范秋梅

西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院眼科 四川瀘州 646000

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對潰瘍性角膜炎治療效果及患者心理狀況的影響

范秋梅

西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院眼科 四川瀘州 646000

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對潰瘍性角膜炎治療效果及患者心理狀況的影響。方法 選取我院收治的86例潰瘍性角膜炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組43例。對照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者的治療效果和心理狀況變化情況。結(jié)果 經(jīng)過精心治療和護(hù)理后，觀察組患者的治療有效率為93.0%，明顯高于對照組的86.0%，且觀察組患者的SAS評分和SDS評分的變化情況也優(yōu)于對照組，兩組比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對潰瘍性角膜炎患者實施整體的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可顯著改善患者的不良情緒反應(yīng)，保證治療的效果。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；潰瘍性角膜炎；心理狀況

潰瘍性角膜炎是外在的感染性治病因子通過侵入角膜上皮細(xì)胞，導(dǎo)致角膜基質(zhì)膠原蛋白過度降解，使角膜組織缺損、溶解破壞的病理狀態(tài)，臨床表現(xiàn)主要為眼部水腫、疼痛、多淚等[1]。據(jù)世界衛(wèi)生組織2002年統(tǒng)計，我國約有700萬失明患者，其中因角膜病導(dǎo)致的視力喪失占第四位[2]。角膜潰瘍?nèi)舨患皶r給予有效治療，可引發(fā)多種眼部并發(fā)癥，嚴(yán)重者會直接造成失明，甚至存在必須切除眼部的風(fēng)險。此外，受多種因素影響，如視力障礙、疼痛、臉部外觀、病程等，多數(shù)患者較易出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼、抑郁等不良情緒反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者治療的依從性，長期發(fā)展下去將會嚴(yán)重影響患者的治療效果及預(yù)后[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，提升整體護(hù)理服務(wù)水平的護(hù)理措施。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以有效消除患者的不良情緒反應(yīng)，全面滿足患者的合理需求，營造和諧的醫(yī)療及護(hù)理氛圍，保證患者在治療和護(hù)理的過程中體會到優(yōu)質(zhì)、舒適的服務(wù)，提高其治療的配合度，保證治療的效果[3]。本研究通過對我院收治的潰瘍性角膜炎患者實施整體的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般材料

