文 農(nóng)夫

空氣污染 人類健康的重要威脅

Air Pollution is the Important Threat to Human Health

文 農(nóng)夫

室內(nèi)室外空氣污染不容忽視

5月27日，國際能源署和世衛(wèi)組織相繼發(fā)布報告，對空氣污染對人類健康的威脅給出了警告。

國際能源署公布的一份關(guān)于能源與空氣污染的特別報告指出，空氣污染已經(jīng)成為繼高血壓、膳食風(fēng)險、吸煙之后人體健康的第四大威脅?？諝庵泻兴嵝晕镔|(zhì)、金屬、泥土、微塵的細(xì)微顆粒物以及硫氧化物、氧化氮等有害污染物會對人體健康造成廣泛影響。長期吸入細(xì)微顆粒物質(zhì)會引起肺癌、中風(fēng)及心臟病，還會引發(fā)迅速致命的心力衰竭。這些污染物主要產(chǎn)生于不受監(jiān)管或低效的能源生產(chǎn)、使用過程。

國際能源署警告，全球每年約有650萬人因室內(nèi)或室外空氣污染而早逝，如果不改變能源使用和生產(chǎn)方式，這一數(shù)字到2040年將增加至740萬。

報告說，即使各國做到全面減排，現(xiàn)行及計劃執(zhí)行的能源政策仍不足以改善空氣質(zhì)量。如果不采取行動，到2040年，室外空氣污染引起的過早死亡將從現(xiàn)階段300萬人攀升到450萬人。室內(nèi)空氣污染致死人數(shù)將從350萬下降到290萬。

“如果不改變?nèi)蚰茉瓷a(chǎn)、使用方式，空氣污染對人類健康的危害將會加劇。”報告說，因此，工業(yè)化國家需要繼續(xù)減少有害溫室氣體的排放，同時，執(zhí)行新的能源和空氣質(zhì)量政策會使空氣更加潔凈，例如用清潔燃料爐代替低效的生物燃料爐，嚴(yán)格遵循道路交通排放標(biāo)準(zhǔn)，在能源領(lǐng)域控制排放量、更換燃料，在工業(yè)領(lǐng)域提升能源效率。這些措施的落實能夠保證到2040年全球細(xì)微顆粒物排放下降7%，二氧化硫下降20%，氮氧化物下降10%。這樣，到2040年，可以讓室外空氣污染引起的過早死亡下降到280萬人，室內(nèi)空氣污染致死人數(shù)下降到130萬。

世界衛(wèi)生組織發(fā)表報告稱，室內(nèi)空氣污染每年導(dǎo)致全球430萬人死亡，室外空氣污染每年導(dǎo)致全球370萬人死亡，造成巨大的社會代價。

世衛(wèi)組織表示，室內(nèi)和室外空氣污染都是造成本可避免的全球疾病和死亡的主要原因，也是全世界最大的單一環(huán)境衛(wèi)生風(fēng)險。為此，第69屆世界衛(wèi)生大會通過了增強應(yīng)對空氣污染造成的不良健康影響能力的路線圖，規(guī)劃出2016年～2019年間衛(wèi)生部門解決空氣污染與健康問題的行動方向。

2015年5月26日，第68屆世界衛(wèi)生大會首次關(guān)注空氣污染對健康的影響。大會通過了一項有關(guān)空氣污染對健康影響的決議，這是世衛(wèi)大會首次討論這一話題。決議敦促各成員國建立空氣質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)和健康登記制度，推動采用清潔能源，加強空氣污染治理技術(shù)的國際轉(zhuǎn)讓。

世衛(wèi)組織日前發(fā)布的全球城市污染數(shù)據(jù)庫的最新數(shù)據(jù)顯示，在全球103個國家和地區(qū)的3000多個監(jiān)測空氣質(zhì)量的城市中，80%以上城市空氣中顆粒物（PM10）和細(xì)顆粒物（PM2.5）污染水平超過世衛(wèi)組織空氣質(zhì)量建議限值。其中，低收入國家的人口受影響最大。

世衛(wèi)組織家庭、婦女和兒童衛(wèi)生事務(wù)助理總干事Flavia Bustreo博士說：“空氣污染是造成疾病和死亡的一個主要原因。好消息是更多城市正在加緊監(jiān)測空氣質(zhì)量，這樣在采取行動改善空氣質(zhì)量的時候，就有了可以參照的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)骯臟的空氣像毯子一樣裹住我們的城市時，最弱勢的城市人群受影響最大，也就是最年輕、最年老和最貧困的人?！?/p>

