時(shí)元兵 王慧
【摘要】中藥調(diào)配臨方炮制是為適應(yīng)中醫(yī)的臨床辯證和施治用藥等需求而發(fā)展起來(lái)的傳統(tǒng)制藥技術(shù),它是中藥臨床療效與質(zhì)量的重要保證。中藥臨方炮制發(fā)展,對(duì)于提高中醫(yī)學(xué)真摯水平以及提升中藥療效有著重要影響。本文現(xiàn)對(duì)中藥調(diào)配臨方炮制對(duì)臨床治療效果影響進(jìn)行分析與探討,對(duì)中藥調(diào)配中可能出現(xiàn)的問(wèn)題以及策略提出相關(guān)見(jiàn)解。
【關(guān)鍵詞】中藥調(diào)配;炮制;治療;效果
【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2016)02-0065-01
中藥臨方炮制是指依據(jù)中醫(yī)處方所記載,根據(jù)各中藥本身藥性將其調(diào)配并炮制成適用于臨床患者服用飲品的過(guò)程。其炮制方法,在中醫(yī)臨床診治中具有臨時(shí)調(diào)配特點(diǎn),可隨患者病情變化對(duì)癥下藥后臨時(shí)改變性能,使之適用于對(duì)應(yīng)病情治療,尤其在炮制過(guò)程中,不僅可以有效清潔藥物內(nèi)雜質(zhì),同時(shí)又可以改變中藥形狀和提高功效,提供有效保存中藥的有利條件[1]。因此中藥調(diào)配臨方炮制在臨床治療中占據(jù)著重要地位。
一、中藥調(diào)配影響療效
中醫(yī)對(duì)癥下藥中最講究的就是“中藥劑量”與臨床療效的重要聯(lián)系。中藥處方可根據(jù)各中藥藥性不同以及患者病情變化合理調(diào)配劑量,隨時(shí)改變其處方功能以及主治病情,因此其隨時(shí)變換的可能性較大。由于中藥劑量調(diào)配的準(zhǔn)確性直接影響著其臨床治療效果,因而需嚴(yán)格執(zhí)行中藥調(diào)配規(guī)范。據(jù)相關(guān)資料顯示,中藥調(diào)配中處方劑量的改變對(duì)臨床療效有較大影響:
(一)同味藥劑量不同,作用不同
中藥調(diào)配中,同一味藥,其劑量不同,發(fā)揮的功能也相應(yīng)有一定區(qū)別。例如肉桂,使用少量時(shí)容易引起上火,因此不宜多用,但是若采用大劑量的炮制烹煮,卻能發(fā)揮其祛寒、止痛以及補(bǔ)腎等功效。而紅花,古時(shí)常作為女子美容養(yǎng)顏的最佳用藥,但是只能少量服用,加大劑量則很容易導(dǎo)致破血[2]。由此可知,同味藥不同量,應(yīng)須合理使用才能有效提高臨床治療效果。
(二)單味藥劑量不同,影響整體藥效
中醫(yī)處方中,各項(xiàng)中藥劑量均須明確標(biāo)注,隨之依據(jù)處方炮制,因此各單味藥量合理,才能確保其整體療效。通常,隨著患者病情的不斷變化,各中藥處方中單味藥劑量都會(huì)隨之改變,從而改變整體中藥調(diào)配屬性,以適用于主治病情治療。古代中醫(yī)世家張仲景,其調(diào)配的小承氣湯與厚樸三物湯,正是因其所用藥量不同,致使其所對(duì)應(yīng)的病癥、處方名稱(chēng)等都各不相同,因而發(fā)揮的藥效也不相同。
(三)中藥用量不同,發(fā)揮療效不同
由于各中藥藥性不同,因此其用量不當(dāng),會(huì)為整體治療效果帶來(lái)重要影響。中藥調(diào)配需謹(jǐn)慎,因其所對(duì)應(yīng)病癥、藥性各不相同,各中藥聯(lián)用療效也因此不同。由于各中藥調(diào)配中存在些許毒性中藥,若沒(méi)有嚴(yán)格按規(guī)定調(diào)配可能會(huì)引發(fā)中毒情況,例如馬錢(qián)子,其用量不足,療效就不明顯,一旦過(guò)量則極易導(dǎo)致中毒,因此對(duì)此類(lèi)中藥調(diào)配需嚴(yán)格規(guī)范,避免發(fā)生較大危險(xiǎn)。
二、中物質(zhì)量影響療效
