吳瓊

貴州省安順市人民醫(yī)院 貴州安順 561000

腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)的護(hù)理配合體會

吳瓊

貴州省安順市人民醫(yī)院 貴州安順 561000

目的：總計分析腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)的護(hù)理配合體會。方法：選擇2016年1月到2015年9月期間在我院進(jìn)行腹腔鏡下疝氣手術(shù)治療的40例患兒為研究對象，隨機(jī)分為觀察組（20例）、對照組（20例），對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合，對比2組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患兒下床活動時間、住院時間顯著短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合可有效縮短患兒住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得進(jìn)行推廣。

腹腔鏡；小兒疝氣手術(shù)；護(hù)理配合

腹腔鏡下疝氣手術(shù)療效顯著、安全性良好，是小兒疝氣的首選術(shù)式[1]。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理配合對護(hù)理人員的專業(yè)知識、操作技能、工作態(tài)度、職業(yè)道德均提出了較高的要求。確保手術(shù)效果，降低術(shù)后并發(fā)癥，圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)的護(hù)理配合工作具有十分重要的意義[2]。本次研究以我院收治的40例腹腔鏡下疝氣手術(shù)的患兒進(jìn)行為研究對象，總計分析腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)的護(hù)理配合體會，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月到2015年9月期間在我院進(jìn)行腹腔鏡下疝氣手術(shù)治療的40例患兒為研究對象，隨機(jī)分為觀察組（20例）：年齡4個月-12歲，平均（4.5±1.2）歲，對照組（20例）：年齡5個月-12歲，平均（4.8±1.5）歲。2組患兒一般資料對比，P＞0.05，具可比性。

1.2 方法

對照組患兒進(jìn)行普外科常規(guī)護(hù)理，主要為術(shù)后生命體征、臨床癥狀的監(jiān)測和對應(yīng)處理、用藥指導(dǎo)等。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上進(jìn)行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合，其主要內(nèi)容包括：①術(shù)前護(hù)理：第一、術(shù)前對患兒、患兒家屬進(jìn)行心理指導(dǎo)和健康教育，通過開展知識講座、制作知識手冊等方式宣傳疾病的基礎(chǔ)知識，幫助其正確應(yīng)對疾病。同時講解腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢、必要性、安全性，消除患兒和家屬的擔(dān)憂，對于年齡較大的患兒可通過鼓勵、表揚(yáng)等方式增強(qiáng)患兒的信心，對于年齡較小的患兒，通過撫觸、微笑交流等方式增加患兒的親切感。第二、術(shù)前，還需要做好相應(yīng)準(zhǔn)備，向患兒和家屬講解注意事項。術(shù)中，合理調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫度（26-29℃）、濕度（55-60%），認(rèn)真核對手術(shù)所需物品、器械，建立靜脈通道時，為了降低疼痛，建議使用留置針，做到輕、穩(wěn)、準(zhǔn)。②術(shù)中護(hù)理：術(shù)中需要對患兒進(jìn)行肢體固定，采用棉墊進(jìn)行包裹，術(shù)中需要對患兒受壓部位進(jìn)行檢查和局部按摩，確保血液循環(huán)。③術(shù)后護(hù)理：第一、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，術(shù)后，采用溫水進(jìn)行皮膚表面消毒液、血液擦拭，做好保暖，第一時間告知患兒家屬手術(shù)順利進(jìn)行，緩解其焦慮、緊張心情。第二、體位護(hù)理，術(shù)后采取去枕平臥位，將頭偏向一側(cè)，以預(yù)防窒息，做好看護(hù)和床旁制動，以便患兒意識不清出現(xiàn)墜床、自傷，嚴(yán)密監(jiān)測患兒生命體征、癥狀，做好相應(yīng)的記錄工作，一旦出現(xiàn)異常，及時向醫(yī)生報告。第三、疼痛護(hù)理，術(shù)后應(yīng)重視進(jìn)行疼痛護(hù)理，必要時應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛劑。第四、飲食護(hù)理、患兒蘇醒后，指導(dǎo)患兒飲用少量水，無嘔吐、嗆咳問題后，指導(dǎo)患兒適當(dāng)飲食，從流質(zhì)-半流質(zhì)-普食，鼓勵患兒多食用新鮮的蔬菜和水果促進(jìn)傷口愈合。第五、康復(fù)指導(dǎo)、患兒康復(fù)出院時，需要向患兒和家屬提供健康指導(dǎo)，告知其表面去人群密集處，適當(dāng)運(yùn)動，多食用富含纖維素的食物，定期檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究對比2組患兒以下指標(biāo)：①下床活動時間；②住院時間；③并發(fā)癥發(fā)生率[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0數(shù)據(jù)分x析±和s處理，計數(shù)資料采取%表示，采用χ2檢驗，計量資料采取 表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后，觀察組患兒出現(xiàn)傷口感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%（1/20），對照組患兒出現(xiàn)傷口感染3例、牽拉痛2例、尿潴留2例，并發(fā)癥發(fā)生率為35.0%（7/20），組間對比，差異顯著（χ2=6.55，P＜0.01），觀察組患兒下床活動時間、住院時間顯著短于對照組，如表1所示。

