5～9次，2分；每日10次及以上，3分；③鼻塞：主要用鼻呼吸，1分；需要用口輔助呼吸，2分；幾乎全部用口呼吸，3分；④鼻癢：間斷發(fā)生鼻癢，1分；鼻癢有蟻行感，但可以忍受，2分；鼻癢有蟻行感，難以忍受，3分。對(duì)治療前后癥狀積分進(jìn)行比較，計(jì)算治療改善的百分率：治療改善的百分率=(治療前總分-治療后總分)/治療前總分×100%。治療改善的百分率≥51%為顯效, 21%～ 50%為有效,≤20%為無(wú)效?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較兩組患者治療期間均無(wú)脫落病例，治療組總有效率為87.5%，顯著高于對(duì)照組的65%。兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床療效比較　(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2兩組患者復(fù)發(fā)率比較于治療結(jié)束1月后對(duì)患者進(jìn)行電話回訪，比較兩組患者的復(fù)發(fā)情況，治療組復(fù)發(fā)率為20.0%，低于對(duì)照組的32.5%。兩組復(fù)發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見(jiàn)表2。

表2　兩組復(fù)發(fā)情況比較　(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

過(guò)敏性鼻炎是臨床常見(jiàn)病，屬中醫(yī)學(xué)“鼻鼽”范疇。鼻鼽之名出自《素問(wèn)·脈解》，《醫(yī)學(xué)綱目》將其作為病名。對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，歷代醫(yī)家認(rèn)為，鼻鼽內(nèi)因多為臟腑功能低下( 肺、脾、腎氣虛) ，尤其與陽(yáng)氣虛，不能御外有關(guān),外因多為風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪侵襲鼻竅而致[4]。肺氣虛弱、陽(yáng)氣不足,感受風(fēng)寒是本病的主要病機(jī), 而其主要病位在肺、脾、腎。此病性質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí)證，故治療時(shí)應(yīng)注意扶正祛邪，尤其要扶助人體之陽(yáng)氣，增強(qiáng)其御外功能。西醫(yī)對(duì)于此病的治療主要是避免接觸致敏原及對(duì)癥治療，但是復(fù)發(fā)率較高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

薯蕷丸出自張仲景的《金匱要略方論》，該方具有藥味多、種類雜、劑量輕和服用時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)。原為治療虛勞風(fēng)氣百疾的主方，但所治“風(fēng)氣百疾”就正應(yīng)了鼻鼽的病變特點(diǎn)。方中以山藥作為主藥，補(bǔ)脾胃，益肝腎，通補(bǔ)三焦；白術(shù)、人參、茯苓、干姜、豆黃卷、大棗、甘草、神曲益氣調(diào)中；當(dāng)歸、川芎、芍藥、干地黃、麥冬、阿膠養(yǎng)血滋陰；柴胡、桂枝、防風(fēng)祛風(fēng)發(fā)表、散三陽(yáng)之邪，是該方組成上的特點(diǎn)；杏仁、白蘞、桔梗理氣開(kāi)郁。諸藥合用，有健脾益氣，滋陰養(yǎng)血，兼疏風(fēng)散邪、理氣開(kāi)郁之功[5]。用其治療過(guò)敏性鼻炎，既可以有效改善患者臨床癥狀，又能夠增強(qiáng)陽(yáng)氣，提高患者自身體質(zhì)，減少過(guò)敏性鼻炎的發(fā)作頻率。

辛芩顆粒是臨床治療過(guò)敏性鼻炎的常用藥物，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于過(guò)敏性鼻炎的治療，具有較高的代表性。本研究結(jié)果表明，薯蕷丸治療過(guò)敏性鼻炎的綜合療效優(yōu)于辛芩顆粒，且臨床復(fù)發(fā)率更低(P<0.05)。

綜上，薯蕷丸治療過(guò)敏性鼻炎具有有效率高、復(fù)發(fā)率低的優(yōu)點(diǎn)，能夠明顯緩解患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]田理,張燕萍.中西醫(yī)臨床耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2012: 54.

[2]楊樺,黃德亮. 實(shí)用耳鼻咽喉·頭頸外科臨床治療學(xué)[M].鄭州:鄭州大學(xué)出版社,2012: 154.

[3]附:變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(1997年修訂,海口)[J]. 中華耳鼻咽喉科雜志,1998,03:6-7.

[4]李勝樸,劉小河. 過(guò)敏性鼻炎的中醫(yī)病因病機(jī)探討[J]. 中外醫(yī)療,2008,17:131-132.

[5]張琦,趙天才. 金匱要略[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2012: 97.

(收稿日期：2015.12.20)

【中圖分類號(hào)】R765.21

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)05-0085-02

作者簡(jiǎn)介：王寅(1962-)，男，教授，E-mail：304754252@qq.com

基金項(xiàng)目：云南吳佩衡扶陽(yáng)學(xué)術(shù)流派傳承工作室(LP125056)；中醫(yī)經(jīng)典開(kāi)放式平臺(tái)。