朱文杰

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基于不同方法對尿液紅細胞、白細胞檢測的對比分析探究

朱文杰

【摘要】目的 對比分析尿沉渣鏡檢、尿干化學(xué)法以及顯微鏡法3種不同方法對尿液紅細胞和白細胞檢測結(jié)果產(chǎn)生的影響。方法 在我院2013 年6月～2015年6月行常規(guī)尿檢的患者中隨機選取1 200例進行研究，分別采用尿沉渣鏡檢、尿干化學(xué)法以及顯微鏡法對其尿液標(biāo)本進行檢測，將其檢測結(jié)果進行對比。結(jié)果 尿沉渣鏡檢、尿干化學(xué)法檢驗?zāi)蛞杭t細胞的陽性率分別為19.58%和17.42%；白細胞的陽性率則分別為22.42% 和20.08%，二者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；但與顯微鏡檢的11.42%和15.92%比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。以顯微鏡檢為標(biāo)準，尿沉渣鏡檢尿液紅細胞、白細胞檢驗結(jié)果的假陽性率分別為7.67%和6.25%；尿干化學(xué)法的假陽性則分別為5.58%和4.00%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 尿沉渣鏡檢、尿干化學(xué)法以及顯微鏡法在尿液紅細胞和白細胞檢驗中都存在自身優(yōu)勢和局限性，其中尿沉渣鏡檢、尿干化學(xué)法均顯示正?？勺鳛轱@微鏡法的篩選條件，上述檢驗異常者可采用顯微鏡法行進一步診斷，最佳檢驗方法為聯(lián)合檢驗，可實現(xiàn)快速、準確檢測。

【關(guān)鍵詞】不同方法；尿液；紅細胞檢測；白細胞檢測；對比分析

作者單位：133700 吉林省敦化市中醫(yī)醫(yī)院

疾病的臨床診斷需要進行多項檢測，其中尿液分析是最常用的檢測項目之一，尤其是肝膽類疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病以及代謝性疾病的診斷中，其檢驗結(jié)果可為疾病的鑒別診斷提供科學(xué)依據(jù)［1］。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進步和檢測設(shè)備的更新，尿液分析的方法也發(fā)生變化，尿沉渣鏡檢和尿干化學(xué)法等使用儀器的檢測方法操作簡單，所需樣本較少，為尿液檢驗提供了便利。但是，由于尿液成分比較復(fù)雜，且儀器檢測無法避免誤差，很可能導(dǎo)致檢測結(jié)果的假陽性和假陰性［2］。為分析分析不同方法對尿液檢驗結(jié)果產(chǎn)生的影響，我院取1 200份尿液標(biāo)本進行如下研究。

1　資料與方法

1.1一般資料

從我院門診2013年6月～2015年6月行常規(guī)尿檢的患者中隨機選取1 200例進行研究，其中男性患者526例，女性患者674例，最小年齡為18歲，最大年齡為82歲，平均（52.39±15.47）歲。所有患者的尿液標(biāo)本采集完畢后，均于120 min內(nèi)完成檢測。

1.2檢測方法

所有尿液標(biāo)本均分別接受尿沉渣鏡檢、尿干化學(xué)法以及顯微鏡法進行檢測，具體操作如下。

1.2.1儀器準備 尿沉渣鏡檢采用尿流式細胞分析儀（日本Sysmex，UF-1000i）進行檢測，并使用配套的質(zhì)控液和相關(guān)試劑。尿干化學(xué)法采用尿液干化學(xué)分析儀（長春迪瑞，H-300）進行檢測，并使用配套質(zhì)控液和試紙。顯微鏡法則使用雙目顯微鏡（日本Olympus）完成檢驗。

1.2.2操作方法 尿沉渣鏡檢和尿干化學(xué)法在檢測前對尿液標(biāo)本使用質(zhì)控液進行質(zhì)量控制處理，待其合格后進行檢測。檢測后將剩余尿液行5 min沉淀處理，1 500 r/min，去掉上層清液，取0.2 ml尿沉渣，將其搖晃均勻后，取0.02 ml滴于載玻片，行顯微鏡檢測。所有檢測均由1名操作熟練的檢測人員在120 min內(nèi)完成［3］。

1.3觀察指標(biāo)

對比3種檢查方法對尿液紅細胞和白細胞檢測的陽性率，并以顯微鏡法的檢測結(jié)果作為參考標(biāo)準，比較尿沉渣鏡檢和尿干化學(xué)法假陽性和假陰性的檢測結(jié)果，分析導(dǎo)致尿沉渣鏡檢檢驗結(jié)果出現(xiàn)假陽性的主要影響因素。

1.4評價標(biāo)準

尿沉渣鏡檢標(biāo)準［4］：紅細胞正常范圍：男性為0～12/μL，女性為0～24/μL；白細胞的正常范圍：男性為0～12/μL，女性為0～26/μL；尿干化學(xué)法參照干化學(xué)檢驗的陽性標(biāo)準［5］；顯微鏡檢標(biāo)準：紅細胞的正常值為0～3/Hp，白細胞為0～5/Hp，范圍之外即視為陽性。假陽性、假陽性標(biāo)準［6］：以顯微鏡檢為評價標(biāo)準，若其為陰性，但其余2種為陽性，則視為假陽性；反之則為假陰性。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件對本組研究數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用%表示，進行χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1檢測結(jié)果比較

尿沉渣鏡檢、尿干化學(xué)法對尿液紅細胞的陽性率分別為19.58%和17.42%；白細胞的陽性率則分別為22.42%和20.08%，二者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；但與顯微鏡檢的11.42%和15.92%比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　3種方法檢驗?zāi)蛞杭t細胞、白細胞的陽性率對比（n/%）

