任信淑

【摘要】 目的 探討奧曲肽不同給藥方式治療胰腺炎患者的臨床效果。方法 75例胰腺炎患者， 隨機(jī)分為觀察組（37例）和對(duì)照組（38例）。觀察組給予奧曲肽連續(xù)泵注治療， 對(duì)照組給予奧曲肽皮下注射治療， 對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為94.6%， 高于對(duì)照組的78.9%（P<0.05）。觀察組患者血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間、腹痛癥狀改善時(shí)間、整體治療時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 連續(xù)泵注奧曲肽治療胰腺炎患者效果更好， 患者癥狀改善更加迅速。

【關(guān)鍵詞】 奧曲肽；連續(xù)泵注；靜脈滴注；胰腺炎

胰腺炎是一種由于人體胰蛋白酶自身消化作用所致疾病， 患者以胰腺水腫、充血、出血甚至壞死等為臨床特征， 同時(shí)以腹痛、腹脹、惡心以及嘔吐、發(fā)熱等為臨床癥狀， 該病對(duì)患者正常生活造成不利影響[1]。本次研究將以胰腺炎患者為對(duì)象， 探討不同給藥方式的奧曲肽治療該病的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽選本院2013年1月～2014年2月收治的胰腺炎患者75例， 結(jié)合患者入院時(shí)間先后分為觀察組（37例）和對(duì)照組（38例）。觀察組患者中男18例， 女19例；年齡22～80歲， 平均年齡（49.1±10.7）歲；發(fā)病原因：高脂血癥10例、膽源性因素8例、飲食因素8例、飲酒因素7例以及其他因素4例。對(duì)照組患者中男19例， 女19例；年齡20～80歲， 平均年齡（48.2±10.6）歲；發(fā)病原因：高脂血癥10例、膽源性因素7例、飲食因素9例、飲酒因素8例以及其他因素4例。兩組患者性別、年齡、病發(fā)原因等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 觀察組患者給予輸液泵（珠海市美瑞華醫(yī)用科技有限公司， 規(guī)格型號(hào)：MR-508）持續(xù)泵注治療， 用藥方法為奧曲肽注射液（瑞士Novartis Pharma Schweiz AG公司， 注冊(cè)證號(hào)H20090948， 規(guī)格：1 ml：0.1 mg×5支）0.3 mg+10%葡萄糖注射液250 ml混合持續(xù)給藥， 或者使用奧曲肽0.3 mg+ 10%葡萄糖注射液50 ml混合進(jìn)入微量注射泵（深圳圣諾醫(yī)療設(shè)備有限公司， 規(guī)格型號(hào)分別為SN-50C6/SN-50F6）后持續(xù)給藥， 泵注速度25 ?g/h， 2次/d。對(duì)照組患者給予奧曲肽皮下注射治療， 用藥方法為奧曲肽0.1 mg皮下注射， 每隔6～8 h注射1次。兩組患者治療過(guò)程中應(yīng)定期給予血淀粉酶、脂肪酶、C反應(yīng)蛋白等相關(guān)血液指標(biāo)檢查， 若患者上述指標(biāo)均恢復(fù)正常則停止治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)[2] ①測(cè)定患者治療效果：痊愈：患者腹痛、腹脹等臨床癥狀基本消失， 血淀粉酶等指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：患者腹痛、腹脹等臨床癥狀明顯改善， 血淀粉酶等指標(biāo)相較治療前有所降低；無(wú)效：患者腹痛、腹脹等臨床癥狀無(wú)明顯變化， 血淀粉酶等指標(biāo)相較治療前無(wú)明顯改善?？傆行?痊愈率+有效率。②統(tǒng)計(jì)患者血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間、腹痛癥狀改善時(shí)間以及整體治療時(shí)間等治療指標(biāo)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果對(duì)比 觀察組患者痊愈21例、有效14例、無(wú)效2例， 治療總有效率為94.6%；對(duì)照組患者痊愈15例、有效15例、無(wú)效8例， 治療總有效率為78.9%， 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療指標(biāo)對(duì)比 觀察組患者血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間（15.1±7.2）h、腹痛癥狀改善時(shí)間（6.6±2.4）d、整體治療時(shí)間（8.1±1.8）d；對(duì)照組患者血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間（35.2±9.6）h、腹痛癥狀改善時(shí)間（11.2±2.7）d、整體治療時(shí)間（14.2±3.1）d， 兩組各指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性胰腺炎主要是由于胰酶消化胰腺以及周?chē)嚓P(guān)組織引發(fā)的急性炎癥， 患者病發(fā)原因主要是膽道系統(tǒng)疾病、不良生活習(xí)慣、手術(shù)損傷以及感染、高脂血癥疾病等， 而慢性胰腺炎則是由于急性胰腺炎反復(fù)、持續(xù)發(fā)作所造成的胰腺慢性、進(jìn)行性破壞而引發(fā)的疾病。

