蘇秀梅

吉林省吉林市龍?zhí)秴^(qū)大口欽滿族鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗(yàn)科 吉林省吉林市 132207

影響血常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)因素分析

蘇秀梅

吉林省吉林市龍?zhí)秴^(qū)大口欽滿族鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗(yàn)科 吉林省吉林市 132207

目的：探究在血常規(guī)化驗(yàn)過(guò)程中，可能對(duì)于其化驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的相關(guān)因素。方法：針對(duì)我院120例進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的患者進(jìn)行分組，均分為3組后分別從溫度、采血部位、檢驗(yàn)時(shí)間等方面進(jìn)行分析，探究可能影響化驗(yàn)結(jié)果的因素，為臨床相關(guān)工作提供參考。本次進(jìn)行檢驗(yàn)的120例患者均為我院2014年12月到2015年12月間收治。結(jié)果：針對(duì)不同檢驗(yàn)時(shí)間下的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板等數(shù)值，組間比較均存在明顯差異；針對(duì)不同部位的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板等數(shù)值，組間比較均存在明顯差異；針對(duì)不同溫度下的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板等數(shù)值，組間比較均存在明顯差異；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：從本次研究分析發(fā)現(xiàn)，影響血常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果包括送檢時(shí)間、樣本貯藏的溫度、以及采集血液的部位，相關(guān)操作人數(shù)的技術(shù)，相關(guān)器具是否干燥清潔，樣本是否發(fā)生凝血溶血等均可能為影響化驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)因素，所以我們?cè)谶M(jìn)行血液樣本采集的過(guò)程中，應(yīng)該謹(jǐn)慎操作，并及時(shí)送檢，檢驗(yàn)應(yīng)該嚴(yán)格遵照實(shí)驗(yàn)操作流程，確?；?yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

影響；血常規(guī)；化驗(yàn)結(jié)果；相關(guān)因素

血常規(guī)化驗(yàn)在臨床中較為常見(jiàn)，通過(guò)檢驗(yàn)可以對(duì)受檢者的血液情況進(jìn)行明確，同時(shí)可以分析其是否存在相關(guān)的疾病，引導(dǎo)臨床對(duì)患者進(jìn)行病情的判斷和分析；對(duì)于存在疾病的患者，同時(shí)積極進(jìn)行治療，以期改善患者臨床情況。而化驗(yàn)結(jié)果必須在準(zhǔn)確的情況下才有可能實(shí)現(xiàn)其臨床價(jià)值，因此我們積極對(duì)影響其準(zhǔn)確性的相關(guān)因素進(jìn)行分析，目的在于為臨床相關(guān)工作提供參考，現(xiàn)將本次研究的詳細(xì)情況進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1、資料和方法

1.1 一般資料

對(duì)我院120例進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的受檢者進(jìn)行分組，均分為3組后分別按照其組間要素進(jìn)行檢驗(yàn)，120例患者均為我院 2014年12月到2015年12月間收治；在進(jìn)行本次研究前，我們均對(duì)符合相關(guān)研究條件的健康體檢者進(jìn)行研究概況的說(shuō)明，在其充分知曉研究概況并同意參加研究的情況下，我們將其納入本次研究的范圍，并進(jìn)行編號(hào)分組。按照本次分析的主要因素將其分為1組、2組和 3組，每組各 40例，1組志愿者的年齡均值為32.25±2.13歲，年齡區(qū)間為21.5-44.5歲，其中女性16例、男性24例；2組志愿者的年齡均值為31.95±2.06歲，年齡區(qū)間為21.0-44.5歲，其中女性15例、男性25例；3組志愿者年齡均值為32.31±2.04歲，年齡區(qū)間為21.5-44.0歲，其中女性15例、男性25例；比較三組的一般資料發(fā)現(xiàn)，其中P＞0.05，故可比。

