張帥

【摘要】 目的 針對七氟醚麻醉對小兒術后蘇醒期躁動的影響進行分析和研究。方法 100例進行手術的患兒， 隨機分為觀察組和對照組， 各50例。觀察組使用七氟醚麻醉誘導， 對照組使用丙泊酚麻醉誘導， 將兩組患兒的拔管時間、呼吸恢復正常時間、術后蘇醒時間以及蘇醒期的躁動程度進行對比。結果 觀察組患兒的拔管時間、呼吸恢復正常時間、術后蘇醒時間均短于對照組， 蘇醒期躁動程度明顯輕于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 小兒手術使用七氟醚進行麻醉對其術后蘇醒期躁動的影響較小， 具備臨床推廣使用價值。

【關鍵詞】 七氟醚；小兒；蘇醒期躁動；影響

患兒身體發(fā)育不完全， 機體器官功能耐受力較低， 其手術前的麻醉稍有不慎即可危及患兒的生命， 因此， 患兒的手術麻醉對麻醉藥物的要求較高[1]。在小兒手術中， 臨床上廣泛使用七氟醚對患兒進行全身麻醉， 該藥物是一種含氟的吸入型麻醉藥， 具有誘導時間較短、血/氣分配系數(shù)低、麻醉過程平穩(wěn)、對患兒呼吸道刺激小等特點。本研究對在本院進行手術的100例患兒的臨床資料進行分析， 其中， 50例采用吸入七氟醚進行術前全身麻醉的患兒術后蘇醒期的躁動程度較輕， 麻醉效果較為顯著， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年11月～2015年11月進行手術的100例患兒進行分析和探究， 隨機分為觀察組和對照組， 各50例。所有患兒術前均禁食8 h， 禁飲6 h。觀察組女23例， 男27例；年齡3～8歲， 平均年齡（4.50±1.50）歲；平均體重（14.50±3.25）kg。對照組女22例， 男28例；年齡2～8歲， 平均年齡（4.10±1.80）歲；平均體重（14.20±3.20）kg。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患兒在進行麻醉誘導前均接受常規(guī)檢查， 包括體溫、血壓、心電圖、血氧飽和度等。觀察組患兒使用七氟醚6%～8%吸入的方式麻醉， 對照組患兒使用靜脈泵注丙泊酚（西安力邦制藥有限公司， 國藥準字H19990281） 2.0 mg/（kg·h）麻醉。兩組患兒手術期間均使用靜脈泵注2.5 mg/（kg·h）丙泊酚的方式維持麻醉。

1. 3 觀察指標及判定標準 將患兒的拔管時間、呼吸恢復正常時間以及術后蘇醒時間進行對比。按照小兒麻醉蘇醒煩躁評分量表（PEAD）[2]對小兒術后的躁動情況進行評估。最高分為20分， 得分越高， 說明患兒術后蘇醒期的躁動程度越嚴重。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒的術后蘇醒情況比較 觀察組患兒的拔管時間、呼吸恢復正常時間和術后蘇醒時間均明顯短于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒的術后蘇醒期的躁動情況比較 觀察組患兒術后蘇醒期的PEAD評分為（5.20±1.75）分， 對照組為（11.15±1.60）分， 觀察組患兒術后蘇醒期的躁動程度明顯輕于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

術后蘇醒期躁動為一種不正常的術后反應， 其表現(xiàn)形式主要有哭鬧、煩躁、手腳亂動、語無倫次等。相關調查數(shù)據(jù)表明， 小兒術后蘇醒期躁動發(fā)生的頻率>50%， 明顯高于成年人， 其主要原因為小兒的心理狀態(tài)跟成人有著明顯的不同， 且極易受到外在因素的影響， 其在接受全身麻醉手術時常出現(xiàn)不同程度的心理障礙， 包括恐懼、顫栗、緊張不安等， 對麻醉的效果產(chǎn)生了一定的影響[3]。

目前， 丙泊酚和七氟醚均為臨床上使用較為廣泛的麻醉藥物， 均適用于兒童全身麻醉手術。丙泊酚為一種快速、短效的新型烷基酚類靜脈全身麻醉誘導藥， 其化學名為2， 6-二異丙基苯酚， 可通過激活GABA受體——氯離子復合物對患兒進行催眠[4]。麻醉誘導起效快（30～60 s）、蘇醒迅速、術后惡心嘔吐等副作用發(fā)生率低， 但該藥鎮(zhèn)痛效果較差， 且需要靜脈滴注， 若用于小兒患者， 極易引起患兒的恐懼， 進而導致其哭鬧、手腳亂動、情緒不穩(wěn)等， 影響麻醉工作的進行。七氟醚具有明顯的鎮(zhèn)痛作用和肌肉松弛作用， 是一種新型的吸入型麻醉藥， 使用方便， 氣味芳香， 且對患兒的呼吸道無明顯刺激， 極易被患兒所接受。該藥物較低的血/氣分配系數(shù)使患兒的麻醉深度和蘇醒時間均具有可控性， 因此， 在患兒麻醉過程中， 該藥物的麻醉深度極易調節(jié)， 安全性更高[5]。若將以上2種麻醉藥物的特性進行對比， 七氟醚的鎮(zhèn)痛作用更明顯、蘇醒時間更短， 可有效減輕患兒術后蘇醒期的躁動程度。

本次研究結果顯示， 觀察組患兒的拔管時間、呼吸恢復正常時間和術后蘇醒時間均短于對照組；觀察組患兒術后蘇醒期的PEAD評分為（5.20±1.75）分， 明顯低于對照組的（11.15±1.60）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 使用七氟醚對患兒進行麻醉對小兒術后蘇醒期躁動的影響較小， 值得臨床大力推廣。

參考文獻

[1] 羅學宇.七氟醚麻醉對小兒術后蘇醒期躁動的影響.實用醫(yī)院臨床雜志， 2013， 1（11）：81-82.

[2] 杜婷， 何蘇怡， 吳海星.舒適護理在小兒七氟醚全麻蘇醒期躁動的應用.護士進修雜志， 2015， 22（10）：1916-1918.

[3] 劉芳.不同濃度七氟醚對小兒術后蘇醒期煩躁的影響.中國醫(yī)藥指南， 2013， 10（5）：271-272.

[4] 柏安平.七氟醚麻醉誘導在小兒全身麻醉中的應用.中國醫(yī)學工程， 2014， 25（11）：103-108.

[5] 陳華， 姚國華， 吳桂蘭.咪達唑侖滴鼻預防小兒七氟醚麻醉蘇醒期躁動療效觀察.兒科藥學雜志， 2015， 10（3）：13-15.

[收稿日期：2016-01-05]