表1 2組相關(guān)指標(biāo)對比

3 討論

腹腔將手術(shù)具有疼痛少、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢被臨床所普及，腹腔鏡下治療小兒疝氣不僅是最佳的術(shù)式選擇，也是微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展的趨勢，通過充分的手術(shù)準(zhǔn)備和熟練的手術(shù)配合能夠為治療效果奠定良好的基礎(chǔ)[4]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合在患兒住院治療期間，圍繞手術(shù)治療向患兒提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理配合要求護(hù)理人員提高自身綜合水平，秉承全新心意為患者服務(wù)的護(hù)理理念，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的條件下，依據(jù)患兒年齡、病情，提供具有針對性的護(hù)理對策，為了確保手術(shù)順利進(jìn)行，將護(hù)理工作分為術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理3大模塊，術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理、健康教育、術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中重視進(jìn)行室內(nèi)環(huán)境護(hù)理、局部按摩，術(shù)后對患兒加強(qiáng)癥狀監(jiān)測、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理，并于患兒出院時提供出院健康指導(dǎo)，高質(zhì)量的護(hù)理配合是確保手術(shù)順利的前提，這對護(hù)理人員的專業(yè)知識、操作技能、工作態(tài)度、職業(yè)道德均提出了較高的要求[5]。

根據(jù)研究結(jié)果，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為 5.0%，對照組為35.0%，可見優(yōu)質(zhì)護(hù)理對降低術(shù)后并發(fā)癥具有積極的意義。另外，研究對比了2組患兒的下床活動時間、住院時間指標(biāo)，結(jié)果顯示觀察組患兒下床活動時間、住院時間顯著短于對照組（P＜0.05）。結(jié)果證實了優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合的有效性和必要性。

綜上所述，腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合可有效縮短患兒住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得進(jìn)行推廣。

[1]楊銀娣.小兒疝氣腹腔鏡手術(shù)的臨床應(yīng)用價值及圍手術(shù)期的舒適護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2015, 36(17): 2647-2648.

[2]姚婭玲.綜合護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡小兒疝氣圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）.2015, 15(59): 198-199.

[3]劉震，戴育堅，王英俊.腹腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)在治療小兒疝氣中臨床價值的研究[J].延安大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)科學(xué)版）.2014, 12(2): 34-35.

[4]胡銀燕，萬燕飛.腹腔鏡下小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)的配合及護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）.2012, 14(6): 375-376.

[5]邱翠銀.腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)舒適護(hù)理效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療.2016, 27(11): 2138-2139.

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1672-5018（2016）11-162-01

吳瓊（1980-11）女 漢族 本科 主管護(hù)師 主要從事：手術(shù)室護(hù)理方面工作。