1.2 方法

對(duì)參加研究的受檢者進(jìn)行血液標(biāo)本的采集，從溫度、采血部位、檢驗(yàn)時(shí)間等方面展開(kāi)分析，首先對(duì)于1組志愿者的血液贗本采集均在靜脈血管處完成，進(jìn)行采集后即可放置無(wú)菌試管中進(jìn)行備用，對(duì)于一半血液樣本在常溫下進(jìn)行保存，同時(shí)對(duì)于另一半血液樣本進(jìn)行冷藏保存，后在檢驗(yàn)的同時(shí)采用同一種方法對(duì)不同溫度下保存的樣本進(jìn)行檢驗(yàn)，將檢驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行分析和記錄[1]。針對(duì)2組患者在不同部位進(jìn)行采血，首先對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的說(shuō)明，叮囑患者要進(jìn)行采血的配合，對(duì)一半患者在靜脈處進(jìn)行血液的采集，對(duì)于另一半患者在手指末梢進(jìn)行血液的采集，后將血液樣本均放置無(wú)菌室管中進(jìn)行保存，后采用同一種方法對(duì)患者進(jìn)行血液樣本的檢驗(yàn)，同時(shí)將其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的記錄。針對(duì)3組患者在檢驗(yàn)時(shí)間上進(jìn)行區(qū)分，其均在患者的靜脈處進(jìn)行血液樣本的采集后，采用無(wú)菌室管對(duì)其進(jìn)行收納，后均置于同樣溫度和環(huán)境下，對(duì)于一半血液樣本完成收集工作后即刻送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢查，對(duì)于另一半血液樣本在常溫下靜置2小時(shí)后再進(jìn)行檢驗(yàn)，然后將其臨床的檢驗(yàn)結(jié)果均進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不同采血部位的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板等數(shù)值，同時(shí)對(duì)其結(jié)果進(jìn)行平均值的計(jì)算，將兩種不同部位的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較[2]。針對(duì)不同溫度下保存的血液樣本，同樣進(jìn)行白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板等數(shù)值的觀察，并將兩種不同溫度下保存的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較。同時(shí)針對(duì)不同時(shí)間進(jìn)行檢驗(yàn)的血液樣本白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板等數(shù)值進(jìn)行觀察，觀察后按照其檢驗(yàn)的時(shí)間不同進(jìn)行檢驗(yàn)結(jié)果的記錄，后將兩種不同時(shí)間檢驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，用 x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料用（±s）表示，同時(shí)采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)如果P在0.05以內(nèi)，則說(shuō)明兩組間的數(shù)據(jù)具有明顯差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 不同部位的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

針對(duì)其不同部位的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，組間比較存在明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)下表1。

表1 不同部位的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比（±s）

表1 不同部位的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比（±s）

部位 白細(xì)胞（×109/L）紅細(xì)胞（×1012/L）血紅蛋白（×109/L）血小板（×1012/L）靜脈血 5.65±1.32 3.72±0.92 217.35±27.69 247.65±59.32末梢血 6.25±1.48 4.62±0.98 166.39±30.59 235.69±70.39 t 13.25 10.34 13.05 14.13P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 不同保存溫度下檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

針對(duì)不同溫度下的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，組間比較存在明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)下表2。

表2 不同保存溫度下檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比（±s）

表2 不同保存溫度下檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比（±s）

溫度 白細(xì)胞（×109/L）紅細(xì)胞（×1012/L）血紅蛋白（×109/L）血小板（×1012/L）常溫 5.68±1.01 4.98±1.19 206.35±25.26 181.32±35.62冷藏 4.73±1.03 4.82±1.09 196.43±26.38 182.36±36.16 t 14.35 12.95 10.39 11.14P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 不同檢驗(yàn)時(shí)間下檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

針對(duì)不同檢驗(yàn)時(shí)間下的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，組間比較存在明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)下表3。

表3 不同保存溫度下檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比（±s）

表3 不同保存溫度下檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比（±s）

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3、討論

在臨床針對(duì)于血常規(guī)化驗(yàn)進(jìn)行分析的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，其相關(guān)的檢驗(yàn)結(jié)果往往對(duì)于受檢者病情的診斷起到十分重要的作用，同時(shí)檢驗(yàn)結(jié)果如果表明患者存在相關(guān)的疾病，一般需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有效的治療；而此時(shí)血常規(guī)的化驗(yàn)結(jié)果也多數(shù)起到引導(dǎo)治療的作用，如果檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)失誤，將會(huì)對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生一定程度的影響，同時(shí)對(duì)于患者的恢復(fù)產(chǎn)生消極作用。因此在臨床進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的過(guò)程中，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性是我們共同關(guān)注的問(wèn)題，與此同時(shí)我們就需要將其相關(guān)的影響因素進(jìn)行良好的排除，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確。而血常規(guī)檢驗(yàn)通過(guò)對(duì)其樣本進(jìn)行收集直到完成檢驗(yàn)，一般需要經(jīng)過(guò)較多的環(huán)節(jié)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏漏均有可能使得結(jié)果產(chǎn)生影響，本次我們針對(duì)其客觀因素進(jìn)行積極的分析和探討[3]。

