姜繼軍

【摘要】 目的 分析及評定莫西沙星治療肺結核合并肺炎的用藥效果。方法 86例肺結核合并肺炎患者， 隨機分成對照組和觀察組， 每組43例。對照組服用阿奇霉素治療， 觀察組服用莫西沙星治療。對比兩組治療效果。結果 觀察組患者治療總有效率（96.67%）高于對照組（72.09%）（P<0.05）。結論 對肺結核合并肺炎患者服用莫西沙星進行治療， 可取得良好的治療效果， 在臨床上可大力推廣。

【關鍵詞】 莫西沙星；肺結核；肺炎

肺結核合并肺炎是一種高死亡率的疾病， 該疾病患者呼吸困難， 免疫力低下， 嚴重影響患者的生活， 在臨床上治療非常困難[1]。為了研究出治療肺結核合并肺炎患者的最佳藥物， 相關專家對莫西沙星和阿奇霉素展開了實驗調(diào)查?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選取本院2014年3月～2015年3月收治的86例肺結核合并肺炎患者作為研究對象。均符合肺結核合并肺炎的診斷標準[2]。將患者隨機分成對照組和觀察組， 每組43例。對照組男女比例26∶17；年齡39～75歲， 平均年齡（56.80±6.07）歲；病程1～5年， 平均病程（2.80±1.45）年。觀察組男女比例14∶29；年齡42～73歲， 平均年齡（57.55±5.15）歲；病程2～6年， 平均病程（3.10±1.03）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采取常規(guī)方案進行治療（包括吸氧、祛痰等）， 同時選擇服用阿奇霉素0.5 g/d， 整個療程共持續(xù)2周， 共服用阿奇霉素7 g。觀察組患者采取常規(guī)方案進行治療， 同時選擇服用莫西沙星0.4 g/d， 整個療程共持續(xù)2周， 共服用莫西沙星5.6 g。

1. 3 觀察指標及療效判定標準

1. 3. 1 觀察指標 觀察兩組患者的各項生理指標。采集患者的深部痰液置無菌器皿中培養(yǎng)， 檢查痰液內(nèi)微生物的含量和種類。觀察患者的咳嗽情況和身體、精神狀態(tài)， 記錄患者治療前后的結果[3]。

1. 3. 2 療效判定標準 顯效：各項生理指標都合格， 痰液經(jīng)檢測后合格， 身體狀態(tài)和精神狀態(tài)都良好， 咳嗽現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn)， 部分患者咳嗽情況消失。有效：咳嗽情況有所改善， 相應的臨床癥狀有所減輕。無效：痰液依然不合格， 各項指標未達標， 身體狀態(tài)和精神狀態(tài)都不佳， 發(fā)熱現(xiàn)象明顯且時間持久， 咳嗽情況沒有好轉(zhuǎn)甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組治療顯效19例， 有效12例， 無效12例， 總有效率為72.09%（31/43）。觀察組治療顯效28例， 有效14例， 無效1例， 總有效率為97.67%（42/43）。兩組總有效率對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

肺結核是一種慢性疾病， 主要表現(xiàn)癥狀為咳嗽、午后低熱、盜汗、頭暈乏力、體重減輕、失眠心悸等， 女性患者還會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的癥狀。X線肺尖或鎖骨上密度不勻， 胸片可見病變多發(fā)生在肺尖或鎖骨上， 密度不勻且消散緩慢。肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥?？捎杉毦?、病毒、寄生蟲等引起， 臨床主要癥狀為發(fā)熱， 咳嗽、痰中帶血或呼吸困難， 嚴重者會出現(xiàn)神志模糊、嗜睡、昏迷等[4]。按病程分肺炎可分為：急性肺炎、遷延性肺炎和慢性肺炎。

阿奇霉素主要用于呼吸道感染疾病， 咽炎和扁桃體炎， 也可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素在成人患者中會出現(xiàn)一些不良反應， 最常見的是和胃腸系統(tǒng)相關的反應， 主要表現(xiàn)為腹瀉、惡心以及腹痛[5]。

莫西沙星為第四代喹諾酮類藥物， 是臨床上用途廣泛的殺菌藥物， 對于革蘭陰性菌和陽性菌都具有良好的殺菌效果。莫西沙星的脂溶性比較高， 患者服用后吸收迅速， 生物利用度可達90%， 并且在體內(nèi)代謝的半衰期達到了12 h， 可以良好的保證藥物的吸收利用。莫西沙星作用于患者病灶時， 藥物濃度升高， 增強了殺菌效果[6-8]。

本研究發(fā)現(xiàn)， 針對肺結核合并肺炎患者選擇莫西沙星進行治療效果達到了治療的目的， 明顯改善了患者病情， 大幅度地改善了患者的生活質(zhì)量。結果顯示， 觀察組選擇莫西沙星進行治療， 其治療總有效率高達97.67%， 而對照組選擇阿奇霉素進行治療， 其總有效率僅為72.09%， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 選擇莫西沙星來治療肺結核合并肺炎患者療效顯著， 值得推薦， 在臨床上具有較高的安全性和可用性。

參考文獻

[1] 溫宇英， 韓繼媛.莫西沙星與左氧氟沙星序貫治療老年社區(qū)獲得性肺炎療效觀察.中國急救醫(yī)學， 2014， 34（2）：135-137.

[2] 沙琦， 鄒愛峰.正交試驗優(yōu)化鹽酸莫西沙星的合成工藝.中國抗生素雜志， 2013， 38（8）：598-600.

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[7] 于懷智. 莫西沙星在治療肺結核合并肺炎中的臨床應用. 中國醫(yī)藥指南， 2015， 13（11）：74-75.

[8] 張世東. 莫西沙星治療肺結核合并肺炎的療效探討. 當代醫(yī)學， 2015（8）：144-145.

[收稿日期：2015-12-14]