楊 利

大理白族自治州人民醫(yī)院護理部 云南大理 671000

骨科手術(shù)患者焦慮評估及心理護理分析

楊 利

大理白族自治州人民醫(yī)院護理部 云南大理 671000

目的：探討對需行手術(shù)治療的骨科患者在圍手術(shù)期的心理狀態(tài)及心理護理的方法。方法：回顧2015年8月至2016年8月我院骨科收治的需行手術(shù)治療的患者120例，觀察其在手術(shù)前后的心理狀態(tài)及有效的心理護理措施。結(jié)果：經(jīng)過心理護理后，手術(shù)患者的焦慮發(fā)生率顯著降低，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：對于需行手術(shù)治療的骨科患者出現(xiàn)的焦慮心理，早期進行針對性心理護理，其負面情緒能得到顯著改善，值得臨床進行推廣。

骨科手術(shù)；焦慮評估；心理護理；護理方法

骨科手術(shù)是外科常見手術(shù)，各種影響患者正常休息和生活的骨科疾病目前均可通過手術(shù)治療得到有效恢復，但骨科疾病患者本身對于手術(shù)的了解不夠充分，導致其在進行手術(shù)治療時，因為過分擔心手術(shù)或預后而產(chǎn)生各種焦慮心理，影響治療依從性，進而影響治療效果，如在其圍手術(shù)期能對患者進行良好的心理疏導，可有效提升患者的治療依從性，進而提升治療效果[1]。為了研究對需行手術(shù)治療的骨科患者在圍手術(shù)期的心理狀態(tài)及心理護理的方法，本文特選取120例2015年8月至2016年8月我院骨科收治的需行手術(shù)治療的患者作為觀察對象進行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選取于120例2015年8月至2016年8月我院骨科收治的需行手術(shù)治療的患者，其中有66例男性患者，54例女性患者，年齡最小為20歲，年齡最大為48歲，平均（34.13 ±3.1）歲。全部患者均骨折手術(shù)患者，其中上肢骨折80例，下肢骨折40例。

1.2 術(shù)前心理狀態(tài)評估 經(jīng)過對120例患者進行觀察分析，發(fā)現(xiàn)在進行手術(shù)治療前，患者存在的主要負面情緒有：

焦慮 發(fā)生原因主要是由于：（1）對疾病和手術(shù)的了解不夠，擔心術(shù)中會出現(xiàn)大出血、或手術(shù)失敗導致自身出現(xiàn)手術(shù)后遺癥或失去生命；（2）對醫(yī)院的醫(yī)療資源認識不足，對醫(yī)生的能力不夠信任，對手術(shù)的成功率有較重的懷疑；（3）擔心術(shù)后手術(shù)切口導致的疼痛自身難以忍受.

1.3 心理護理 針對患者上述不良心理，進行心理護理，具體措施為：（1）通過多媒體、印制宣傳手冊等方式，將疾病相關(guān)知識為患者進行詳細講解，對于患者擔心的手術(shù)相關(guān)問題，及時給予解答，消除其緊張陌生心理；（2）日常多關(guān)心患者，與其進行溝通交流，面帶微笑，態(tài)度和藹，在不影響手術(shù)的前提下，盡量為其多安排一些諸如看電視、下棋等娛樂活動，囑患者家屬多探望、陪伴患者，改善患者的孤獨心情。

