張璇

【摘要】 目的 觀察經(jīng)陰道超聲血管定量檢測對卵巢腫瘤臨床診斷的效果。方法 72例卵巢腫瘤患者， 實施陰道超聲三維彩色能量血管成像以及陰道彩色多普勒超聲檢查， 明確卵巢腫瘤的血管分布情況以及惡性卵巢不同分期定量分析結(jié)果。結(jié)果 與Ⅲ、Ⅳ期比較， Ⅰ、Ⅱ期惡性腫瘤血管指數(shù)（VI）值和彩色血流平均密度（MCVD）均較低（P<0.05）。結(jié)論 臨床診斷卵巢腫瘤過程中運用陰道超聲血管定量檢測， 是鑒別惡性腫瘤和良性腫瘤有效的方法， 也是預后評價十分重要的指標。

【關(guān)鍵詞】 陰道超聲；卵巢腫瘤；分期；診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.083

在婦科臨床中， 卵巢腫瘤的死亡率居高不下， 卵巢腫瘤具有發(fā)展迅速以及發(fā)病隱匿的特點[1]， 約有70%～80%患者在確診卵巢癌時已經(jīng)為晚期， 并且5年生存率為20%～30%[2]。所以， 提升卵巢腫瘤診斷水平， 爭取治療的最佳時機， 對于挽救患者生命， 改善預后的意義重大[3]。本研究選取72例患者作為對象， 觀察經(jīng)陰道超聲血管定量檢測對卵巢腫瘤臨床診斷的效果。現(xiàn)做如下詳細報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年5月～2015年5月收治的72例卵巢腫瘤患者進行研究， 卵巢癌患者48例， 其中， 17例漿液性囊腺癌， 11例粘液性囊腺癌， 12例宮內(nèi)膜樣癌， 4例顆粒細胞癌， 4例未成熟畸胎瘤， 平均年齡（41.4±10.4）歲， 排除放療或化療患者。19例患者為良性腫瘤， 其中， 12例漿液性囊腺瘤， 7例粘液性囊腺瘤。平均年齡（40.5±9.1）歲；5例患者交界性腫瘤， 2例漿液性囊腺瘤， 3例粘液性囊腺瘤。平均年齡（42.1±8.1）歲。72例患者均經(jīng)過手術(shù)以及術(shù)后病理學證實。

1. 2 檢測方法 運用彩超儀進行檢查， 并且進行腹部探頭的配備， 為患者實施常規(guī)經(jīng)腹超聲進行掃描， 子宮和雙附件區(qū)得以顯示， 對腫瘤形態(tài)、腫瘤邊界、腫瘤位置進行觀察， 明確內(nèi)部回聲以及其來源， 對腫瘤最短經(jīng)和最長徑進行測量， 計算均值。告知患者將膀胱排空， 患者取截石位， 腔內(nèi)探頭對盆腔進行掃查， 將多普勒檢查鍵啟動， 將彩色增益盡量提升， 直到雜色即將出現(xiàn)。啟動CPA， 對腫瘤區(qū)域血管分布的特征進行顯示， 整個腫瘤區(qū)域均是CPA取樣的范圍， 對最多色彩血流信號腫瘤切面進行凍結(jié)顯示， 并且通過磁光盤進行儲存， 運用AutoCAD軟件對腫瘤區(qū)域有效面積和色彩血流面積進行分別計算， 對二者進行對比， 得到MCVD， 其為明確血管豐富程度的指標。將三維成像啟動， 運用重建系統(tǒng)實現(xiàn)三維血管重建工作， 對腫瘤血管分布特征和走行進行多角度觀察。對腫瘤區(qū)域血管總條數(shù)進行計數(shù)， 對VI進行計算， 參考FIGO2000標準對惡性卵巢腫瘤實施臨床分期。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 卵巢腫瘤血管分布結(jié)果 檢測結(jié)果表明， 卵巢惡性腫瘤中， 血管主枝粗大， 分支比較復雜， 行走迂曲， 并且管徑粗細并不均勻， 或者顯示為局限性的“血管池”， 血管在瘤周和瘤內(nèi)進行雜亂分布。良性卵巢腫瘤血管行走比較規(guī)則， 并且其分支比較簡單， 血管主要分布在瘤周。

2. 2 惡性卵巢腫瘤不同分期定量分析結(jié)果 惡性腫瘤患者48例， 5例Ⅰ期， 14例Ⅱ期， 25例Ⅲ期， 4例Ⅳ期。由于IV期和Ⅰ期的患者數(shù)量比較少， 將Ⅰ期和Ⅱ期， Ⅲ期和Ⅳ期分別進行合并。卵巢腫瘤Ⅰ期Ⅱ期MCVD為（0.052±0.042）， VI值是（0.053±0.036）條/cm3；Ⅲ期Ⅳ期的MCVD為（0.106± 0.079）， VI值為（0.092±0.053）條/cm3明顯減少， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

在婦科臨床中， 卵巢腫瘤是女性十分容易患有的一種惡性腫瘤， 當前形勢下， 卵巢腫瘤最為有效的診斷手段就是超聲檢查[4]。超聲檢查從本質(zhì)上提升了卵巢腫瘤檢出的幾率， 包括卵巢腫瘤在內(nèi)的實體腫瘤轉(zhuǎn)移、浸潤、生長必要的一個條件就是血管生成[5]。在卵巢腫瘤的診斷中， 檢測和篩查方法比較多， 包括篩查血清腫瘤標志物、蛋白質(zhì)組學和基因組學檢測、放射免疫現(xiàn)像等， 而復發(fā)性卵巢腫瘤診斷方法包括血清腫瘤標志物和影像學診斷[6]。陰道超聲血管定量檢測技術(shù)在卵巢腫瘤臨床診斷中不斷應用， 伴隨著新技術(shù)的不斷應用以及新方法的不斷研發(fā)， 從本質(zhì)上提升了卵巢腫瘤診斷水平， 再加上臨床中不斷研究卵巢癌篩查[7]。近些年來， 卵巢癌診斷已經(jīng)取得了全面發(fā)展， 而經(jīng)陰道超聲血管定量檢測對于卵巢腫瘤的臨床診斷具有重要的意義和作用， 該檢測技術(shù)促使卵巢癌診斷進一步提升和完善。

本研究選取72例患者， 通過為患者應用TVCDU技術(shù)和TV3D-CPA技術(shù)， 觀察經(jīng)陰道超聲血管定量檢測的診斷效果。研究結(jié)果表明， 卵巢腫瘤Ⅰ期Ⅱ期MCVD和VI值比卵巢腫瘤Ⅲ期Ⅳ期MCVD和VI值明顯較低（P<0.05）。

總之， 經(jīng)陰道超聲血管定量檢測對于卵巢腫瘤臨床診斷十分有效， 并且是預后評價十分重要的指標。因此， 應在卵巢腫瘤的臨床診斷中， 不斷推廣和使用該檢測技術(shù)。

參考文獻

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[收稿日期：2015-12-31]