表2　尿沉渣鏡檢和尿干化學(xué)法檢驗紅細胞、白細胞的假陽性、假陰性對比（n/%）

2.2假陽性、假陰性比較

以顯微鏡檢為標(biāo)準，尿沉渣鏡檢尿液紅細胞、白細胞檢驗結(jié)果的假陽性率分別為7.67%和6.25%；尿干化學(xué)法的假陽性則分別為5.58%和4.00%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3　討論

尿常規(guī)檢驗是臨床中使用最普遍的一種輔助檢查項目。尿液檢驗的方法隨著醫(yī)療設(shè)備的廣泛使用而逐漸增多，目前最經(jīng)常使用的是尿沉渣鏡檢、尿干化學(xué)法以及顯微鏡法3種。

在本次研究中，以顯微鏡檢為標(biāo)準，尿沉渣鏡檢尿液紅細胞、白細胞檢驗結(jié)果的假陽性率分別為7.67%和6.25%；尿干化學(xué)法的假陽性則分別為5.58%和4.00%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。導(dǎo)致這一結(jié)果的主要原因是尿液的成分比較復(fù)雜，在使用儀器對其進行檢測時，容易受到其中其他成分的干擾。

對尿沉渣鏡檢、尿干化學(xué)法以及顯微鏡法進行比較，在紅細胞檢驗中， 尿沉渣鏡檢的檢出率最高，這是因為尿沉渣分析儀（UF-1000i）能夠?qū)δ蛞褐械挠行纬煞诌M行熒光染色，通過流式細胞儀的工作原理，向前散射光強度。這些散射光的強度會受到多種因素的影響，例如脈沖寬度、熒光脈沖的寬度和強度、細胞中的電阻抗參數(shù)等，在尿液檢驗中具有速度快、效率高的特點，但是受到其中其他成分的干擾，導(dǎo)致檢測結(jié)果存在誤差。尿干化學(xué)分析儀通過測定細胞內(nèi)所含的化學(xué)物質(zhì)來完成檢驗，其檢測結(jié)果易受多種化學(xué)因素影響，在細胞檢出率方面與鏡檢相比較也有差異，使其受到限制［7］。

綜上所述，尿沉渣鏡檢、尿干化學(xué)法以及顯微鏡法在尿液紅細胞和白細胞檢驗中都存在自身優(yōu)勢和局限性，其中尿沉渣鏡檢、尿干化學(xué)法均顯示正?？勺鳛轱@微鏡法的篩選條件，上述檢驗異常者可采用顯微鏡法行進一步診斷，最佳檢驗方法為聯(lián)合檢驗，可實現(xiàn)快速、準確檢測。

參考文獻

［1］徐林萍，張愛愛，徐敏.尿干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法對紅細胞、白細胞檢測結(jié)果對比分析［J］.山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，25 （3）：12-14.

［2］丁愛娟.3種方法檢測尿液中紅細胞、白細胞的結(jié)果分析［J］.中國衛(wèi)生檢驗雜志，2015（20）：3507-3508，3511.

［3］韓淑娥，孟芝君.儀器法和干化學(xué)法用于尿液紅細胞和白細胞檢測的對比分析［J］.中國藥物與臨床，2014，14（1）：128-130.

［4］戰(zhàn)思恩，李文靜，翟燕紅，等.三種方法檢測尿液紅細胞、白細胞結(jié)果的比較分析［J］.河北醫(yī)藥，2014，36（9）：1373-1374.

［5］姜玲，程光敏，姜淑慧.沉渣鏡檢法和干化學(xué)法檢測尿液紅細胞和白細胞結(jié)果分析［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（21）：53-55.

［6］楊彧，劉文東，王權(quán).干化學(xué)法與鏡檢法聯(lián)合檢測尿液紅細胞的臨床應(yīng)用［J］.山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，23（4）：15-16.

［7］何麗波.尿沉渣分析與干化學(xué)法檢測尿紅細胞、白細胞臨床應(yīng)用［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準管理，2015，6（21）：126-127.

Comparative Analysis of the Detection of Red Blood Cells and White Blood Cells in Urine Based on Different Methods

ZHU Wenjie Chinese Medicine Hospital of Dunhua City，Dunhua 133700，China

【Abstract】Objective Comparative analysis of urinary sediment examination，urine dry chemical method and microscopic method of different methods about urine red blood cells and white blood cell detection results.Methods From June 2013 and June 2015，according urine routine test patients，randomly selected 1 200 cases，urinary sediment examination，urine dry chemical method and microscopic method was used to detect the urine specimen，the test results were compared.Results Microscopic examination of urinary sediment，urine dry chemical urine about red blood cell of positive rate of 19.58% and 17.42% respectively.The positive rate of leukocyte were 22.42% and 20.08%， between the two had no significant difference（P＞0.05）.But compared with microscopy 11.42% and 15.92%，the differences with statistical significance（P＜0.05）.With the microscopic as the standard，the false positive rate of urinary sediment microscopic examination of urine red blood cells，white blood cell test results respectively 7.67% and 6.25%.Urine dry chemistry method of false positive was 5.58% and 4.00%，respectively，between groups the differences with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Stem urinary sediment examination and urinary chemical method and microscopy in urine red blood cells and white blood cell（WBC）examination have its advantages and limitations.Which urinary sediment examination，urine dry chemistry analysis showed normal as microscopic method for screening conditions and test，the abnormal can use microscope method for further diagnostic.The joint inspection can achieve rapid and accurate detection.

【Key words】Different methods，Urine，Red blood cell test，White blood cell test，Comparative analysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.115

【中圖分類號】R446.12

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）04-0161-02