清潔能源的使用有利于空氣污染的降低

世衛(wèi)組織在2008年～2013年5年時間內(nèi)比較了67個國家總計795個城市的顆粒物（PM10）和細(xì)顆粒物（PM2.5）水平。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，全球城市空氣污染水平上升了8%。城市空氣污染水平最高的地方分布在東地中海區(qū)域和東南亞區(qū)域的低收入和中等收入國家，其年均水平往往超過世衛(wèi)組織限值的5倍～10倍。這些城市顆粒物和細(xì)顆粒物包括硫酸鹽、硝酸銀和黑炭等污染物，它們可以深入肺部和心血管系統(tǒng)，給人類健康帶來極大風(fēng)險。

世衛(wèi)組織報告稱，隨著城市空氣質(zhì)量下降，城市居民面臨更大的罹患腦卒中、心臟病、肺癌以及包括哮喘在內(nèi)的急慢性呼吸道疾病的風(fēng)險。但是，城市室外空氣污染的大部分來源是個人無法控制的，需要城市采取行動，也需要國家和國際決策者促進更清潔的交通以及更高效的能源生產(chǎn)和廢物管理。

世衛(wèi)組織公共衛(wèi)生、環(huán)境和健康問題社會決定因素司司長Maria Neira博士表示，城市空氣污染繼續(xù)以驚人的速度加劇，嚴(yán)重破壞人類健康。同時，更多城市正在監(jiān)測空氣質(zhì)量。空氣質(zhì)量改善，全球呼吸道和心血管相關(guān)疾病就相應(yīng)減少。

世衛(wèi)組織的Carlos Dora博士說：“城市和國家政府使空氣質(zhì)量成為衛(wèi)生和發(fā)展重點至關(guān)重要。空氣質(zhì)量改進時，與空氣污染有關(guān)的疾病導(dǎo)致的衛(wèi)生費用就會減少，工人的勞動生產(chǎn)率提高，預(yù)期壽命延長。減少空氣污染還會帶來額外的氣候紅利，這可以是各國對氣候條約承諾的一部分?！?/p>

室內(nèi)空氣污染給人類健康帶來危害

空氣污染的全球應(yīng)對

5月23日～28日世界衛(wèi)生大會期間，會員國代表討論了增強全球應(yīng)對空氣污染的不良健康影響能力的路線圖，并對路線圖表示歡迎。路線圖旨在收集并傳播有關(guān)空氣污染的健康影響以及相關(guān)干預(yù)措施和政策有效性的全面證據(jù)和知識，從而擴大知識基礎(chǔ)。此外，路線圖的目標(biāo)還包括加強監(jiān)測和報告衛(wèi)生趨勢，以及實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)中與空氣污染有關(guān)具體目標(biāo)的推進。

路線圖關(guān)注在地方、國家、區(qū)域和全球等多個層面發(fā)揮衛(wèi)生部門的領(lǐng)導(dǎo)作用并采取協(xié)調(diào)行動，以提高人們對空氣污染問題的認(rèn)識。最后，路線圖將通過培訓(xùn)、指南和國家行動計劃增強衛(wèi)生部門處理空氣污染不利健康影響的能力。

按照計劃，2016年～2019年是路線圖及其相關(guān)行動的最初階段，在這一階段結(jié)束時，將根據(jù)監(jiān)督、反饋和評估工作結(jié)果更新路線圖，并通過世衛(wèi)組織秘書處提交給衛(wèi)生大會討論。

世衛(wèi)組織公共衛(wèi)生和環(huán)境司協(xié)調(diào)員Carlos Dora博士表示，空氣污染是世界許多城市面臨的挑戰(zhàn)，改善空氣質(zhì)量不但可帶來健康收益，還將產(chǎn)生巨大的經(jīng)濟回報。

目前，許多中低收入國家的城市通過推行全面的清潔空氣政策，顯著降低了空氣污染水平，這些具體措施包括推動可持續(xù)的交通出行方式，保障城市自行車道和人行道設(shè)置，提高廢棄物管理水平，杜絕燃燒廢棄物，增加綠地面積等。

在世衛(wèi)組織給出的應(yīng)對空氣污染不良影響的四大行動中，擴大知識基礎(chǔ)排名第一。收集和傳播關(guān)于以下專題的全球證據(jù)及知識：空氣污染對政策的影響，政策（在健康方面）的有效性，以及各部門為治理空氣污染及其來源采取的干預(yù)措施。這包括查明知識缺口并促進開展必要的創(chuàng)新和研究，以應(yīng)對空氣污染對健康的影響。第二是監(jiān)測和報告情況。增強必要的系統(tǒng)、結(jié)構(gòu)和程序，支持監(jiān)測和報告空氣污染及污染源造成的健康影響趨勢，并履行有關(guān)決議的要求，同時促進監(jiān)測推動實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)方面的進展。第三是發(fā)揮全球領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)作用。發(fā)揮全球、區(qū)域、國家和城市各級衛(wèi)生部門的領(lǐng)導(dǎo)作用和采取一致行動，以便能夠妥善和適當(dāng)應(yīng)對這一重大公共衛(wèi)生問題，并確保與其他全球程序，如可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的實施進程和《巴黎協(xié)定》的后續(xù)行動等之間的協(xié)同作用。最后一個是增強機構(gòu)能力。增強衛(wèi)生部門的能力，以便分析和影響政策的制定和決定程序，支持采取共同行動應(yīng)對空氣污染與健康問題，例如支持制定戰(zhàn)略和行動計劃，通過在國家和城市層級制定相關(guān)政策；降低家庭和周邊環(huán)境空氣污染的健康風(fēng)險，以及支持實施世衛(wèi)組織空氣質(zhì)量指南所列的各項建議。