本次研究中，從血液采集后的送檢時(shí)間、溫度、采血部位等進(jìn)行分析，分析可以發(fā)現(xiàn)不同因素均可能對(duì)檢驗(yàn)的結(jié)果產(chǎn)生影響；其中針對(duì)不同檢驗(yàn)時(shí)間下的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板等數(shù)值，組間比較均存在明顯差異；針對(duì)不同部位的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板等數(shù)值，組間比較均存在明顯差異；針對(duì)不同溫度下的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板等數(shù)值，組間比較均存在明顯差異；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此針對(duì)于溫度方面的影響，我們應(yīng)該在樣本收集后進(jìn)行合適溫度的保存，例如冬季樣本選擇在較室溫稍高的情況下保存，夏季樣本則應(yīng)該減少在高溫中的放置，同時(shí)盡可能將檢驗(yàn)的環(huán)境進(jìn)行改善，即樣本在分析的過(guò)程中避免溫度過(guò)高或過(guò)低，使得檢驗(yàn)結(jié)果受到影響[4]。而針對(duì)于不同采血部位樣本檢驗(yàn)結(jié)果表現(xiàn)出的不同，我們分析靜脈血液樣本在進(jìn)行采集的過(guò)程中，基本不會(huì)因?yàn)檠h(huán)不暢的現(xiàn)象，而很難準(zhǔn)確反映出受檢者的實(shí)際情況，同時(shí)靜脈血管的血流充沛，進(jìn)行采集基本能夠較為準(zhǔn)確的代表受檢者的真實(shí)情況；但是末梢血在采集的過(guò)程中，雖然同樣為人體的血液組織，但是常常因?yàn)槿梭w末梢會(huì)存在不同程度的循環(huán)不暢現(xiàn)象，所以也容易出現(xiàn)相關(guān)的沉淀，加之末梢血管的直徑偏小，血液的流量也會(huì)相對(duì)較小，因此也常常會(huì)發(fā)生堵塞的現(xiàn)象，其中的血液就很難再具有代表性，從而對(duì)于人體的化驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。而針對(duì)于不同時(shí)間送檢的血液樣本進(jìn)行分析，我們可以發(fā)現(xiàn)，人體血液一旦被采集而裸露于空氣中，則很容易受到空氣中不同因素的影響，產(chǎn)生相關(guān)的反應(yīng)或受到不同程度的污染，因此出現(xiàn)凝血或溶血等等情況，均有可能影響血液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性[5]。因此在進(jìn)行血常規(guī)化驗(yàn)的過(guò)程中，需要在采集之間對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)適宜的叮囑，例如采血前需要保持空腹，同時(shí)避免患者在采血之前存在服用相關(guān)藥物的現(xiàn)象，從而減少藥物作用影響血液標(biāo)本的準(zhǔn)確性，采集血液選擇的位置也應(yīng)該以靜脈血液為主，一旦完成血液的采集，則應(yīng)該及時(shí)保存在無(wú)菌試管中備用。針對(duì)收集好的血液在保存的過(guò)程中應(yīng)該避免溫度過(guò)高或過(guò)低的現(xiàn)象，以免血液在保存的環(huán)節(jié)中發(fā)生相關(guān)的反應(yīng)或變化，從而影響檢驗(yàn)的結(jié)果[6]。此時(shí)針對(duì)保存的血液樣本應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)，因?yàn)槠洳煌瑫r(shí)間檢驗(yàn)的結(jié)果會(huì)呈現(xiàn)出異?，F(xiàn)象，所以應(yīng)該盡量避免其在空氣中裸露的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。在完成標(biāo)本的采集，保存和送檢后，進(jìn)行檢驗(yàn)的過(guò)程中，也可能因?yàn)椴煌蛩貙?duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，例如檢驗(yàn)操作人員的技術(shù)限制，使得檢驗(yàn)過(guò)程中存在較多誤差，繼而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的不準(zhǔn)確[7]；或者在檢驗(yàn)的過(guò)程中，使用相關(guān)的器械存在消毒不徹底等情況，也會(huì)對(duì)各項(xiàng)數(shù)值產(chǎn)生一定影響，繼而干擾到檢驗(yàn)的結(jié)果，同時(shí)即便在采血以及送檢的過(guò)程中均較為及時(shí)，且密切遵循無(wú)菌操作流程，但對(duì)于血液樣本出現(xiàn)過(guò)分晃動(dòng)等情況，也可能引起發(fā)生溶血等情況；同時(shí)檢驗(yàn)過(guò)程中的儀器是否已經(jīng)事先進(jìn)行校準(zhǔn)，也有可能影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此血常規(guī)檢驗(yàn)的全程均有可能因?yàn)椴煌蛩貙?duì)于檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，但本文所分析是十分客觀的因素，應(yīng)該尤其引起我們的注意[8]。

綜上所述，影響血常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)因素分析發(fā)現(xiàn)，其影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素包括送檢時(shí)間、樣本貯藏的溫度、以及采集血液的部位等；同時(shí)相關(guān)操作人員的技術(shù)，相關(guān)器具是否干燥清潔，樣本是否發(fā)生止血溶血等均可能為影響化驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)因素，但相關(guān)器具的清潔等屬于基礎(chǔ)因素，一般在進(jìn)行檢驗(yàn)前必須符合要求，所以我們?cè)谶M(jìn)行血液樣本采集的過(guò)程中，應(yīng)該謹(jǐn)慎操作，并及時(shí)送檢，檢驗(yàn)應(yīng)該嚴(yán)格遵照實(shí)驗(yàn)操作流程，確?；?yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，從而及時(shí)為臨床進(jìn)行相關(guān)的診斷或治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)，以其準(zhǔn)確的分析數(shù)據(jù)，幫助相關(guān)疾病患者得到較高的恢復(fù)。

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1672-5018（2016）10-005-02