王蓉

杭州市下沙醫(yī)院 浙江杭州 310018

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)癌癥放化療患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的影響

王蓉

杭州市下沙醫(yī)院 浙江杭州 310018

目的：分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)癌癥放化療患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的影響，為臨床護(hù)理提供參考。方法：選取我院在2015年12月—2016年12月收治的癌癥放化療患者90例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組(45例)和對(duì)照組(45例)，其中對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理。利用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)分別評(píng)定患者住院時(shí)以及出院前的焦慮、抑郁情況。結(jié)果：在住院時(shí)，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分沒有顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，出院前，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：給予癌癥放化療患者心理護(hù)理干預(yù)，能使患者的焦慮、抑郁情緒得到有效緩解，進(jìn)而配合醫(yī)生的治療，使自己的病癥得到有效恢復(fù)。

心理護(hù)理；癌癥放化療；負(fù)性情緒

環(huán)境、飲食、生活方式等的影響，使癌癥的死亡率僅次于心腦血管疾病，大多癌癥患者都有緊張、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，造成了不良心理與病理生理之間形成了惡性循環(huán)，不利于患者的生活、康復(fù)[1]。本研究選取我院收治的癌癥放化療患者90例為研究對(duì)象，分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)癌癥放化療患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年12月—2016年12月收治的癌癥放化療患者90例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組(45例)和對(duì)照組(45例)，患者中男51例，女39例，年齡18～79歲，有10例是肺癌，12例是腸癌，9例是胃癌，14例是淋巴瘤，8例是乳腺癌，12例是食管癌，13例是鼻咽癌，12例是肝癌，卡氏評(píng)分超過七十，兩組患者的年齡、性別、病程等一般臨床資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理干預(yù)即從住院的第二天開始每三天接受一次心理疏導(dǎo)，主要由專業(yè)的精神科護(hù)師和主管醫(yī)生進(jìn)行，旨在促使患者的焦慮、抑郁情緒消除，形成良好的心理狀態(tài)。在心理護(hù)理干預(yù)的過程中，護(hù)師和主管醫(yī)生要主動(dòng)與患者溝通交流，傾聽患者內(nèi)心的聲音，幫助患者派遣困惑，從而與患者形成良好的醫(yī)患關(guān)系，要根據(jù)患者的經(jīng)歷、職業(yè)、家庭、心理承受能力等，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù)。在與患者溝通交流的過程中，要引導(dǎo)患者樹立治療的信心，消除恐懼心理，積極配合醫(yī)生的治療[2]。在患者放化療的間隙，要為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適的環(huán)境，從而使患者身心放松，負(fù)性情緒緩解，通過接受暗示治療，從而增強(qiáng)患者對(duì)預(yù)后的渴望。此外，還要增強(qiáng)患者間的溝通交流，用一些正面的例子促使患者積極配合治療，增強(qiáng)治療效果。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

依托Zung的焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)分別評(píng)定患者住院時(shí)以及出院前三天的焦慮、抑郁情況，主要通過問卷調(diào)查的方式進(jìn)行，那些文化程度低的患者，相關(guān)人員需要逐條向患者解釋，并代替患者填寫，整個(gè)問卷過程在家屬的監(jiān)督下進(jìn)行，對(duì)于有疑問的地方要給予及時(shí)回答。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 Microsoft Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；正態(tài)分布的計(jì)量資料兩兩比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1可以看出，在住院時(shí)，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分沒有顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，出院前，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 SAS和SDS評(píng)分對(duì)比

3 討論

癌癥對(duì)人類的生命有著嚴(yán)重威脅，在治療過程中其所出現(xiàn)的副作用給患者帶來嚴(yán)重的心理壓力，使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，從而阻礙患者的治療及預(yù)后效果，使患者的生活質(zhì)量降低，有的患者甚至?xí)霈F(xiàn)輕生的念頭[3]。在本研究對(duì)患者入院時(shí)與出院前焦慮、抑郁情況進(jìn)行了評(píng)定，SAS、SDS結(jié)果表明，癌癥放化療患者都或多或少存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，因?yàn)榉呕煏?huì)致使患者產(chǎn)生嘔吐、皮膚反應(yīng)、腹瀉、發(fā)熱等不良反應(yīng)，所以進(jìn)一步加劇了患者的負(fù)性情緒，影響了患者的治療。相關(guān)研究：約有一半左右的腫瘤患者有焦慮、抑郁情緒，而且這種負(fù)性情緒會(huì)使患者的生存率降低20℅左右，患者的食欲、睡眠也會(huì)受到影響，免疫系統(tǒng)識(shí)別消滅癌癥細(xì)胞的的能力也會(huì)大大降低，進(jìn)而患者治療的依從性也會(huì)降低，對(duì)疾病的預(yù)后更多是消極情緒。這一研究充分說明了負(fù)性情緒對(duì)癌癥放化療患者的不良影響，從病理學(xué)的角度看，負(fù)性情緒會(huì)擾亂患者的機(jī)體神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)，從而使經(jīng)過藥物治療被抑制的癌細(xì)胞再次活躍。

本研究中，觀察組患者被實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)之后，焦慮、抑郁等負(fù)性情緒得到有效患者，這樣有利于患者的治療和預(yù)后。

[1]王秀玲, 孫明芝, 張煥鳳.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)癌癥放化療患者負(fù)性情緒的影響[J].齊魯護(hù)理雜志, 2011, 7(2):2-3.

[2]張婷.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的影響分析[J].養(yǎng)生保健指南, 2016,6(3):1-2.

[3]彭波, 張海燕.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的影響[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版, 2016,9(8):5-6.

R473.73

A

1672-5018（2016）11-169-01