曹瑞萍

【摘要】 目的 探討頑固性高血壓的臨床治療方法。方法 92例頑固性高血壓患者， 給予藥物治療與非藥物治療， 嚴密觀察并分析其治療效果。結果 經治療后， 患者的舒張壓和收縮壓均低于治療前， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 且治療優(yōu)良率達 91.3%。結論 聯(lián)合應用藥物與非藥物治療頑固性高血壓， 可有效控制患者的血壓， 且療效顯著。

【關鍵詞】 頑固性高血壓；藥物治療；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.079

對患者生活方式進行改善并足量合理搭配服用不少于三種降壓藥后， 仍不能將患者的舒張壓以及收縮壓控制在一個目標范圍內的高血壓即為頑固性高血壓[1]。研究表明， 頑固高血壓的患病率高達3%～19%， 其病因查找及醫(yī)治等存在較大難度， 不但會給患者身體帶來痛苦， 而且還會對其心理及經濟方面帶來較大的壓力[2]。為了探討頑固型高血壓有效治療措施， 本文回顧性分析了本院收治的92例頑固性高血壓患者的臨床資料， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年6月～2015年6月收治的92例頑固性高血壓患者作為研究對象， 其中男54例， 女38例， 年齡30～82歲， 平均年齡（54.3±9.3）歲。所有患者均被確診為頑固性高血壓， 病程最短0.5年， 最長28年。所有患者中， 1級高血壓15例， 2級高血壓37例， 3級高血壓40例， 其中患單純收縮期高血壓者19例。所有患者均為原發(fā)性高血壓， 發(fā)病原因包括用藥不合理、運動量較少、飲食不當、依從性較差、精神過于緊張。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 藥物治療根據(jù)實際血壓情況， 為患者制定科學合理的治療方案：①治療初期， 使用抗高血壓藥要從小劑量開始；②可以采用兩種或兩種以上高血壓藥物聯(lián)用， 同時還要充分注意藥物不良反應的發(fā)生；③使用一種抗高血壓藥物發(fā)生不良反應或降壓效果不理想時， 不能一味地增加藥物劑量或與第二種抗高血壓藥聯(lián)合使用， 而是直接選擇使用第二種抗高血壓藥物；④臨床醫(yī)生要盡可能地選擇長效抗高血壓藥；⑤臨床醫(yī)師要深入分析患者的實際情況， 根據(jù)其個人情況為其制定合理的治療方案， 只有這樣才能有效提升藥物的使用效果[2]。所有患者均服用替米沙坦40 mg和非洛地平5 mg。

1. 2. 2 非藥物治療 ①肥胖患者要嚴格控制體重， 采取有效治療措施， 使體重保持在合理范圍內；②合理控制飲食， 嚴格控制鈉鹽的攝入量， 保證食鹽量≤6 g/d。此外， 還要盡量減少脂肪攝入量， 補充適量的微量元素， 例如鈣、鉀等。保證患者能夠攝入適量的水分及優(yōu)質蛋白， 養(yǎng)成多吃水果以及蔬菜的習慣；③將治療方法及注意事項告知患者， 加強健康教育， 使其掌握更多的相關知識， 從而積極地改變不良的生活習慣以及不良嗜好；④加強對患者的心理疏導， 加強交流與溝通， 從而使得患者能夠放松身心， 保持平和心態(tài)， 減少精神壓力， 更加積極主動地配合醫(yī)師的治療。

1. 3 療效判定標準 優(yōu)：經相關治療后， 舒張壓下降幅度>20 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；良：經相關治療后， 舒張壓下降幅度>10 mm Hg， 且已經控制到正常范圍內， 或舒張壓下降10～20 mm Hg， 同時收縮壓下降幅度>30 mm Hg；差：經過治療， 患者的血壓下降幅度不大， 無法達到優(yōu)與良的水平。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

92例患者治療前舒張壓（118.3±11.7）mm Hg， 收縮壓（167.8±10.1）mm Hg；經綜合治療后， 舒張壓（90.5±6.2）mm Hg， 收縮壓（131.4±8.6）mm Hg。本組患者血壓治療前后比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。療效評價發(fā)現(xiàn)， 優(yōu)34例， 良50例， 差8例， 優(yōu)良率為91.3%。

3 討論

近年來， 隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快和飲食結構的不斷變化， 頑固型高血壓患者的人數(shù)也呈逐年上升趨勢， 若血壓控制不好， 就會大大增加腦卒中和冠心病的風險。頑固性高血壓具有治療困難和發(fā)病復雜的特點， 如果治療方法得當， 可有效控制高血壓病情， 從而有效提升患者的生活質量， 但對于此類患者采用單一用藥方法難以取得良好效果， 而長時間使用藥物后會產生較大的副作用， 同時還會增加患者的經濟負擔， 加大患者的身心壓力[3]。另外， 不良的生活方式會增加高血壓疾病的發(fā)病率， 如大量飲酒、吸煙、過量食用鈉鹽以及肥胖等都會造成血壓升高。因此， 治療頑固性高血壓應根據(jù)患者的具體情況， 為其制定科學、合理的聯(lián)合用藥方案， 從小劑量開始， 給予患者個體化治療， 且采用有效措施改善患者的生活方式、調整飲食、控制體重等。

本次研究發(fā)現(xiàn)， 92例患者經綜合治療后， 舒張壓和收縮壓均低于治療前（P<0.05）， 且治療優(yōu)良率為91.3%。由此可見， 對頑固性高血壓患者給予科學、合理的藥物與非藥物綜合治療， 可以有效控制患者血壓， 提高治療效果。劉福雙[4]利用藥物與非藥物治療156例頑固性高血壓患者發(fā)現(xiàn)， 其優(yōu)良率為91.03%；且患者舒張壓和收縮壓均比治療前低（P<0.05）。羅大林[5]分析了56例頑固性高血壓患者的臨床資料， 結果發(fā)現(xiàn)通過非藥物及藥物綜合治療后， 50例患者血壓控制達標。這些研究結果與作者的結果一致。

總之， 聯(lián)合應用藥物與非藥物治療頑固性高血壓， 可有效控制患者的血壓， 且治療前應深入分析病因， 根據(jù)患者的實際情況， 為其制定科學、有效的藥物治療方案， 加強健康教育、膳食控制、體重控制等， 全面提升治療效果， 改善生活質量。

參考文獻

[1] 彭俊， 黃自明， 郭觀華. 60例頑固性高血壓的臨床治療分析. 中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（33）：560-561.

[2] 李萬義. 中西醫(yī)結合治療頑固性高血壓52例臨床分析. 醫(yī)藥與保健， 2014， 22（7）：62.

[3] 龔開政， 陶金， 劉晨， 等. 42例頑固性高血壓患者危險因素分析. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2014， 21（18）：157-180.

[4] 劉福雙. 頑固性高血壓的臨床治療分析. 吉林醫(yī)學， 2012， 33 （24）：5262-5263.

[5] 羅大林. 頑固性高血壓的病因及診治分析. 中國醫(yī)藥指南， 2015， 13（3）：6-8.

[收稿日期：2015-11-04]