王作營

【摘要】 目的 評析傷害控制骨科學(xué)原則治療骨科嚴(yán)重多發(fā)創(chuàng)傷的臨床價(jià)值。方法 58例嚴(yán)重多發(fā)創(chuàng)傷患者， 進(jìn)行傷害控制骨科學(xué)原則的治療方法進(jìn)行病癥的干預(yù)治療， 觀察患者的臨床治療效果及臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 第一期治療手術(shù)操作時(shí)間為（412±28）min， 手術(shù)期間流血量（192±74）ml。第二期手術(shù)操作時(shí)間為（130±40）min， 手術(shù)期間流血量為（407±64）ml。兩期手術(shù)操作時(shí)間、手術(shù)期間流血量比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。58例患者中1例死亡， 占2%；7例出現(xiàn)并發(fā)癥， 占12%。結(jié)論 針對嚴(yán)重的多發(fā)創(chuàng)傷骨科患者進(jìn)行傷害控制骨科學(xué)原則的治療能夠降低患者手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)， 還能夠提升患者治療的效率， 降低患者的病痛折磨， 提升患者的生活質(zhì)量， 值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】 傷害控制；骨科學(xué)原則治療；骨科嚴(yán)重多發(fā)創(chuàng)傷；臨床價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.201

本文通過觀察傷害控制骨科學(xué)原則治療的臨床效果， 評析其臨床治療價(jià)值[1]。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年6月～2013年6月收治的58例嚴(yán)重多發(fā)創(chuàng)傷患者， 患者資料均由患者及患者家屬自愿提供。其中男30例， 女28例， 年齡21～72歲， 平均年齡（40.12±7.71）歲。根據(jù)國家創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度測評體系（ISS）評價(jià)分?jǐn)?shù)>21分的患者， 即定位為嚴(yán)重多發(fā)創(chuàng)傷患者， 58例患者的平均測評分?jǐn)?shù)為（26.43±1.92）分?；颊呔霈F(xiàn)了合并性質(zhì)的大面積血管損傷及不同程度的血流壓力、凝血功能性質(zhì)阻隔等。其中高處墜落受傷患者20例， 交通事故造成受傷患者32例， 受到壓塌造成患者病癥6例。

1. 2 方法 針對58例患者采取傷害控制骨科學(xué)原則的治療方法進(jìn)行病癥的干預(yù)治療， 采用回顧性的方式進(jìn)行患者病癥診療的分析， 觀察患者的臨床治療效果以及此方法在臨床中應(yīng)用的價(jià)值[2]， 具體包括：①針對患者的資料進(jìn)行確定性的診斷治療， 觀察患者在入院后接受的復(fù)蘇操作， 結(jié)合多科診斷情況進(jìn)行病癥確診， 根據(jù)患者的病癥情況制定合理、科學(xué)的手術(shù)計(jì)劃；②觀察患者的受傷部位， 采取傷害控制的方式進(jìn)行病癥的干預(yù)處理， 要求盡快清理傷口并進(jìn)行手術(shù)， 降低患者傷口外露的時(shí)間， 在手術(shù)過程中需謹(jǐn)慎使用止血技術(shù)， 控制患者的出血情況。等待手術(shù)結(jié)束后采用科學(xué)的縫合技術(shù)， 并支持患者進(jìn)行病癥處的輔助固定。手術(shù)結(jié)束后盡快要求患者恢復(fù)清醒， 為患者提供防止血栓的藥物， 促進(jìn)患者病癥恢復(fù)；③根據(jù)患者進(jìn)行的手術(shù)治療干預(yù)手段結(jié)束后， 應(yīng)該進(jìn)行其他身體系統(tǒng)的防止損傷處理， 保證生命安全的前提下提升患者的恢復(fù)效率， 滿足患者盡快恢復(fù)健康的需求[3]。④應(yīng)該針對患者病情進(jìn)行術(shù)后的安全處理， 確?；颊吣軌蛟谑中g(shù)后盡快蘇醒， 并制定二次手術(shù)的計(jì)劃；⑤針對患者的病癥采取二期的干預(yù)手術(shù)治療， 此次治療依然需要遵守傷害控制的骨科學(xué)原則， 將患者的骨折位置進(jìn)行固定， 綜合患者病癥采取不同方式的固定干預(yù)， 采用的固定材料有鋼板、內(nèi)釘?shù)龋?手術(shù)方式需要減少對患者的身體傷害， 保證進(jìn)行嚴(yán)密的術(shù)后生命體征觀察[4]。

1. 3 觀察指標(biāo)[5] 觀察患者手術(shù)操作時(shí)間、手術(shù)期間流血量 以及并發(fā)癥等情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 手術(shù)操作時(shí)間 患者出現(xiàn)嚴(yán)重骨科多發(fā)創(chuàng)傷的疾病的類型一般包括患者骨盆骨折， 患者的四肢等長骨的干骨骨折或脊椎骨折以及其他位置的系統(tǒng)性功能損傷。對患者采取手術(shù)治療的方式分為兩期， 其中第一期治療手術(shù)操作時(shí)間為（412±28）min， 手術(shù)期間流血量（192±74）ml。平均間隔（6.5±3.8）d后進(jìn)行第二期手術(shù)；第二期手術(shù)操作時(shí)間為（130±40）min， 手術(shù)期間流血量為（407±64）ml。兩期手術(shù)操作時(shí)間、手術(shù)期間流血量比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 并發(fā)癥 58例患者中1例死亡， 占2%；7例出現(xiàn)并發(fā)癥， 占12%。

3 小結(jié)

在治療接受后對兩組患者進(jìn)行定期的訪查可以發(fā)現(xiàn)患者在恢復(fù)期間不存在長期的并發(fā)癥， 患者對治療效果和骨折的恢復(fù)情況具有較高的滿意度。

綜上所述， 針對嚴(yán)重的多發(fā)創(chuàng)傷骨科患者進(jìn)行傷害控制骨科學(xué)原則的治療能夠降低患者手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)， 還能夠提升患者治療的效率， 降低患者的病痛折磨， 提升患者的生活質(zhì)量， 值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳志軍.創(chuàng)傷骨科修復(fù)中采用傷害控制骨科學(xué)原則治療的臨床體會(huì).現(xiàn)代診斷與治療， 2014（4）：930.

[2] 羅育.應(yīng)用傷害控制骨科學(xué)原則診治骨科嚴(yán)重多發(fā)創(chuàng)傷100例臨床分析.中外醫(yī)學(xué)研究， 2014（15）：134-135.

[3] 徐立國，辛杰，張忠禮，等.傷害控制骨科學(xué)在合并骨盆骨折多發(fā)傷病人救治中的應(yīng)用體會(huì).成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2010（1）： 46-48.

[4] 劉欣偉，商慧娟，王志偉，等.損傷控制原則在骨盆骨折合并大面積皮膚剝脫傷救治中的應(yīng)用.中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志， 2010（6）：555-556.

[5] 趙喜疆，趙春海.傷害控制骨科學(xué)在合并骨盆骨折多發(fā)傷患者救治中的應(yīng)用.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2014（S1）：397-398.

[收稿日期：2015-12-21]