史瑞華

【摘要】目的：分析阿奇霉素治療小兒急性化膿性扁桃體炎的療效情況。方法：選擇我院2014年7月～2015年11月收治的60例急性化膿性扁桃體炎患兒，按照治療方法將其分為兩組，即對(duì)照組及觀察組，各30例；對(duì)照組應(yīng)用青霉素治療，觀察組采用阿奇霉素治療，治療1周后，比較兩組臨床療效及臨床癥狀緩解時(shí)間。結(jié)果：觀察組臨床總有效率達(dá)93.3%，明顯高于對(duì)照組73.3%（P<0.05）；觀察組退熱時(shí)間、扁桃體膿點(diǎn)消失、血白細(xì)胞恢復(fù)正常的時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用阿奇霉素治療小兒急性化膿性扁桃體炎療效好，安全性高，值得臨床廣泛使用以及大力推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒急性化膿性扁桃體炎；阿奇霉素；療效；

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）02-0066-01

化膿性扁桃體炎是兒科常見呼吸道疾病之一，多是因A組?溶血性鏈球菌引發(fā)，目前發(fā)病率較高，若治療不及時(shí)，可引發(fā)急性中耳炎、急性鼻炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重者會(huì)繼發(fā)腎小球腎炎、心肌炎等全身性疾病。傳統(tǒng)的青霉素治療本病，效果欠佳且常不能堅(jiān)持全程治療而使得應(yīng)用受限。本文由此出發(fā)，考察阿奇霉素在急性化膿性扁桃體炎中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將詳細(xì)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年7月～2015年11月收治的60例小兒化膿性扁桃體炎患兒為研究對(duì)象，所有患兒均為急性發(fā)病，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、扁桃體上有膿性滲出物等臨床癥狀中的一種或幾種，符合《兒科學(xué)》中化膿性扁桃體炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除心肺疾病、敗血癥、感染性休克、心肝腎病變以及對(duì)本研究中藥物過敏史的患兒。隨機(jī)分為兩組，每組各30例。觀察組男18例、女12例，年齡2-13歲，平均（7.8±1.6）歲；病程平均（1.8±0.6）d；對(duì)照組男17例、女13例，年齡2-13歲，平均（7.4±1.2）歲；病程平均（1.9±0.6）d。兩組患兒在一般資料的比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均結(jié)合病情，給予物理或藥物退熱處理，多飲水、加強(qiáng)飲食指導(dǎo)、食用流食等，觀察組采用阿奇霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20020121，生產(chǎn)廠家：新馬藥業(yè)），將阿奇霉素（10mg/kg·次）加入200mL葡萄糖溶液（5%），qd，靜滴，聯(lián)用3d后停藥；；對(duì)照組采用青霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字： H45020511，生產(chǎn)廠家：桂林南藥股份有限公司）治療，20萬IU/ kg·d，加生理鹽水配置，靜滴，bid，兩組均治療5d為一個(gè)療程。

1.3療效評(píng)價(jià)

比較兩組患者療效，以及患兒退熱時(shí)間、扁桃體膿點(diǎn)消失、血白細(xì)胞恢復(fù)正常的時(shí)間。療效標(biāo)準(zhǔn)[1]：治療3d后，患兒體溫恢復(fù)至正常水平，扁桃體表面清潔且充血消退，膿性滲出消退為治愈；治療3d后，患兒體溫恢復(fù)至正常水平，扁桃體表面充血減輕，膿性滲出減少為顯效；治療3d后，患兒上述臨床癥狀、體征未見明顯改善或加重為。統(tǒng)計(jì)有效率=治愈率+顯效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 臨床治療效果等臨床數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)/百分率表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組臨床療效治愈為18（60.0%）例，有效為10（33.3%）例，無效為2（6.7%）例，對(duì)照組痊愈為12（40.0%）例，有效為10（33.3%）例，無效為8（26.7%）例，觀察組患者總有效率（93.3%）優(yōu)于對(duì)照組（73.3%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組臨床癥狀緩解時(shí)間

觀察組患兒退熱（1.89±0.73）d、扁桃體膿點(diǎn)消失（3.93±0.82）d、血白細(xì)胞恢復(fù)正常的時(shí)間（3.37±0.63）d，對(duì)照組患兒退熱（3.14±0.78）d、扁桃體膿點(diǎn)消失（5.21±1.22）d、血白細(xì)胞恢復(fù)正常的時(shí)間（4.68±1.23）d，觀察組臨床癥狀緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

急性化膿性扁桃體炎為小兒常見疾病，可由溶血性鏈球菌、肺炎球菌引發(fā)，若不及時(shí)治療可引發(fā)蜂窩組織炎、扁桃體周圍膿腫等化膿性疾病，繼發(fā)腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等[2]，危害患兒身體健康。由于兒童的機(jī)體發(fā)育尚不完全，藥代動(dòng)力學(xué)指標(biāo)與成人有所差別，多種用藥受到限制。常規(guī)應(yīng)用青霉素進(jìn)行抗病毒治療，用藥依從性差，且臨床療效不甚理想。

阿奇霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可通過抑制致病微生物的轉(zhuǎn)肽過程，而起到抗菌、抑菌作用；且具有半衰期長(zhǎng)（藥效持久）、抗菌譜廣、呼吸系統(tǒng)滲透性強(qiáng)（藥物呼吸道濃度可為血藥濃度的10-100倍）等優(yōu)點(diǎn)。此外，阿奇霉素還可通過抑制人體肥大細(xì)胞脫顆粒、減少黏液分泌、減低組胺釋放，而起到抗炎、減輕起到高反應(yīng)性等作用[3]。本文結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率達(dá)93.3%，明顯高于對(duì)照組73.3%（P<0.05）；觀察退熱時(shí)間、扁桃體膿點(diǎn)消失、血白細(xì)胞恢復(fù)正常的時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果與楊克勤[4]基本一致。

綜合以上討論可知，阿奇霉素治療小兒急性化膿性扁桃體炎相比青霉素療效更好，能快速改善患兒臨床癥狀，值得臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]范國(guó)清， 胡敏. 阿奇霉素治療小兒急性化膿性扁桃體炎臨床觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2012， 21（17）：1873-1874.

[2]王淑云， 江繼平， 佟康. 阿奇霉素聯(lián)合碘甘油局部外用治療急性化膿性扁桃體炎療效觀察[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué)， 2012， 14（5）：567-568.

[3]蔣小青， 吳根芳. 阿奇霉素聯(lián)合康復(fù)新液治療小兒急性化膿性扁桃體炎的療效觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2011， 05（4）：131-132.

[4]楊克勤. 阿奇霉素治療化膿性扁桃體炎療效觀察[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊， 2011， 24（3）：1071-1072.