選取2015年6月～2016年7月我院收治的86例潰瘍性角膜炎患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組 43例。所有患者眼部有強(qiáng)度發(fā)炎癥狀，如疼痛、羞明、流淚和眼瞼痙攣；睫狀充血或虹膜充血，后者表現(xiàn)為虹膜變色和瞳孔縮小。排除伴有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、意識障礙及它眼病者。其中對照組男23例，女20例，年齡在18～62歲之間，平均（38.2±2.1）歲；病程1～10個月，平均病程（4.14±1.21）個月；細(xì)菌性角膜炎33例，病毒性角膜炎9例，真菌性角膜炎1例。觀察組男25例，女18例，年齡在20～57歲之間，平均（36.7±3.3）歲；病程1～8個月，平均病程（3.97±1.65）個月；細(xì)菌性角膜炎34例，病毒性角膜炎7例，真菌性角膜炎2例。兩組患者在年齡、性別、病情等方面均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)護(hù)理，主要包括遵醫(yī)囑用藥、監(jiān)測病情、清潔眼部、巡視等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體如下。①提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì) 采用聘請專業(yè)人員開展講座、學(xué)術(shù)討論會等形式加強(qiáng)護(hù)理人員有關(guān)潰瘍性角膜炎的專業(yè)培訓(xùn)，提高護(hù)士在眼部護(hù)理的相關(guān)知識，特別是低年資護(hù)士的實踐操作方面，從根本上提高護(hù)理的服務(wù)水平。此外，強(qiáng)化護(hù)士優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的意識，提高護(hù)理工作的主動性和積極性，實施小組責(zé)任制護(hù)理，建立科學(xué)的評價方法和績效管理方法，強(qiáng)化護(hù)士的創(chuàng)優(yōu)意識，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。②心理護(hù)理 患者受眼部疼痛折磨，視力下降，心理恐慌，特別是年輕人和兒童，更加擔(dān)心疾病以及治療預(yù)后情況，心理上較易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒反應(yīng)，嚴(yán)重者可能會出現(xiàn)抑郁癥。護(hù)理人員及時評估患者的心理動態(tài)，主動與患者進(jìn)行有效的溝通，了解患者的心理動態(tài)，根據(jù)患者不同的年齡、學(xué)歷、社會背景等采取針對性的護(hù)理方法，如理解能力相對差的患者可以采取圖片、模型等方式讓其了解眼部的構(gòu)造，理解能力好的患者可以采用通俗的語言傳遞疾病的相關(guān)知識，提高患者對于疾病的認(rèn)知度，消除患者錯誤的認(rèn)知，減輕患者緊張、焦慮、煩躁等不良情緒，鼓勵患者以平和心態(tài)接受治療，提高治療的信心，減少患者對預(yù)后的擔(dān)憂。③眼部護(hù)理 嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，正確掌握用藥的時間、劑量等，注意藥物合并禁忌。盡量避免情緒激動導(dǎo)致眼部分泌物過多，一旦出現(xiàn)，切記個人不能隨意抹擦眼部，應(yīng)該通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)清洗。此外，若感染較為嚴(yán)重者滴眼藥水時，不要抑制呼吸，不能擠壓眼球，防止角膜穿孔。康復(fù)階段，可以采用消毒熱毛巾敷患者眼部，以促進(jìn)眼部血管擴(kuò)張，改善眼周血液流動，加快患者早日康復(fù)進(jìn)程。④社會支持 充分調(diào)動家屬的主觀能動性，提高家屬有關(guān)眼部衛(wèi)生、潰瘍性角膜炎的防治知識和用藥注意事項等的認(rèn)知水平，通過家屬的間接作用引導(dǎo)患者樹立良好的抵抗疾病的心態(tài)，努力的配合治療和護(hù)理。⑤飲食護(hù)理 合理安排患者日常飲食，以易消化食品為主，指導(dǎo)患者多進(jìn)食蔬菜及水果，避免刺激性、油膩的食物。注意眼部衛(wèi)生，正確使用眼罩，嚴(yán)密注意眼部情況，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察兩組患者的治療效果和心理狀況變化情況。治療效果：患者視力恢復(fù)正常，眼部癥狀完全消失為顯效；患者視力改善幅度在60%以上，眼部癥狀明顯減輕為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。心理狀況采用Zung氏焦慮自評量表（SAS）和Zung氏抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用 SPSS15.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，計量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組顯效27例，有效13例，無效3例，治療有效率93.0%，對照組顯效18例，有效19例，無效6例，治療有效率 86.0%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=9.182 P=0.010＜0.05）。

2.2 兩組患者的心理具體狀況 詳見表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者的心理狀況情況對比 （±s，分）

表1 護(hù)理前后兩組患者的心理狀況情況對比 （±s，分）

注：*與護(hù)理前比較，P＜0.05

SAS評分 SDS評分分組 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 43 55.87±3.15 36.05±5.57* 53.24±3.84 40.36±5.12*對照組 43 56.10±3.91 43.12±6.81* 53.29±4.96 45.28±7.31*t — 0.132 5.269 0.023 3.615P — 0.895 0.000 0.976 0.005