藥物質(zhì)量決定患者臨床治療效果的提高。中藥飲品因其使用的種類(lèi)繁多、成分較復(fù)雜,因此在采收、加工和貯存中,因各種外界因素影響容易發(fā)生受潮、發(fā)霉以及變質(zhì)等現(xiàn)象,甚至有受利益驅(qū)使而將偽劣藥物混雜進(jìn)完好藥品中,從而導(dǎo)致中醫(yī)治療中藥物質(zhì)量下降和臨床療效不明顯,甚至嚴(yán)重影響患者生命安全[3]。因此,藥房調(diào)劑工作人員應(yīng)嚴(yán)格把關(guān),堅(jiān)決杜絕不合理舉動(dòng)發(fā)生,保證藥物質(zhì)量完好,進(jìn)而為臨床療效和患者用藥安全提供良好保障。
三、中藥處方影響療效
中藥調(diào)配是根據(jù)患者病情對(duì)癥下藥,但是其通過(guò)中藥處方向下傳達(dá)治療用藥,因此在臨方炮制時(shí)需嚴(yán)格按處方炮制,才能有效發(fā)揮其臨床療效。中藥處方內(nèi)容通常注明藥物劑量外,還包含處方腳注,一般標(biāo)注在處方右上角或右下角,其內(nèi)容包括中藥的炮制、煎法以及服用事項(xiàng)等,詳細(xì)指示患者如何對(duì)中藥進(jìn)行炮制和服用。常見(jiàn)的腳注術(shù)語(yǔ)有先煎、包煎、打碎、炒制以及沖服等,按具體要求處理才能確保中藥飲品的最佳療效[4]。對(duì)于未添加腳注的中藥處方,如有特殊用藥仍需根據(jù)炮制規(guī)范進(jìn)行合理處置,例如動(dòng)物角類(lèi)藥物則需另包先煎,減少中藥飲品的煎服難度;例如各種烏頭等含堿量高,容易引發(fā)中毒,因此需采用先煎以降低含堿量;同樣的,對(duì)于像薄荷葉一類(lèi)易煎服中藥,煎服不宜過(guò)久以免破壞其藥性。因此,中藥處方對(duì)其臨床治療的指導(dǎo)作用是不可忽視的。
四、炮制方法影響療效
中藥的臨方炮制,其目的在于通過(guò)合理適當(dāng)炮制,在炮制過(guò)程中將各中藥藥性很好的融合,從而提高其治療效果,并形成易服用中藥飲品供患者使用,同時(shí)通過(guò)炮制降低各中藥可能引發(fā)的副作用以及毒性。然而不同的炮制方法,其所帶來(lái)的功效也各有不同,例如將元胡索醋制,利用其成分中的生物堿與醋酸結(jié)合,形成易溶于水的醋酸鹽,然后通過(guò)煎熬將其溶出,能有效提高其止痛作用;土炒后的白術(shù),則可以作為補(bǔ)脾止瀉的有效良方;生甘草性味甘偏涼,可用于瀉火解毒;炙甘草藥性偏溫,可作保暖祛寒之用[5]。中藥調(diào)配時(shí),應(yīng)謹(jǐn)記嚴(yán)格依據(jù)治療意圖調(diào)配,據(jù)病理合理炮制,切不可混用以及代用影響臨床療效。此外,中醫(yī)還講究“逢子必?fù)v,逢子必炒”原則,指的是將不宜搗碎的藥材,例如蓮子、大棗以及豆蔻等,在調(diào)配時(shí)采取臨時(shí)搗碎,保證其快速炮制。
五、總結(jié)
中藥調(diào)配工作的完成質(zhì)量對(duì)中藥臨床療效有著至關(guān)重要的影響,中藥質(zhì)量的好壞,不僅影響臨床療效發(fā)揮,還嚴(yán)重威脅患者生命健康,因此需指定嚴(yán)格的規(guī)章制度,保證中藥質(zhì)量的完好的臨床療效;加強(qiáng)調(diào)劑人員對(duì)中醫(yī)藥理論知識(shí)理解,提高其自身服務(wù)態(tài)度,使其以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度提升工作效率。而臨方炮制作為我國(guó)傳統(tǒng)制藥技術(shù)之一,從古至今都極受各中醫(yī)世家重視,尤其可見(jiàn),其在中醫(yī)學(xué)中,對(duì)中藥藥性,功效的發(fā)揮有著重大影響,其合理的炮制方法可有效提取各中藥藥性和功效,并極易對(duì)其進(jìn)行保存和調(diào)配,在中醫(yī)學(xué)發(fā)展中具有不可磨滅的貢獻(xiàn)和流傳價(jià)值。
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