單留峰　郭麗芳

【摘要】 目的 研究分析解郁化濁湯治療2型糖尿病前期（中醫(yī)辨證屬氣滯痰阻型）的臨床療效。方法 50例2型糖尿病前期患者（中醫(yī)辨證屬氣滯痰阻型）， 隨機分為對照組和研究組， 各25例。對照組患者采取一般治療， 研究組患者在對照組基礎(chǔ)上加用解郁化濁湯治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果 試驗結(jié)束后， 研究組患者的餐后2 h胰島素（2 h INS）、空腹胰島素（FINS）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、空腹血糖（FBG）水平明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者腰圍/臀圍比值（WHR）、腰圍、體重、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 解郁化濁湯治療2型糖尿病前期可有效調(diào)節(jié)糖脂代謝， 改善胰島素抵抗， 避免2型糖尿病前期發(fā)展成2型糖尿病。

【關(guān)鍵詞】 解郁化濁湯；2型糖尿病前期；療效觀察

所謂糖尿病前期是指血糖水平介于健康人與2型糖尿病之間的一種狀態(tài)， 包括糖耐量受損（IGT）、空腹血糖受損（IFG）， 二者可獨立存在， 也可合并存在。研究發(fā)現(xiàn)[1]， 我國糖尿病前期發(fā)病率約為15.6%， 是導(dǎo)致2型糖尿病的高危因素。所以， 積極預(yù)防2型糖尿病前期， 對防止2型糖尿病的發(fā)生、發(fā)展具有重要意義。目前， 臨床上對這類患者常以非藥物治療為主， 飲食控制加運動降血糖， 密切監(jiān)測血糖變化。現(xiàn)隨機抽取于本院進行診治的50例2型糖尿病前期患者（中醫(yī)辨證屬氣滯痰阻型）， 進一步探析解郁化濁湯的防治作用， 研究情況如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 擇取2014年11月～2015年9月期間在本院進行診治的50例2型糖尿病前期患者（中醫(yī)辨證屬氣滯痰阻型），隨機分為研究組和對照組， 各25例。研究組男 14例，女11例， 年齡35～60歲， 平均年齡（48.13±4.04）歲， BMI （25.8±2.5）kg/m2。對照組男13例， 女12例， 年齡36～62歲， 平均年齡（48.15±4.26）歲， BMI （25.9±2.7）kg/m2。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采取一般治療。健康知識宣教， 規(guī)范飲食， 少食膨化、煎炸燒烤、肥甘厚味等食品， 少飲碳酸飲料， 以清淡飲食為主， 適當(dāng)進食粗糧， 多進食綠色蔬菜。加強運動鍛煉， 保持舒暢的心情。配合降壓、調(diào)脂治療。研究組在對照組基礎(chǔ)上加用解郁化濁湯。中藥處方[2]：薏苡仁20 g、黃連6 g、荷葉20 g、川芎10 g、萊菔子12 g、法半夏10 g、茯苓15 g、炒白術(shù)15 g、佩蘭15 g、石菖蒲15 g、香附12 g、枳實12 g、蒼術(shù)10 g、陳皮10 g。取水煎服， 2次/d， 連續(xù)治療12周為1個療程。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察治療前、后， 兩組患者2 h INS、FINS、HbA1c、2 h PBG、FBG等指標(biāo)變化。同時， 測量兩組患者的臀圍、腰圍、體重等指標(biāo)， 計算BMI、WHR。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床指標(biāo)分析 治療后研究組患者的2 h INS、FINS、HbA1c、2 h PBG、FBG水平明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 體重指數(shù)及腰圍/臀圍比 研究組患者WHR、腰圍、體重、BMI指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

2型糖尿病前期是糖代謝正常者向糖尿病發(fā)展的中間階段， 這類患者并發(fā)糖尿病的幾率約為正常人的6倍。糖尿病前期在中醫(yī)學(xué)理論中屬于“食郁、脾癉”的范疇， 且與肥胖有關(guān)， 主要病理機制在于中滿內(nèi)熱。解郁化濁湯諸藥共奏具有化痰除濕、行氣解郁、兼清濕熱的作用。本次試驗結(jié)果顯示， 試驗結(jié)束后， 研究組患者的2 h INS、FINS、HbA1c、2 h PBG、FBG指標(biāo)水平明顯低于對照組（P<0.05）， 這與章紅艷[3]的試驗成果相符， 說明解郁化濁湯應(yīng)用于2型糖尿病前期（中醫(yī)辨證屬氣滯痰阻型）可有效改善胰島素抵抗， 降低血糖水平。同時， 研究組患者WHR、腰圍、體重、BMI指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）， 說明解郁化濁湯可明顯減輕患者體重， 縮小腰圍， 瘦身效果良好， 進而避免或降低糖尿病的發(fā)病危險因素。

總之， 解郁化濁湯應(yīng)用于2型糖尿病前期（中醫(yī)辨證屬氣滯痰阻型）可有效調(diào)節(jié)糖脂代謝， 改善胰島素抵抗， 避免2型糖尿病前期發(fā)展成2型糖尿病。

參考文獻

[1] 朱惠征， 丁萍， 王丹.健脾消糖顆粒對糖尿病前期胰島功能的影響.中國實驗方劑學(xué)雜志， 2013， 19（12）：321-324.

[2] 中華中醫(yī)藥學(xué)會糖尿病分會.糖尿病前期中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn).世界中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2011， 6（5）：445-447.

[3] 章紅艷.益氣化濁中藥與阿卡波糖干預(yù)糖尿病前期對比研究. 海峽藥學(xué)， 2014， 26（10）：86-87.

[收稿日期：2015-12-03]