時(shí)元兵 王慧

【摘要】中藥調(diào)配臨方炮制是為適應(yīng)中醫(yī)的臨床辯證和施治用藥等需求而發(fā)展起來(lái)的傳統(tǒng)制藥技術(shù)，它是中藥臨床療效與質(zhì)量的重要保證。中藥臨方炮制發(fā)展，對(duì)于提高中醫(yī)學(xué)真摯水平以及提升中藥療效有著重要影響。本文現(xiàn)對(duì)中藥調(diào)配臨方炮制對(duì)臨床治療效果影響進(jìn)行分析與探討，對(duì)中藥調(diào)配中可能出現(xiàn)的問(wèn)題以及策略提出相關(guān)見(jiàn)解。

【關(guān)鍵詞】中藥調(diào)配；炮制；治療；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）02-0065-01

中藥臨方炮制是指依據(jù)中醫(yī)處方所記載，根據(jù)各中藥本身藥性將其調(diào)配并炮制成適用于臨床患者服用飲品的過(guò)程。其炮制方法，在中醫(yī)臨床診治中具有臨時(shí)調(diào)配特點(diǎn)，可隨患者病情變化對(duì)癥下藥后臨時(shí)改變性能，使之適用于對(duì)應(yīng)病情治療，尤其在炮制過(guò)程中，不僅可以有效清潔藥物內(nèi)雜質(zhì)，同時(shí)又可以改變中藥形狀和提高功效，提供有效保存中藥的有利條件[1]。因此中藥調(diào)配臨方炮制在臨床治療中占據(jù)著重要地位。

一、中藥調(diào)配影響療效

中醫(yī)對(duì)癥下藥中最講究的就是“中藥劑量”與臨床療效的重要聯(lián)系。中藥處方可根據(jù)各中藥藥性不同以及患者病情變化合理調(diào)配劑量，隨時(shí)改變其處方功能以及主治病情，因此其隨時(shí)變換的可能性較大。由于中藥劑量調(diào)配的準(zhǔn)確性直接影響著其臨床治療效果，因而需嚴(yán)格執(zhí)行中藥調(diào)配規(guī)范。據(jù)相關(guān)資料顯示，中藥調(diào)配中處方劑量的改變對(duì)臨床療效有較大影響：

（一）同味藥劑量不同，作用不同

中藥調(diào)配中，同一味藥，其劑量不同，發(fā)揮的功能也相應(yīng)有一定區(qū)別。例如肉桂，使用少量時(shí)容易引起上火，因此不宜多用，但是若采用大劑量的炮制烹煮，卻能發(fā)揮其祛寒、止痛以及補(bǔ)腎等功效。而紅花，古時(shí)常作為女子美容養(yǎng)顏的最佳用藥，但是只能少量服用，加大劑量則很容易導(dǎo)致破血[2]。由此可知，同味藥不同量，應(yīng)須合理使用才能有效提高臨床治療效果。

（二）單味藥劑量不同，影響整體藥效

中醫(yī)處方中，各項(xiàng)中藥劑量均須明確標(biāo)注，隨之依據(jù)處方炮制，因此各單味藥量合理，才能確保其整體療效。通常，隨著患者病情的不斷變化，各中藥處方中單味藥劑量都會(huì)隨之改變，從而改變整體中藥調(diào)配屬性，以適用于主治病情治療。古代中醫(yī)世家張仲景，其調(diào)配的小承氣湯與厚樸三物湯，正是因其所用藥量不同，致使其所對(duì)應(yīng)的病癥、處方名稱(chēng)等都各不相同，因而發(fā)揮的藥效也不相同。

（三）中藥用量不同，發(fā)揮療效不同

由于各中藥藥性不同，因此其用量不當(dāng)，會(huì)為整體治療效果帶來(lái)重要影響。中藥調(diào)配需謹(jǐn)慎，因其所對(duì)應(yīng)病癥、藥性各不相同，各中藥聯(lián)用療效也因此不同。由于各中藥調(diào)配中存在些許毒性中藥，若沒(méi)有嚴(yán)格按規(guī)定調(diào)配可能會(huì)引發(fā)中毒情況，例如馬錢(qián)子，其用量不足，療效就不明顯，一旦過(guò)量則極易導(dǎo)致中毒，因此對(duì)此類(lèi)中藥調(diào)配需嚴(yán)格規(guī)范，避免發(fā)生較大危險(xiǎn)。

二、中物質(zhì)量影響療效

藥物質(zhì)量決定患者臨床治療效果的提高。中藥飲品因其使用的種類(lèi)繁多、成分較復(fù)雜，因此在采收、加工和貯存中，因各種外界因素影響容易發(fā)生受潮、發(fā)霉以及變質(zhì)等現(xiàn)象，甚至有受利益驅(qū)使而將偽劣藥物混雜進(jìn)完好藥品中，從而導(dǎo)致中醫(yī)治療中藥物質(zhì)量下降和臨床療效不明顯，甚至嚴(yán)重影響患者生命安全[3]。因此，藥房調(diào)劑工作人員應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，堅(jiān)決杜絕不合理舉動(dòng)發(fā)生，保證藥物質(zhì)量完好，進(jìn)而為臨床療效和患者用藥安全提供良好保障。

