王曉燕

【摘要】 目的 觀察支架式可摘局部義齒修復(fù)中重度牙周炎伴牙列缺損的臨床效果。方法 74例中重度牙周炎伴牙列缺損患者， 按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組， 各37例。對照組實(shí)施常規(guī)修復(fù)， 觀察組采用支架式可摘局部義齒修復(fù)。治療后， 檢測兩組患者牙菌斑指數(shù)（PLI）、牙周袋探診深度（PD）和齦溝出血指數(shù)（SBI）， 記錄兩組患者對修復(fù)效果的滿意度。結(jié)果 修復(fù)后觀察組患者PLI、PD及SBI均顯著優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組修復(fù)效果滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用支架式可摘局部義齒修復(fù)中重度牙周炎伴牙列缺損可獲得滿意效果， 能有效改善牙周情況。

【關(guān)鍵詞】 支架式可摘局部義齒；牙周炎；牙列缺損

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.066

牙周炎是一種發(fā)生于牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)等牙周支持組織的慢性炎癥， 早期無明顯癥狀， 病情發(fā)展至中后期可引起牙齒缺失或恒牙牙列不完整。牙列缺損可造成咀嚼、輔助發(fā)音等功能受損， 還會對整個口頜系統(tǒng)的健康構(gòu)成威脅[1]。使用人工替代材料修復(fù)的方法， 重建牙列結(jié)構(gòu)及生理功能是臨床治療牙列缺損的常見措施。本文觀察支架式可摘局部義齒修復(fù)中重度牙周炎伴牙列缺損的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年11月～2014年11月收治的74例中重度牙周炎伴牙列缺損患者， 全體入選病例均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]， 且經(jīng)基礎(chǔ)治療， 牙周癥狀已得到控制。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組， 各37例。對照組男22例， 女15例；年齡24～76歲， 平均年齡（47.5±9.4）歲。觀察組男16例， 女11例；年齡25～73歲， 平均年齡（48.6±8.3）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者術(shù)前檢查牙列缺損部位創(chuàng)口是否愈合， 確定愈合后根據(jù)缺損牙列區(qū)域擬定修復(fù)方案， 并根據(jù)方案制作牙體， 注意保留牙體的固位形和抗力形， 根據(jù)患者試戴時的咬合、發(fā)音、咀嚼等情況對牙體進(jìn)行調(diào)整， 直至滿意為止。觀察組采用支架式可摘局部義齒進(jìn)行修復(fù)， 即對余留牙進(jìn)行調(diào)整與修復(fù)， 已確定義齒就位道、導(dǎo)平面及固位倒凹的位置。使用藻酸鹽印模材取模， 灌注硬石膏制作義齒模型， 佩戴模型確定牙咬合及頜位關(guān)系， 調(diào)試模型至滿意后開始制作義齒， 并鑄造義齒金屬支架。義齒金屬支架完成后即可試戴， 確保支架順利就位并于各部分貼合緊密， 具有固位與穩(wěn)定的效果， 咬合無干擾后即可安裝義齒， 并告知患者義齒的使用、維護(hù)方法。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①牙周情況。治療后6個月， 檢查兩組患者余留牙的牙周情況， 主要指標(biāo)包括：PLI、PI及SBI。②修復(fù)效果滿意度。向兩組患者發(fā)放自制調(diào)查問卷， 要求患者從舒適度、美觀感、咀嚼能力、發(fā)音能力和固定情況五方面對牙列缺損修復(fù)效果的滿意情況進(jìn)行評估， 各方面20分， 滿分100分， 得分越高表示滿意度越高?？偡帧?0分為非常滿意， 總分≥60分為滿意， 總分<60分為不滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者修復(fù)后牙周情況比較 修復(fù)后， 觀察組患者PLI、PD及SBI均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者牙列缺損修復(fù)效果滿意度比較 觀察組患者牙列缺損修復(fù)效果滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

中重度牙周炎是引起牙列缺損的常見病因， 其發(fā)生可引起缺損位置牙槽骨因缺乏壓根的引力刺激， 出現(xiàn)骨質(zhì)密度下降、疏松， 牙槽骨吸收、萎縮等情況。隨病程進(jìn)展， 牙列缺損可引起整個口頜系統(tǒng)或面部軟組織形態(tài)發(fā)生改變， 最終影響到患者口腔功能及外觀形象[3]。

針對牙列缺損臨床多采用人工牙進(jìn)行修復(fù)治療， 常見修復(fù)方式有固定義齒、可摘局部義齒及種植義齒。不同修復(fù)方式均有各自的優(yōu)缺點(diǎn)， 如：固定義齒固位作用佳， 支持作用好， 穩(wěn)定性良好且舒適度高， 不過其使用范圍十分有限， 且需大范圍切割牙體， 治療費(fèi)用較為昂貴。種植義齒無需摘戴義齒， 且舒適度高、使用方便， 但此法治療周期長， 醫(yī)療成本高， 還需考慮患者全身健康狀況、余留牙健康狀況等多方面因素?？烧植苛x齒修復(fù)法是一種患者能夠自行摘戴義齒的修復(fù)方法， 主要通過天然牙、牙周組織的支持， 通過支架將義齒固定在缺損處， 還原缺損牙列解剖結(jié)構(gòu)， 重建其生理功能。較固定義齒， 其應(yīng)用范圍廣， 對缺失牙數(shù)、牙周健康等方面無明顯限制， 且無需大量切割牙體， 義齒維護(hù)、保養(yǎng)方法簡單， 較種植義齒治療周期短， 費(fèi)用更低。

本次研究中， 修復(fù)后觀察組患者PLI、PD及SBI均顯著優(yōu)于對照組， 滿意度高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 提示使用支架式可摘局部義齒修復(fù)中重度牙周炎伴牙列缺損可獲得滿意效果， 能有效改善牙周情況， 修復(fù)中重度牙周炎伴牙列缺損， 能有效改善牙周狀況， 修復(fù)效果良好。

綜上所述， 支架式可摘局部義齒治療中重度牙周炎伴牙列缺損患者修復(fù)可獲得理想的修復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 張霞玲. 2種不同修復(fù)體用于牙周病伴牙列缺損的遠(yuǎn)期療效觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2012， 21（30）：3371-3372.

[2] 王紅梅， 楊永進(jìn)， 蔡興偉， 等.套筒冠義齒修復(fù)輕中度牙周炎伴多數(shù)牙缺失的療效觀察.中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 10（3）： 142-145.

[3] 鄔雪穎， 鐘群.復(fù)合樹脂高強(qiáng)纖維修復(fù)牙周炎患者下前牙缺失及固定松動牙.上?？谇会t(yī)學(xué)， 2014， 23（2）：204-208.

[收稿日期：2015-11-11]