辛琳琳 張衛(wèi)紅 楊紅玉 陳金華
【摘要】 目的 探究甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射治療急性期多發(fā)性硬化的臨床效果。方法 62例多發(fā)性硬化急性期患者, 根據(jù)住院治療時間先后及個人情況分為治療組和對照組, 各31例。治療組采用甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射進(jìn)行治療, 對照組采用甲基強(qiáng)的松龍靜脈滴注進(jìn)行治療, 評價兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療組治療總有效率為87.1%, 對照組治療總有效率為67.7%, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對急性期多發(fā)性硬化患者采用甲基強(qiáng)的松龍靜脈滴注治療, 能有效促進(jìn)患者神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù), 值得臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 甲基強(qiáng)的松龍;多發(fā)性硬化;靜脈滴注
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.104
多發(fā)性硬化屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓疾病, 對患者自身有嚴(yán)重的影響[1]。在急性的治療上, 應(yīng)以迅速緩解癥狀, 降低免疫及炎癥反應(yīng)為主, 減少急性發(fā)作對患者的影響, 并減少不良反應(yīng)[2]。其中甲基強(qiáng)的松龍屬于新型糖皮質(zhì)激素類藥物, 也是治療多發(fā)性硬化的重要藥物。目前對于激素治療, 可選擇口服給藥、靜脈給藥或鞘內(nèi)注射治療, 應(yīng)以患者病情為基礎(chǔ)進(jìn)行選擇。本文研究中, 就多發(fā)性硬化急性期的激素治療, 選擇2013年3月~2015年6月治療的62例患者, 進(jìn)行甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射和靜脈滴注治療的療效研究, 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本文研究中62例患者為本院2013年3月~
2015年6月收治, 結(jié)合病史及臨床表現(xiàn)、檢查均診斷為多發(fā)性硬化急性期[3]。根據(jù)住院治療時間先后及個人情況分為對照組和治療組, 每組31例。對照組中男18例, 女13例, 患者年齡20~57歲, 平均年齡(38.8±5.8)歲。治療組中男16例, 女15例, 患者年齡21~60歲, 平均年齡(36.8±10.5)歲。所有患者均符合臨床研究標(biāo)準(zhǔn), 兩組患者均無激素治療禁忌證, 全身狀況良好, 無嚴(yán)重內(nèi)科疾病, 治療前簽署知情同意書。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 兩組患者均進(jìn)行腹部檢查和測壓等, 對患者病情有一定的了解。對照組采用甲基強(qiáng)的松龍靜脈滴注, 給予甲基強(qiáng)的松龍1000 mg+0.9%氯化鈉溶液250 ml靜脈滴注, 1次/d, 連續(xù)治療1個星期。觀察組給予甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射, 給予甲基強(qiáng)的松龍40 mg+0.9%氯化鈉溶液5 ml靜脈滴注, 3 d 1次, 治療3 d后, 給予強(qiáng)的松60 mg口服, 治療
3個月后觀察臨床效果。對兩組治療效果進(jìn)行對比分析。
1. 3 臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4] 顯效:患者臨床恢復(fù)良好, EDSS評分標(biāo)準(zhǔn)高。有效:患者預(yù)后有所恢復(fù), 不良癥狀緩解。無效:臨床治療效果不明顯, 甚至存在病情惡化的情況??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
治療組治療總有效率為87.1%, 對照組治療總有效率為67.7%, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3 討論
多發(fā)性硬化屬于自身免疫系統(tǒng)疾病, 其臨床表現(xiàn)趨于多樣化, 隨著時間的推移, 病情越發(fā)嚴(yán)重, 必須及時采取有效的治療方式, 緩解不良反應(yīng)[5]。因此在藥物選擇上, 應(yīng)以起效快, 能控制炎癥反應(yīng), 并迅速改善患者癥狀為基礎(chǔ)。
甲基強(qiáng)的松龍屬于糖皮質(zhì)激素類藥物, 可減輕炎癥和水腫, 能有效抑制某些炎性因子, 對T細(xì)胞的增殖也有一定的抑制作用。在治療過程中, 由于是激素類藥物最大的特點(diǎn)是會存在部分不良反應(yīng), 因此醫(yī)護(hù)人員必須做好后續(xù)護(hù)理工作, 結(jié)合患者的病情, 針對性給藥, 避免對患者造成不良影響[6]?;颊呒覍僖惨O(jiān)督患者用藥, 讓患者積極配合接受治療, 最終達(dá)到理想的治療效果[7, 8]。
治療組治療總有效率為87.1%, 對照組治療總有效率為67.7%, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明對多發(fā)性硬化患者采用甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射治療臨床效果明顯, 究其原因可能為鞘內(nèi)注射可通過腦脊液循環(huán)對中樞神經(jīng)的免疫調(diào)節(jié)發(fā)揮作用, 相比靜脈給藥起效時間及起效途徑具有明顯優(yōu)勢, 通過鞘內(nèi)給藥可有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)的效果。
綜上所述, 對急性期多發(fā)性硬化患者應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射治療優(yōu)勢顯著, 不良反應(yīng)少, 值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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[收稿日期:2016-03-21]