三、中藥處方影響療效

中藥調(diào)配是根據(jù)患者病情對(duì)癥下藥，但是其通過(guò)中藥處方向下傳達(dá)治療用藥，因此在臨方炮制時(shí)需嚴(yán)格按處方炮制，才能有效發(fā)揮其臨床療效。中藥處方內(nèi)容通常注明藥物劑量外，還包含處方腳注，一般標(biāo)注在處方右上角或右下角，其內(nèi)容包括中藥的炮制、煎法以及服用事項(xiàng)等，詳細(xì)指示患者如何對(duì)中藥進(jìn)行炮制和服用。常見(jiàn)的腳注術(shù)語(yǔ)有先煎、包煎、打碎、炒制以及沖服等，按具體要求處理才能確保中藥飲品的最佳療效[4]。對(duì)于未添加腳注的中藥處方，如有特殊用藥仍需根據(jù)炮制規(guī)范進(jìn)行合理處置，例如動(dòng)物角類(lèi)藥物則需另包先煎，減少中藥飲品的煎服難度；例如各種烏頭等含堿量高，容易引發(fā)中毒，因此需采用先煎以降低含堿量；同樣的，對(duì)于像薄荷葉一類(lèi)易煎服中藥，煎服不宜過(guò)久以免破壞其藥性。因此，中藥處方對(duì)其臨床治療的指導(dǎo)作用是不可忽視的。

四、炮制方法影響療效

中藥的臨方炮制，其目的在于通過(guò)合理適當(dāng)炮制，在炮制過(guò)程中將各中藥藥性很好的融合，從而提高其治療效果，并形成易服用中藥飲品供患者使用，同時(shí)通過(guò)炮制降低各中藥可能引發(fā)的副作用以及毒性。然而不同的炮制方法，其所帶來(lái)的功效也各有不同，例如將元胡索醋制，利用其成分中的生物堿與醋酸結(jié)合，形成易溶于水的醋酸鹽，然后通過(guò)煎熬將其溶出，能有效提高其止痛作用；土炒后的白術(shù)，則可以作為補(bǔ)脾止瀉的有效良方；生甘草性味甘偏涼，可用于瀉火解毒；炙甘草藥性偏溫，可作保暖祛寒之用[5]。中藥調(diào)配時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)記嚴(yán)格依據(jù)治療意圖調(diào)配，據(jù)病理合理炮制，切不可混用以及代用影響臨床療效。此外，中醫(yī)還講究“逢子必?fù)v，逢子必炒”原則，指的是將不宜搗碎的藥材，例如蓮子、大棗以及豆蔻等，在調(diào)配時(shí)采取臨時(shí)搗碎，保證其快速炮制。

五、總結(jié)

中藥調(diào)配工作的完成質(zhì)量對(duì)中藥臨床療效有著至關(guān)重要的影響，中藥質(zhì)量的好壞，不僅影響臨床療效發(fā)揮，還嚴(yán)重威脅患者生命健康，因此需指定嚴(yán)格的規(guī)章制度，保證中藥質(zhì)量的完好的臨床療效；加強(qiáng)調(diào)劑人員對(duì)中醫(yī)藥理論知識(shí)理解，提高其自身服務(wù)態(tài)度，使其以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度提升工作效率。而臨方炮制作為我國(guó)傳統(tǒng)制藥技術(shù)之一，從古至今都極受各中醫(yī)世家重視，尤其可見(jiàn)，其在中醫(yī)學(xué)中，對(duì)中藥藥性，功效的發(fā)揮有著重大影響，其合理的炮制方法可有效提取各中藥藥性和功效，并極易對(duì)其進(jìn)行保存和調(diào)配，在中醫(yī)學(xué)發(fā)展中具有不可磨滅的貢獻(xiàn)和流傳價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王春燕.炮制對(duì)中藥性能的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（7）：103-104.

[2]王桂芝.淺談中藥調(diào)配中影響臨床療效的因素[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2013（7）：202.

[3]郭桂明，王宏蕾，范崢.試論如何開(kāi)展中藥煎服和臨方炮制相關(guān)的中藥臨床藥學(xué)服務(wù)[J].中國(guó)藥師，2015，18（9）：1526-1528.

[4]盧泓.中藥炮制對(duì)臨床效果的影響[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014（12）：22-23.

[5]楊梅紅.中藥調(diào)配對(duì)臨床療效的影響[J].臨床合理用藥，2013，6（5）：36-37.