李曉紅

【摘要】 目的 觀察腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療的臨床療效。方法 400例非手術(shù)治療的腰椎間盤突出患者， 隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組， 各200例。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方式， 干預(yù)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上， 采用中藥熏蒸， 穴位按摩， 溫針、中藥塌漬、針刀等方式治療。對(duì)比兩組患者腰椎間盤疼痛情況， 以及肢體活動(dòng)情況， 并將記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。結(jié)果 干預(yù)組患者治療總有效率為98.00%， 對(duì)照組為91.50%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用中藥熏蒸、 穴位按摩等方式可減輕患者病癥疼痛感， 具有加速治療的療效， 且治療療效顯著， 可進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)治療推廣。

【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出癥；非手術(shù)治療；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.140

腰椎間盤突出癥屬于外科疾病， 其發(fā)病原因主要為髓核、纖維環(huán)及軟骨板等組織退化， 在外力的作用下， 致使纖維環(huán)破裂， 導(dǎo)致腰部髓核組織從破裂地方突出[1]。在長期的突出下， 髓核將會(huì)對(duì)脊神經(jīng)根施加壓力， 導(dǎo)致患者腰部疼痛， 出現(xiàn)下肢活動(dòng)不暢的現(xiàn)象[2]。腰椎間盤突出癥大多采用非手術(shù)治療方式， 對(duì)于癥狀較輕的患者自行休息后皆可達(dá)到緩解的療效。本次以本院治療的400例非手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者為研究對(duì)象， 對(duì)手術(shù)治療的臨床療效進(jìn)行觀察與分析， 詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 統(tǒng)計(jì)本院2014年2月～2015年2月進(jìn)行非手術(shù)治療的腰椎間盤突出患者400例， 其中男254例， 女146例， 年齡28～66歲， 平均年齡（46.5±6.6）歲， 對(duì)所有患者進(jìn)行X光掃描與檢查。其中， 椎間盤突出L4～5型患者253例， 合并椎管狹窄75例， L5～S1型患者52例， L3～4型患者20例。 隨機(jī)將患者分為干預(yù)組與對(duì)照組， 各200例。

1. 2 方法 非手術(shù)治療方式包括臥床休息、中藥熏蒸、穴位按摩、溫針、中藥塌漬、針刀等。臥床休息應(yīng)選擇硬板床， 盡量減少下床行動(dòng)次數(shù)， 在臥床21 d左右后， 患者可用于腰部束帶下床活動(dòng)， 并在腰部束帶的作用下促使脊柱位置逐漸趨于穩(wěn)定。但在患者下地活動(dòng)期間， 切記不可進(jìn)行相關(guān)繁重工作， 并減少彎腰等動(dòng)作。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方式治療， 干預(yù)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上， 采用中藥熏蒸、穴位按摩、溫針、中藥塌漬、針刀等方式治療。①溫針治療。將艾柱放置到針尾， 加熱后將熱量通過針身傳遞到體中， 這種溫針療法自東漢開始， 流傳至今， 對(duì)于治療腰椎間盤突出等癥狀具有良好的療效。②中藥塌漬治療。主要通過紅外線燈對(duì)治療部分進(jìn)行加熱治療， 治療前于患者皮膚上擦拭凡士林等潤滑物， 在紅外線燈的照射下， 使得患者毛細(xì)血管張開， 將中藥放置患者病癥處， 通過熱敷加速對(duì)藥物的吸收。③針刀治療。在切開性手術(shù)方法的基礎(chǔ)上結(jié)合針刺方法配合治療， 將小針刀刺入患者病變處， 切割有害組織， 這種治療方式治療過程簡單、治愈便捷， 通常治愈切口患者較為容易接受， 在正常護(hù)理情況下， 不易出現(xiàn)傷口感染等癥狀。④推拿治療。推拿治療穴位可設(shè)定為足部穴位治療及腰部穴位治療， 推拿手法包括先揉后按再推后拍的方式， 患者在治療中保持腰部與腿部的放松， 推拿治療1次/d， 30 min/次左右， 連續(xù)治療12次記錄患者病癥變化情況。⑤中藥熏蒸治療。治療前應(yīng)在熏蒸機(jī)中放置一定的中藥藥劑， 中藥藥劑選擇可根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)整， 一般分為寒濕型與濕熱型。相對(duì)于濕熱型， 中藥藥方可設(shè)定為土茯苓、川芎、金銀花、劉寄奴、紅花、當(dāng)歸、大黃等中藥成分， 每種中藥各15 g。 將中藥進(jìn)行水煎取汁300 ml。寒濕型， 中藥藥方可設(shè)定為制川烏、汗防己、桂枝、 羌活等藥劑各15 g， 細(xì)辛6 g， 蒼術(shù)12 g， 寒濕型患者出現(xiàn)血?dú)庥艚Y(jié)時(shí)， 可在藥方中添加乳香、川椒等藥劑， 同樣對(duì)所有中藥進(jìn)行水煎， 水煎后裝袋備用， 300 ml/袋， 在治療前， 將藥袋加熱放置于患者腰部熏蒸， 每次30 min左右， 一般熏蒸1周， 2周以后對(duì)患者治療療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。⑥恢復(fù)訓(xùn)練。通常患者在治療間需臥床休息， 因此在患者治療后， 應(yīng)采取對(duì)應(yīng)訓(xùn)練方式進(jìn)行訓(xùn)練， 醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行坐立等訓(xùn)練。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 患者肢體麻木癥狀得到有效減輕， 幾乎無疼痛癥狀為顯效；患者相關(guān)癥狀得到有效好轉(zhuǎn)為有效；患者病癥無明顯變化時(shí)為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者治療總有效率為98.00%， 對(duì)照組為91.50%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

通常腰椎間盤突出癥常發(fā)于中年階段人群， 但從事體力勞動(dòng)、建筑工地， 亦或于公司白領(lǐng)等工作的中青年也較為容易患染腰椎間盤突出癥[4-6]。近些年， 腰椎間盤突出癥患者逐年增多， 如何有效治療腰椎間盤突出癥將成為當(dāng)前醫(yī)療界著重解決的問題[7， 8]。從本次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可知， 在非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥中， 采用臥床休息、中藥熏蒸、穴位按摩、恢復(fù)鍛煉的等方式， 可在一定程度加快患者療效， 減輕患者病癥痛苦， 患者治療總有效率達(dá)98.00%， 而采用常規(guī)治療方式的對(duì)照組患者其總有效率達(dá)91.50%。運(yùn)用臥床休息、中藥熏蒸、穴位按摩、恢復(fù)鍛煉溫針、中藥塌漬、針刀等方式的治療效果顯著， 可有效降低患者住院時(shí)間。由此可得中醫(yī)辨證治療方式治療非手術(shù)腰椎間盤突出癥療效顯著。

綜上所述， 在腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療的臨床治療中， 運(yùn)用中藥辨證治療的方式， 即臥床休息、中藥熏蒸、穴位按摩、恢復(fù)鍛煉、溫針、中藥塌漬、針刀等方式， 可提升治療效果， 且患者更易接受， 值得臨床推薦。

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[收稿日期：2015-11-17]