改善室內(nèi)空氣質(zhì)量的世衛(wèi)組織解決方案

家用柴灶 空氣污染嚴(yán)重

為確保室內(nèi)和住家周圍的良好空氣質(zhì)量，世衛(wèi)組織在關(guān)于家用燃料燃燒問題的室內(nèi)空氣質(zhì)量新指南中，就燃料和爐灶功效以及有效傳播有助于維護健康的這些家用能源技術(shù)的策略，從健康角度提出了多項建議。這些建議借鑒了現(xiàn)有的世衛(wèi)組織室外空氣質(zhì)量指南以及最近出版的世衛(wèi)組織關(guān)于特定室內(nèi)污染物水平的指導(dǎo)意見。

世衛(wèi)組織公布的空氣質(zhì)量指南為構(gòu)成健康風(fēng)險的重要空氣污染物的閾值和限值提供全球指導(dǎo)。該指南支出，將顆粒物污染從每立方米70微克降到20微克，空氣污染相關(guān)死亡可能減少約15%。

2014年，世衛(wèi)組織公布的《世衛(wèi)組織室內(nèi)空氣質(zhì)量指南：家用燃料燃燒》，強調(diào)了在家中使用未經(jīng)處理的煤炭和煤油等燃料的危險，并確定了減少家用爐灶、空間加熱器和油燈排放的有損健康的污染物的指標(biāo)?！妒佬l(wèi)組織室內(nèi)空氣質(zhì)量指南：家用燃料燃燒》強調(diào)指出，特別在低收入和中等收入國家中，需要改善人們獲得更清潔液化氣、沼氣、天然氣、乙醇或電力等家庭能源的機會。

世衛(wèi)組織公共衛(wèi)生、環(huán)境和健康問題社會決定因素司司長Maria Neira博士說，“確保改善家中和住家附近空氣質(zhì)量對減輕空氣污染造成的疾病負(fù)擔(dān)至為重要，在低收入和中等收入國家尤其如此。世衛(wèi)組織新指南的目的是協(xié)助國家采用更清潔的技術(shù)，改善貧困家庭室內(nèi)的空氣質(zhì)量，減少污染導(dǎo)致的疾病，并拯救眾多生命”。

據(jù)了解，全世界仍有近三十億人無法獲得清潔的烹飪、取暖和照明燃料及技術(shù)。每年高達數(shù)百萬人死于家中空氣污染，其中34%的人死于中風(fēng)，26%死于缺血性心臟病，22%死于慢性阻塞性肺病，12%死于兒童期肺炎，6%死于肺癌。在低效的爐灶和空間加熱器中燃燒木材、煤炭、動物糞便、柴禾和木炭等固體燃料或使用油燈而排放的微細(xì)顆粒物和一氧化碳水平過高是導(dǎo)致這些疾病的主要原因。

《指南》中表明，在使用開放式燃燒和不通風(fēng)的煤爐或生物質(zhì)爐具的家庭中，顆粒物和其他污染物排放量可以比世衛(wèi)組織推薦水平高出100倍。這類污染物是致癌物質(zhì)，并會通過削弱免疫反應(yīng)、降低血液攜氧能力和引起系統(tǒng)性炎癥和缺血，引發(fā)心臟和肺部疾病以及其他生理疾患。

世衛(wèi)組織負(fù)責(zé)家庭、婦女和兒童衛(wèi)生部門的助理總干事Flavia Bustreo博士指出，“在家里灶旁停留最久的婦女和幼兒特別容易受到傷害。全球50%以上5歲以下兒童肺炎死亡與家庭空氣污染有關(guān)”。

《指南》確定了各種家用器具的一氧化碳和微細(xì)顆粒物的排放指標(biāo)。這些指標(biāo)是在多年審查家庭空氣污染排放對健康的影響和認(rèn)真審查為達到世衛(wèi)組織《指南》確定的空氣質(zhì)量所需減排水平之后訂立的。Neira博士指出，“如果達到新的排放指標(biāo)，全球大約90%的家庭將達到世衛(wèi)組織的空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”。