馮金霞

【摘要】目的：探討靜脈推注和靜脈滴注葡萄糖酸鈣不良反應情況護理措施。方法：將2010年5月-2014年5月我院收治的300例需靜脈應用葡萄糖酸鈣患者作為本次研究對象，將其按照數(shù)字隨機法分為對照組和觀察組，每組各150例，對照組采用靜脈推注葡萄糖酸鈣，觀察組采用靜脈滴注葡萄糖酸鈣，觀察兩組患者的不良反應情況。結果：對照組共出現(xiàn)69例不良反應，發(fā)生率為46.0%，觀察組共出現(xiàn)17例不良反應，發(fā)生率為11.3%，觀察組的不良反應發(fā)生率低于對照組，差異比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：與靜脈推注相比，靜脈滴注葡萄糖酸鈣引發(fā)的不良反應相對更少，值得大力臨床推廣應用。

【關鍵詞】靜脈推注；靜脈滴注；葡萄糖酸鈣；不良反應；護理

葡萄糖酸鈣在臨床中主要用于治療皮膚瘙癢、藥物性皮疹或蕁麻疹等過敏性皮膚病，其作用主要表現(xiàn)為消腫、抗炎以及緩解過敏。而臨床中常常因為靜脈推注給藥速度過快而引發(fā)各種不良反應，降低的葡萄糖酸鈣的應用效果。本文通過研究葡萄糖酸鈣不同給藥方式對降低不良反應的效果，獲得了較為顯著的成果，現(xiàn)將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2010年5月～2014年5月我院收治的300例需靜脈應用葡萄糖酸鈣患者作為本次研究對象，將其按照數(shù)字隨機法分為對照組和觀察組，每組各150例，其中對照組男70例，女80例，年齡20～50歲，平均年齡33.8歲；觀察組男73例，女87例，年齡20～48歲，平均年齡34.0歲。

本次研究所選患者均無心腦血管疾病患者。兩組患者一般資料對比差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法

對照組采用靜脈推注葡萄糖酸鈣，將10mL 10%葡萄糖酸鈣加入至40mL 50%葡萄糖注射液中，使用7號頭皮針進行穿刺，連接靜脈推注泵，調整泵速，控制在30min推注完畢。觀察組采用靜脈滴注葡萄糖酸鈣，將10mL 10%葡萄糖酸鈣加入至100mL 10%葡萄糖注射液中，使用7號輸液針進行穿刺，滴速控制在20～30滴/min。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的不良反應情況，主要包括頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、心前區(qū)不適、心律不齊、心率緩慢、全身灼熱感、注射部疼痛等。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS17.0系統(tǒng)對本次研究中所獲取的數(shù)據(jù)進行處理，采用X²對計數(shù)資料進行檢驗，以（x±s）記錄計量資料并用t進行檢驗，若P<0.05則組間差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

對照組共出現(xiàn)69例不良反應，發(fā)生率為46.0%，觀察組共出現(xiàn)17例不良反應，發(fā)生率為11.3%，觀察組的不良反應發(fā)生率低于對照組，差異比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

在臨床中注射葡萄糖酸鈣應當加強護理措施，針對鈣劑漏入皮下組織的情況應當盡量避免，做到一針見血，因為鈣劑會使局部組織產生疼痛或壞死。針對藥物流產患者在給予靜脈注射葡萄糖酸鈣后應當密切觀察患者的面色，測量患者的血壓、脈搏、心率，詢問陰道流血情況，若患者在注射過程當中存在頭暈、頭痛、胸悶等不適感覺，可調慢注射速度，檢測脈搏變化，若不適癥狀改善不明顯則立即停止注射葡萄糖酸鈣。讓患者保持平臥位，進行吸氧、心電監(jiān)護等處理，若情況十分緊急，如出現(xiàn)重度房室傳導阻滯、心室顫動等不良反應則可以肌內注射阿托品等藥物，通知醫(yī)生及時進行搶救。

臨床表示，正常人的血清鈣量通?？刂圃?.25～2.74mmol/L，當給與靜脈注射葡萄糖酸鈣后，會提高血內鈣濃度。鈣劑針對抑制心肌細胞鈉內流起到競爭作用，屬于膜屏障，當血鈣較高時，會加大膜屏障作用，抑制鈉內流，從而降低心肌的傳導性，加快反應細胞動作電位平臺期鈣內流，縮短平臺期，加快復極速度，容易出現(xiàn)心律不齊或心率減慢，若情況嚴重會導致心跳驟停。除此之外，在體溫中樞中調定點需要鈣作為調控介質，從而有效調節(jié)外周血管。如果血液內鈣含量驟然增多會對心血管或其他重要器官造成一定影響，從而容易引發(fā)惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、心前區(qū)不適、胸悶、心律失常等不良反應現(xiàn)象，部分體弱患者甚至會發(fā)生心室顫動或重度房室傳導阻滯，若未給與及時有效的治療，對患者的生命安全會造成嚴重的后果。相關研究認為，葡萄糖酸鈣采用靜脈推注容易引發(fā)一些不良反應，但是采用靜脈滴注方式，并將滴速控制在20～30滴/min，可是血鈣緩慢升高，不會出現(xiàn)驟然升高情況，因此所產生的不良反應情況相對較少。本次研究結果認為，觀察組的不良反應發(fā)生率46.0%低于對照組11.3%，差異比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這說明采用靜脈滴注葡萄糖酸鈣會降低不良反應的發(fā)生，具有一定的安全性，與上述研究結果相同。