1.4 術(shù)后心理狀態(tài)評估 因為術(shù)后傷口痛感較重，患者常表現(xiàn)為煩躁不安、失望等不良情緒。

1.5 心理護理 針對患者上述不良心理狀態(tài)，采取如下護理措施：（1）麻醉清醒后，患者最為關(guān)注的問題就是手術(shù)是否成功，護理人員術(shù)后應及時以親切的態(tài)度、柔和的語言告知患者手術(shù)結(jié)果，為患者提供足夠的心理支持和安慰；（2）為患者講解術(shù)后疼痛的發(fā)生原因，可能持續(xù)的時間，以幫助患者做好接受疼痛的心理準備，可教會其通過聽音樂、深呼吸等方式轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛，若患者感到骨折部位疼痛過于劇烈難以忍受時，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛泵或為患者注射止痛藥物；為患者講解術(shù)后出現(xiàn)高熱的原因及可能持續(xù)的時間，囑其多喝水、多排尿，安撫其對于該項術(shù)后狀態(tài)的擔心[2-3]；（3）在骨折愈合期間，患者需嚴格遵醫(yī)囑臥床休息，這使其各項自主活動被限制，生活自理能力下降導致患者心情低落，需有人陪護，為改善患者狀態(tài)，護士需要采取措施改善患者心情，如患者對書籍感興趣，可為其準備相關(guān)書籍，如患者愛好看電視，則使其自主播放電視節(jié)目，轉(zhuǎn)移患者注意力，改善患者心情。（4）調(diào)節(jié)病室內(nèi)溫濕度適宜，為患者提供安靜、舒適的住院環(huán)境，幫助患者培養(yǎng)正確的作息習慣并監(jiān)督其進行保持，以保證充足的睡眠，可促進患者骨折愈合；（5）當患者進行康復鍛煉時，針對患者具體病情，為其安排系統(tǒng)的練習，康復鍛煉過程漫長，短期內(nèi)收效甚微，患者在練習時成就感低，對練習的依從性發(fā)生相應降低，導致鍛煉效果較差，為有效改善該現(xiàn)象，在患者進行康復鍛煉時，在患者身邊進行指導，患者取得一點進步后便大力贊揚，增強患者自信心，糾正患者在練習中的各類錯誤，以取得顯著的康復效果。在患者疾病恢復良好出院之前，為患者建立檔案，留取患者有效聯(lián)系方式，于患者出院后定期進行電話回訪，回訪內(nèi)容包括骨折恢復情況、生活自理能力、用藥治療情況等，針對患者提出的疑問進行相應解答，囑患者按時堅持服藥，定期復查[4-6]。

1.6 觀察項目和指標 （1）焦慮評價方法：通過SAS焦慮評分表對患者的焦慮程度進行判斷，50分為分界值，分值越低表示心理狀態(tài)越好，50-59分表示輕度焦慮，60-69分表示中度焦慮。69分以上表示重度焦慮。

1.7 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 全部患者在心理護理前后焦慮程度比較 經(jīng)心理護理后，重度焦慮患者的人數(shù)顯著減少，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。結(jié)果見表1。

表1 心理護理前后焦慮情況比較（n，%)

3.討論

骨科手術(shù)患者在進行入院手術(shù)治療前，多會出現(xiàn)焦慮抑郁等不良心理，這些情緒常會導致患者痛閾降低，手術(shù)時麻醉效果較差，為有效麻醉，需要加大藥物劑量，又會對患者身體造成不同程度的傷害[7]。隨著醫(yī)學的進步，人們逐漸認識并開始重視這個問題，病房及手術(shù)室的護理人員在完成各項護理工作延展至術(shù)前心理護理。在本研究中，術(shù)前通過心理護理，患者的焦慮情況得到顯著改善，說明通過心理護理對患者進行心理放松訓練及有效的心理支持對降低患者焦慮情緒的效果良好，患者對手術(shù)的信任程度高，增強其對于治療疾病的信心，可有效提升其治療依從性，緩解焦慮心理，提升手術(shù)治療的效果，這與嚴春梅[8]有關(guān)于此的研究結(jié)果一致，因此，護理人員在骨科臨床護理工作中，不僅要注重護理技能的提升，又要掌握心理護理的相關(guān)知識，保證患者以身心的最佳狀態(tài)接受手術(shù)。

綜上所述，可以得出：對于需行手術(shù)治療的骨科患者出現(xiàn)的焦慮心理，早期進行針對性心理護理，其負面情緒能得到顯著改善，值得臨床進行推廣。

[1]鄭舒.骨科手術(shù)患者焦慮評估及心理護理[J].實用醫(yī)學雜志,2011,27(2):315-316.

[2]董月吾.骨科擇期手術(shù)患者術(shù)前心理護理[J].中外醫(yī)療,2011,30(36):160-161.

[3]李亞梅.心理護理對骨科手術(shù)患者抗焦慮的效果分析[J].醫(yī)學信息,2015,(42):175-175.

[4]邵小萍.心理干預對骨科手術(shù)患者負性情緒的影響[J].醫(yī)藥前沿,2013,(2):135-136.

[5]許瑋,李建華,曾木蘭等.骨科手術(shù)患者實施護理干預對術(shù)后焦慮抑郁狀態(tài)的效果分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014,(23):82-84.

[6]申娟,龔翠碧.骨科手術(shù)患者臨床心理護理的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(17):2683-2684.

[7]夏文靜.對行骨科手術(shù)的患者進行心理護理干預的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,(11):112-113.

[8]朱珊珊,張青.心理護理對改善四肢骨折患者不良情緒及生活質(zhì)量的效果評價[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2012,18(21):3216-3218.

R473.6

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1672-5018（2016）10-185-01

楊利（1963年3月-），女，大專學歷，副主任護師，主要從事外科護理、護理管理方面工作。