當(dāng)前臨床針對(duì)胰腺炎患者的治療方式包括保守藥物治療和手術(shù)治療兩種類(lèi)型， 藥物治療包括H2受體阻滯劑、抗膽堿能藥、生長(zhǎng)抑素、胰蛋白酶抑制劑以及抗生素等多種類(lèi)型， 而奧曲肽則是當(dāng)前臨床治療胰腺炎患者最常見(jiàn)的藥物。奧曲肽能夠充分抑制患者體內(nèi)胰酶以及胃酸的持續(xù)分泌， 降低腸胃功能的運(yùn)動(dòng)并抑制膽囊排空現(xiàn)象， 有效緩解患者由于胰酶持續(xù)增多而對(duì)周?chē)鞴僭斐傻膿p害， 同時(shí)奧曲肽還能夠保護(hù)患者胰腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞膜， 有效預(yù)防胰腺器官以及周?chē)M織的進(jìn)一步損傷[3-5]。但值得注意的是， 不同的給藥方式會(huì)擁有不同的治療功效， 這主要與奧曲肽的生物利用率相關(guān)， 本次研究中給予觀察組患者持續(xù)泵注用藥， 其相較于皮下注射方式更有利于控制藥物的滴注速度， 幫助藥物更加持續(xù)、均勻的發(fā)揮藥效， 避免由于短時(shí)間內(nèi)患者體內(nèi)血藥濃度升高而帶來(lái)的不良反應(yīng)。同時(shí)持續(xù)泵注用藥還能結(jié)合輸液加溫等方式提升患者用藥時(shí)的舒適度。

本研究中觀察組患者在治療效果以及癥狀改善上均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）， 證明持續(xù)泵注奧曲肽在胰腺炎患者的治療過(guò)程中擁有更好的應(yīng)用價(jià)值， 連續(xù)泵注奧曲肽治療胰腺炎患者臨床效果更好， 患者癥狀改善更加快速。

參考文獻(xiàn)

[1] 莫有海.奧曲肽不同給藥方式在胰腺炎患者中的應(yīng)用及療效對(duì)比觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2015， 31（12）：54-55.

[2] 蔡少薇， 張剛慶， 許鳴.泵注與靜滴奧曲肽治療77例急性胰腺炎的隨機(jī)對(duì)照研究.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志， 2014， 23（12）： 1468-1470.

[3] 盧濤， 鄭仕誠(chéng)， 賴(lài)通彬.奧曲肽不同給藥方式在胰腺炎治療中的效果比較.西南軍醫(yī)， 2010， 12（3）：489-490.

[4] 劉烈輝.奧曲膚不同給藥方法治療急性胰腺炎療效比較.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 24（5）：108-110.

[5] 于恩媛.奧曲肽不同給藥方式治療胰腺炎療效對(duì)比分析.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 7（8）：213-214.

[收稿日期：2016-01-12]