李儒琳

海南省陵水縣人民醫(yī)院骨科 572400

肱尺關(guān)節(jié)分離技術(shù)對上肢骨折后肘關(guān)節(jié)功能障礙的療效

李儒琳

海南省陵水縣人民醫(yī)院骨科 572400

目的：探討對上肢骨折患者行以肱尺關(guān)節(jié)分離技術(shù)對于改善肘關(guān)節(jié)功能障礙的臨床效果。方法：將2014年3月ˉ2016年3月我院收治的98例上肢骨折患者作為研究對象，根據(jù)患者住院病床號碼，單號為對照組，雙號為實驗組，各49例。對照組患者行以傳統(tǒng)的被動牽拉治療，實驗組患者則接受肱尺關(guān)節(jié)分離治療，觀察并比較兩組的臨床效果以及關(guān)節(jié)活動能力（ROM）、關(guān)節(jié)功能評分（HSS）的改善情況。結(jié)果：實驗組治療有效率47例（95.92%）顯著高于對照組36例（73.47%），且對照均存在P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)上的意義。兩組患者治療前的ROM度數(shù)、HSS評分均無顯著差異（P＞0.05），實驗組ROM度數(shù)、HSS評分均優(yōu)于對照組。且對照均存在P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)上的意義。結(jié)論：對上肢骨折患者行以肱尺關(guān)節(jié)分離治療，不僅能夠改善患者的關(guān)節(jié)活動能力，還能夠提高患者的治療效果。

肱尺關(guān)節(jié)分離；上肢骨折；肘關(guān)節(jié)功能障礙

上肢骨折患者患者期間將會受到制動以及疼痛等臨床癥狀的影響，通常會出現(xiàn)不同程度的僵硬、關(guān)節(jié)腫脹以及粘連等一系列并發(fā)癥，引發(fā)患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙的情況[1]。傳統(tǒng)治療上肢骨折患者通常采取被動牽拉方式，雖然具有一定的治療效果，但是在患者接受治療期間仍然會受到關(guān)節(jié)牽拉的影響，疼痛難忍，并且目前臨床上被動牽拉治療缺乏一定的針對性[2]。本研究通過對我院收治的上肢骨折患者行以肱尺關(guān)節(jié)分離治療，效果顯著。詳細研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年3月～2016年3月我院收治的98例上肢骨折患者作為研究對象，根據(jù)患者住院病床號碼，單號為對照組，雙號為實驗組，各49例，自愿參與配合本次研究。其中，實驗組男性29例，女性20例，年齡為22～50歲，平均年齡（26.62±3.28）歲，病程為 24d～37d，平均病程（34.2±3.1）d；對照組男性 27例，女性22例，年齡為24～54歲，平均年齡（27.05±3.77）歲，病程為27d～39d，平均病程（35.6±3.7）d。兩組患者的基線資料比較沒有統(tǒng)計意義（P＞0.05)，研究可進行。

1.2 方法

對照組患者行以傳統(tǒng)的被動牽拉治療。采取被動牽拉手法對患者的肘部關(guān)節(jié)進行適當(dāng)?shù)腻憻?，鍛煉時間控制在15min～20min，每天五次。完成鍛煉后，指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)淖灾麇憻?，每?0min，每天5次。4周為一個治療周期。

實驗組患者則接受肱尺關(guān)節(jié)分離治療。幫助患者保持仰臥體位，將患者上肢骨折處放置于病床邊，適當(dāng)對患者前壁進行放松，將患者肘關(guān)節(jié)的屈伸程度拉至到最大限度。醫(yī)生使用雙手將患者恥骨和肱骨給予固定，并沿患者骨干以45°為標(biāo)準(zhǔn)予以牽拉。治療過程中可以將患者肱尺關(guān)節(jié)在最大范圍內(nèi)進行牽拉，每次鍛煉間隔時間控制在1min～2min，每秒鍛煉保持2次～3次，每次30秒，每天五次。患者在患病期間，需要保持患肢每天鍛煉10min。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組的臨床效果以及關(guān)節(jié)活動能力（ROM）、關(guān)節(jié)功能評分（HSS）的改善情況。采用HSS評分量表對患者的肘關(guān)節(jié)功能給予評估，分為疼痛、屈伸功能、活動能力以及肌力等，總分越高則表示肘關(guān)節(jié)恢復(fù)情況越好。療效評價標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患者腫脹、疼痛感完全消失，上肢關(guān)節(jié)活動功能完全恢復(fù)到正常范圍內(nèi)；②有效?；颊吣[脹、疼痛感部分消失，上肢關(guān)節(jié)活動能力得到顯著改善；③無效：患者腫脹和疼痛感均未發(fā)生任何改變，甚至惡化?？傮w有效率＝（治愈＋有效）/研究例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗中的數(shù)據(jù)均需要利用 SPSS17.0軟件包予以核驗，選擇[n（%）]表示計數(shù)資料，并接受X2值核算，利用（±s）來表示計量數(shù)據(jù)，并用t值驗算。若實驗對象之間的數(shù)據(jù)在計算后P＜0.05，則為存在明顯意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療效果

實驗組治療有效率 47例（95.92%）顯著高于對照組 36例（73.47%），X2＝9.525，P值＝0.002，且對照均存在P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2.2 比較兩組關(guān)節(jié)活動度和關(guān)節(jié)功能評分見表2。

表2 2組治療前、后ROM度數(shù)、HSS評分比對[（_ x±s）]

3 討論

肘關(guān)節(jié)具有組織各個關(guān)節(jié)的連接作用，對于人體上肢的運動能力具有積極作用，可以協(xié)調(diào)人體的上肢活動能力，肘關(guān)節(jié)障礙在臨床治療過程中較為常見，受到內(nèi)固定和外固定等影響，損傷患者關(guān)節(jié)軟組織，進而使得上肢活動功能受到限制[3]。本研究顯示，實驗組治療有效率 47例（95.92%）顯著高于對照組 36例（73.47%），實驗組ROM度數(shù)、HSS評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），通過行以肱尺關(guān)節(jié)分離技術(shù)，不僅能夠改善患者的肘關(guān)節(jié)活動能力，還能夠促進關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和活動，治療效果十分顯著。與趙衛(wèi)俠[4]研究結(jié)論相似。

結(jié)語：

研究顯示，通過對上肢骨折患者應(yīng)用肱尺關(guān)節(jié)分離技術(shù)，對于恢復(fù)肘關(guān)節(jié)功能效果顯著，加快患者的恢復(fù)時間和速度，治療效果顯著，值得臨床治療使用。

[1]王克.肱尺關(guān)節(jié)分離技術(shù)對上肢骨折后肘關(guān)節(jié)功能障礙的療效[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9（11）:79-80.

[2]魏智鈞,歐陽頎,李華,侯艷麗.低聲壓級次聲用于創(chuàng)傷后肘關(guān)節(jié)功能障礙治療的研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2015,30（09）:907-910.

[3]喬冠儒,曹銀吉,姜榮輝,崔光友,鄒本江.肱尺關(guān)節(jié)分離技術(shù)對上肢骨折后肘關(guān)節(jié)功能障礙的療效[J].中外醫(yī)療,2015,34（25）:80-81.

[4]趙衛(wèi)俠,劉波,張鑫,劉輝,路懷民,馬曉東,余桂洲.綜合康復(fù)療法治療上肢骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能障礙[J].中醫(yī)正骨,2014,26（09）:36-38.

R687.4

A

1672-5018（2016）11-102-01