3.討論

角膜位于眼球的最前方，直接與外界接觸，受到損害的機(jī)會較多。角膜組織在致病因子的作用下變性、壞死、脫落形成潰瘍，如不及時給予正確有效的治療，可能會引起角膜穿孔、出血等，進(jìn)一步發(fā)展導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼、并發(fā)白內(nèi)障、角膜葡萄腫、角膜瘺、眼內(nèi)炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥，最終導(dǎo)致視力喪失，眼球摘除等嚴(yán)重后果。角膜潰瘍按照致病因素分為感染性角膜潰瘍和非感染性角膜潰瘍兩大類，其中感染性角膜潰瘍又可分為細(xì)菌性角膜潰瘍、病毒性角膜潰瘍、真菌性角膜潰瘍等，非感染性角膜潰瘍分為超敏反應(yīng)性角膜潰瘍、暴露性角膜潰瘍、神經(jīng)麻痹性角膜炎等[3]。由于受到多種內(nèi)在和外在因素的影響，角膜潰瘍患者較易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等，若不及時加以處理，不僅會影響患者治療和護(hù)理的依從性，也會給治療效果帶來不良的影響。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以患者為中心開展的全程護(hù)理，其護(hù)理內(nèi)容具有一定的個性化和針對性，能夠為患者的治療及后期的康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的護(hù)理工作以護(hù)理操作為中心，護(hù)理人員只注重與醫(yī)生的配合與自身各項工作的完成，忽略了患者的心理需求，與患者溝通交流不夠[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)強(qiáng)調(diào)規(guī)范化、全面化、專業(yè)化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以病人作為護(hù)理對象，將人文科學(xué)貫穿于整個護(hù)理過程中，在確保各項護(hù)理措施落實的基礎(chǔ)上，緩解患者的緊張、焦慮情緒，最大限度地提高患者對護(hù)理工作的配合依從性，保證治療的效果。本文通過在增強(qiáng)護(hù)士專業(yè)眼部護(hù)理知識的基礎(chǔ)上，通過對患者實施針對性的心理護(hù)理，改善患者不良的心理負(fù)性情緒反應(yīng)，增強(qiáng)患者治療配合的依從性；科學(xué)的眼部護(hù)理以保證患者后期的康復(fù)進(jìn)程，避免交叉感染及其他并發(fā)癥的發(fā)生；調(diào)動患者家屬的主觀能動性，提升家屬有關(guān)眼部疾病的知識水平，間接地正確引導(dǎo)患者樹立良好的心態(tài)，積極地配合治療；合理的飲食確保機(jī)體營養(yǎng)的補(bǔ)充，增強(qiáng)身體的抵抗力，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。研究結(jié)果顯示，經(jīng)過精心治療和護(hù)理后，觀察組患者的治療有效率為93.0%，明顯高于對照組的86.0%，且觀察組患者的SAS評分和SDS評分的變化情況也優(yōu)于對照組，兩組比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究進(jìn)一步說明，對潰瘍性角膜炎患者實施整體的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可顯著改善患者的不良情緒反應(yīng)，提高患者治療和護(hù)理的配合依從性，保證治療的效果。

[1]牛志梅,時秀潔.探討護(hù)理干預(yù)對潰瘍性角膜炎治療效果及患者心理狀況的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,35(33):3733-3735.1008-8849.

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The effect of high-quality nursing care on the therapeutic effect and the psychological status of patients with ulcerative keratitis

Fan-Qiumei
(Department of Ophthalmology, Affiliated Hospital of Southwest Medical University, 646000, China)

Objective: To explorer the effects of high-quality nursing care on the therapeutic effect and the psychological status of patients with ulcerative keratitis.Methods: 86 patients with ulcerative keratitis were divided into the control group and the observation group, with 43 cases each group. All patients in the control group were given the routine nursing, and patients in the observation group were given high-quality nursing care.Resultsof therapy and scores of psychological status of patients were compared between two groups.Results: There was significant differences about the result of treatment and scores of psychological status of patients between two groups (P＜0.05).Conclusion: The application of high-quality nursing care in the treatment of patients with ulcerative keratitis could significantly improve the psychological status of patients and ensure the result of treatment.

High-Quality of Nursing; Ulcerative Keratitis; Psychological Status

R473.77

A

1672-5018（2016）10-033-02